南京市建设工程预拌混凝土买卖合同

　　买方(甲方)：

　　卖方(乙方)：

　　依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》等相关法规的规定，甲、乙双方在自愿、平等、公平、公正、诚实信用的基础上，就沥青混凝土买卖事宜协商订立本合同。

　　1、工程概况

　　工程名称：工程地点：

　　结算单价：见单价附表 (合同执行期间，单价不许变动 )

　　沥青混凝土单价

　　上述单价已包括为了实施和完成本合同工程所需的人工费(含医疗保险、养老保险、职业安全健康等)、材料费、设备机械费、节假日加班加点费、措施实施费、劳保费、环境保护及文明施工费、调遣费、安全及保险、小型工具使用费、管理费、规费、利润、税费等，

　　以及合同明示或暗示的所有责任、义务和一般风险。

　　结算数量：以甲、乙双方现场签字确认的混凝土发货单数量为准。 计划供应时间： 年 月 日— 年 月日

　　2沥青混凝土技术质量要求

　　2.1原材料

　　沥青：采用重交通道路石油沥青70号，各项技术指标满足JTGF40-20_《公路沥青路面施工技术规范》中对重交通道路石油沥青的质量技术要求。

　　集料：沥青混凝土骨料选用质地坚硬、质量较好的石灰岩加工碎石，压碎值不大于30;矿粉由石灰岩加工;各项技术指标满足JTGF40-20_《公路沥青路面施工技术规范》中对沥青面层用粗集料、矿粉的质量技术要求。

　　2.2沥青混合料技术要求

　　外观：拌合均匀，所有矿料颗粒全部裹覆沥青结合料为度，无花白料、结团和离析现象。

　　混合料出场温度：165-175?C，运输到现场温度不低于140-150?C。

　　沥青混合料的各项技术指标必须满足JTGF40-20_《公路沥青路面施工技术规范》要求。

　　乙方出具出场检测报告。

　　3、供货数量及质量的验收确认

　　3.1乙方供应甲方的沥青混凝土应执行现行有效的《公路沥青路面施工技术规范》等相关标准及本合同约定。

　　3.2甲方应对乙方供货到施工现场的沥青混合料外观质量、数量等内容进行核实、并在沥青混凝土发货单上签字确认。

　　3.3如经外观检验质量明显不合格的，甲方有权作退货处理，乙方承担由此给甲方造成的损失。

　　3.4现场甲方对沥青混合料质量及温度进行检验。

　　4、供货方式：交货方式为乙方送货，乙方每天以甲方前一天的申购量及供货时间，准时、连续的供货。

　　5、价款结算及支付

　　5.1预付款：

　　5.2甲乙双方约定，本合同中所使用的沥青混凝土依据合同约定的单价和甲方现场签字确认的混凝土发货单载明数量为准确数量办理价款结算。乙方提供。

　　5.3价款支付期限：施工完成并经相关部门验收合格后，15日内支付货款的50%，剩余款项在主线恢复交通后，未出现质量问题后一次性付清。

　　6、双方权利及义务

　　甲方：

　　(1)按合同及时办理混凝土价款结算手续并支付价款。

　　(2)根据工程进度需要，提前24小时向乙方提拱混凝土使用申请单，以保证乙方有足够的供货准备时间并作为每次供应沥青混凝土的依据。

　　(3)甲方有权对乙方生产过程及过磅进行监督。

　　乙方：

　　(1)应严格按照甲方申请的混凝土需求计划，保质、保量、及时供应沥青混凝土。

　　(2)沥青混凝土出场过磅，接受甲方监督，按双方认可的数量，填写发货数量。

　　(3)严格按照甲方要求保证混凝土质量并提供相关技术质量资料 。

　　(4)提供相关技术资料，具有公路乙级资质试验室出具的沥青混合料配合比组成设计报告，沥青及水泥出厂质量保证书等技术资料。

　　7、违约责任

　　7.1乙方未按合同约定保质、保量、及时供应混凝土的，造成甲方经济损失的，由乙方全部负责赔偿。

　　7.2经国家授权和质量检验部门确认，因乙方供应混凝土质量问题造成工程质量事故的，乙方应承担赔偿责任。

　　7.3因甲方原因造成的质量事故由甲方承担赔偿责任。

　　8、争议解决方式

　　本合同发生争议，双方应友好协商解决;协商未能解决的，向工程所在地人民提起诉讼。

　　9、未尽事宜，经双方协商一致可另行补充约定。补充约定与本合同具有同等法律效力。

　　10、本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，本合同一式三份，甲方两份，乙方一份。

　　买方(盖章) 卖方(盖章)

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　电话： 电话：

南京市建设工程预拌混凝土买卖合同

　　需方： (甲方)：

　　供方： (乙方)：

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程质量管理条例》等有关法律、法规及省、市有关预拌混凝土管理规定,甲、乙双方在自愿、平等、公平和诚实信用原则的基础上，就本工程商品混凝土采购事项进行协商，达成并签订如下合同条款，由双方共同遵守履行。

　　第一条 甲、乙双方的主体资格

　　1.1 甲方

　　企业法人营业执照注册号：

　　组织机构代码证代码：

　　施工企业资质证书号：

　　税务登记证号：

　　1.2 乙方

　　企业法人营业执照注册号：

　　组织机构代码证代码：

　　税务登记证号：

　　第二条 工程概况

　　2.1 工程名称：

　　2.2 工程地址：

　　2.3 建设单位：

　　2.4 结构形式：

　　2.5 建筑面积：

　　2.6 总 高 度：

　　2.7 运 距：

　　第三条 商品混凝土价格和计量

　　3.1 商品混凝土单价：

　　以上商品混凝土单价为施工现场入模价(不含税，含税每立方加壹拾元)，包括原材料、损耗、预拌加工、加工厂至施工现场的运输、泵送机械及泵送入模，其中泵送价格为15元/m3(如不采用泵送应扣减);还包括但不限于润泵砂浆费、原材料检验试验费、配合比试验费、试块制作费、养护费、检验试验费、税费等;

　　3.2 合同总量和总价款：

　　3.2.1 合同总数量暂定为 m3;

　　3.2.2 合同总价款暂定为 元。

　　3.3 计量：结算数量依据施工图纸及变更签证计算，不扣减钢筋，混凝土用量损耗已包含在上述3.1款单价内。乙方承诺免费为甲方硬化施工现场内道路提供相应强度等级的混凝土。

　　第四条 质量标准和质量责任认定

　　4.1 混凝土的质量执行《预拌混凝土》GB/T14902-20xx、《预拌混凝土技术规程》DB21/T1304-20xx。

　　4.2 混凝土的强度试验结果评定执行《混凝土强度检验评定标准》GBJ107。

　　4.3 混凝土抗渗等级、坍落度和强度等级以甲方《预拌混凝土委托书》为依据。

　　4.4 甲方对浇筑到工程部位的混凝土发现有质量异常现象的，应立即书面通知乙方，双方进行技术处理。若有争议，应委托铜川市质检站进行鉴定，确定质量责任，双方按确定结果承担各自责任。

　　第五条 原材料控制

　　5.1 水泥选用普通硅酸盐水泥，强度等级不低于42.5，初凝时间不小于45分钟，终凝时间不大于10小时，水泥的其它化学指标、物理性能指标均应满足国家《通用硅酸盐水泥》GB175-20xx要求。水泥的用量要达到规范规定的标准。

　　乙方必须提供水泥出厂合格证、质量证明书以及复试报告。

　　为保证混凝土外观颜色一致，乙方应保证使用同一种水泥和添加剂，确需变更时，须征得甲方书面同意;

　　5.2 粗骨料采用粒径为5-25mm的连续级配碎(卵)石，针片状颗粒含量不大于10%，含泥量不大于1%，泥块含量不大于0.5%;

　　5.3 细骨料采用中砂，含泥量不大于3%，泥块含量不大于1%，砂率应控制在40%左右;

　　5.4 粉煤灰应符合国家标准《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》GB1596-20xx;

　　5.5 外加剂必须是经过有资质的检测部门检验并附有检验合格证明的产品，质量应符合国家标准《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119-20xx;

　　5.6 甲方有权随时到乙方单位对乙方采购的原材料、混凝土配合比、预拌过程进行检查，乙方应积极配合甲方和建设监理单位的检查，对甲方和建设监理单位提出的问题应拟定整改措施并限期整改，如因乙方原因造成质量隐患，乙方应赔偿给甲方造成的全部损失。

　　第六条 混凝土预拌和运输

　　6.1 混凝土拌合必须均匀、颜色一致，不不得有离析和泌水现象;

　　6.2 混凝土的运输必须使用搅拌车，至施工现场的时间应控制在1小时内卸料完毕，当气温高于30。C时或运输距离较远时应采取缓凝措施;

　　6.3 混凝土的运送频率(供料速度)应保证施工现场需要，确保混凝土浇筑的连续性，乙方应提供保证混凝土按时到达施工现场的应急预案给甲方，经确认后实施。

　　第七条 质量检验

　　7.1 预拌混凝土质量的检验分为出厂检验和交货检验，检验的项目、标准按国家规范要求执行;

　　7.2 乙方负责按规定对所供混凝土进行出厂检验，并向甲方提交混凝土出厂质量证明书;

　　7.3 甲方负责交货检验，检验由监理单位主持，建设单位和甲乙双方共同参加;

　　7.4混凝土运输至施工现场后，首先按《混凝土拌和物理性能实验方法》(GBJ80-85)进行坍落度检查，坍落度应在《预拌混凝土》(GB14902-20xx)规定的允许偏差范围内,现场坍落度检查记录应以监理单位签字为准，若混凝土塌落度不合格，甲方有权退货。严禁在运输途中和施工现场向混凝土内任意加水;

　　7.5 混凝土塌落度检验合格后，甲乙双方和建设监理单位共同取样，由甲方按规范做试块并负责进行标养。试块标养28天，送铜川市质监站进行试压并出具评定报告，评定结果作为检验混凝土是否合格的依据。若评定为不合格，乙方应赔偿因此给甲方造成的全部损失。

　　第 交货及签收

　　8.1 乙方交货应满足工程需要，为保证及时供应，甲方应提前24小时以电话方式通知乙方，并在混凝土浇筑12小时前(特殊情况为4小时)向乙方发出《商品混凝土委托单》，委托单应载明甲方所需混凝土强度等级、塌落度、数量、施工部位、施工时间、入模方式等;

　　8.2 混凝土运至施工现场开始浇筑时，所有权转移至甲方;

　　8.3 乙方按甲方要求运至施工现场的混凝土，甲方应及时组织安排浇筑到工程施工部位，因甲方原因致使运到施工现场的混凝土停留时间过长造成坍落度损失或产品失效报废的，损失由甲方承担;

　　8.4 甲方应派专人 在施工现场对浇筑前的商品混凝土质量等进行检查验收，如有异议，应及时与乙方协调解决。如因乙方原因给甲方造成损失，乙方赔偿给甲方造成的直接或间接损失;

　　8.5 混凝土进场时应随车附带开盘鉴定和出厂质量证明等，并加盖乙方印章。

　　第九条 结算方式及付款期限

　　9.1 支付流程：乙方提交申请--项目部审核进度和数量—工程部审核数量—采购部办理支付手续—财务部支付;

　　9.2 支付节点及比例：

　　9.2.1 基础至0米，乙方出具收据后14日内支付已完工程量的70%;

　　9.2.2 此后，每八层封顶，乙方出具收据后14日内支付当期已完工程量的70%;

　　9.2.3 主体封顶并验收合格后，乙方出具收据后14日内支付当期已完工程量的70%;

　　9.2.4 工程竣工验收合格后，乙方出具全额后56日内结清余款;

　　9.2.5 乙方提交申请时，应同时提交当期已完成混凝土量结算单、检验合格的混凝土强度检验报告等。

　　9.3 结算：

　　9.3.1 主体封顶后3日内，乙方应向甲方提交以下完整技术资料：

　　(1)预拌混凝土出场质量证明书;

　　(2)水泥的合格证及检测报告;

　　(3)外加剂、掺和料的合格证及检测报告;

　　(4)砂石料的检测报告;

　　(5)预拌混凝土配合比;

　　(6)按规定提供抗压、抗渗检验报告。

　　8.3.2 主体封顶后7日内，乙方向甲方提交完工结算资料;

　　8.3.3 甲方收到乙方提交的技术和结算资料后，14日内审核完毕或提出修改意见。

　　第十条 双方的责任及权利

　　10.1 甲方责任及权利

　　10.1.1 应保证作业现场场地平整、坚实、畅通、有足够的调车场地及泵车的安全作业环境，并安排专人负责现场调度指挥;

　　10.1.2 负责提供现场作业用水、照明;、解决作业现场由于混凝土运输、泵送及浇注等原因引起的扰民或民扰问题。

　　10.1.3 严格按国家标准要求施工，不得自行添加水、外加剂等材料，以确保工程质量;

　　10.1.4 乙方原因不能按时供应混凝土，甲方可通过其它渠道购进本次需要的混凝土。

　　10.2 乙方责任及权利

　　10.2.1 供货12小时前到施工现场了解相关情况，向甲方索取《商品混凝土委托单》，以确保混凝土供应的顺利进行;

　　10.2.2 混凝土搅拌车辆及随车人员进入现场，应听从甲方负责人员的统一调度指挥，提供优质服务;

　　10.2.3 严格按照甲方提供的《商品混凝土委托单》将混凝土运送到施工现场，保证满足需要，因自身原因造成延误给甲方带来损失，应赔偿给甲方造成的全部损失。确有特殊原因不能按时供应混凝土时，应提前8小时以书面方式通知甲方并征得甲方同意;

　　10.2.4 自觉接受甲方、建设、监理单位的检验检查和取样，如有问题，应积极配合解决，并承担自身原因给甲方造成的损失;

　　10.2.5 解决本合同履行过程中与当地村民的关系协调，并承担费用。

　　第十一条 违约责任

　　11.1 合同订立后，甲方或乙方中途无故解除合同或终止合同时，将视为违约，违约方应按未履行数量的10%向对方支付违约金;

　　11.2 如甲方逾期付款的，每逾期一日，应按逾期付款额的万分之二向乙方支付逾期违约金，直至付清逾期付款额为止;

　　11.3 乙方不能按时供应混凝土，也不按约定通知甲方，造成甲方不能按时浇筑混凝土超过2小时，乙方应按本次需要混凝土价款的10%支付违约金，并赔偿因此给甲方造成的停窝工损失。

　　第十二条 争议的解决

　　因解释或履行本合同而发生的争议，双方应协商解决，协商不成的，约定向西安仲裁委员会申请仲裁。

　　第十三条 其他事项

　　13.1 由于不可抗力导致本合同无法继续履行，可由双方协商变更或终止本合同;

　　13.2 本合同经双方签字并加盖单位印章后生效，至本合同全部条款履行完毕时自行终止;

　　13.3未尽事宜，经双方协商一致可另行订立补充协议。补充协议与附件均为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力;

　　13.4 本合同壹式肆份，甲乙双方各执贰份。本合同正文共6页。

　　甲方(章)： 乙方(章)：

　　住所： 住所：

南京市建设工程预拌混凝土买卖合同

　　甲方：

　　乙方：

　　第一条 目的和背景条款

　　1.1根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及有关法律法规和本市建设工程的具体要求，甲乙双方在协商一致的基础上，就_______________工程_______________所需的预拌混凝土供应事宜签订本合同，以资共同遵守。

　　第二条 甲方的责任和义务

　　2.1甲方要求乙方首次供应预拌混凝土时，应提前________天向乙方递交书面供货通知，在通知中注明预拌混凝土的强度等级、数量、时间和浇筑部位，以及其它技术要求。在后续的预拌混凝土供应活动中，应在正式供货前_______小时通知乙方该批次预拌混凝土的具体要求，若因特殊情况，双方可协商解决。

　　2.2甲方应为乙方提供必需的预拌混凝土供应保障条件。做到施工现场三通一平(通水、通电、道路畅通、场地平整)。

　　2.3甲方应指定或委托专人对预拌混凝土运输车辆进入施工现场进行调度指挥和负责验收工作，应组织人员铺设、迁移泵管，保证混凝土顺利浇筑。按施工组织设计要求铺设泵管，确保混凝土供应。施工现场安全管理参照《建筑工程施工现场管理规定》执行。

　　2.4预拌混凝土运到施工现场后，严禁现场加水，确保混凝土质量。

　　2.5乙方按本合同《预拌混凝土技术与施工要求》(附件一)，供应合格的预拌混凝土到现场，甲方应及时组织浇筑并按规范要求进行施工和养护。

　　2.6甲方在预拌混凝土浇筑接近结束前，应提前_______小时明确通知乙方该批次需要浇筑的剩余混凝土立方量。

　　2.7甲方应按本合同规定及时向乙方支付货款，甲方不按合同约定支付货款，双方又未达成延期协议，乙方可停止供货并解除合同，由此造成损失由甲方承担。

　　2.8甲方需提供专用洗车场地，并委托专人对乙方进出施工现场的车辆进行冲洗，并达到环保要求。

　　第三条 乙方的责任和义务

　　3.1乙方按合同要求提供预拌混凝土。

　　3.2预拌混凝土配合比设计由乙方按GB14902等有关国家标准要求进行。乙方应按国家有关规定向甲方提供相关资料。

　　3.3乙方应按预拌混凝土技术规范和有关规定组织生产，按批量随机取样，制作出厂检验试块，根据甲方要求将出厂检验报告提供给甲方。

　　3.4乙方应按供货批次填写《预拌混凝土出厂合格证》，保证产品质量和数量;配合甲方随机抽查;应根据计划要求昼夜随时发货，保证施工进度和工程连续浇筑需要。

　　3.5乙方应按计划保障甲方的需求。因乙方产品质量问题或供应不及时导致中断连续浇筑而造成甲方损失的，由乙方承担。

　　3.6在预拌混凝土供应中，乙方应出具发货单(一车一单)。标明混凝土强度等级、工程名称及浇筑部位、发车时间、本车数量等，由预拌混凝土运输车司机随车携带，进入工地时由甲方或委托人签收，作为结算凭证及付款依据。

　　3.7乙方应按约定(计划)组织运输工具将混凝土运送到指定的地点，并与甲方共同协商，合理安排路线、停车地点。

　　3.8在混凝土运输、浇筑过程中，运输车、输送泵发生故障，乙方应在_______小时内派技术人员至现场排除故障，或另行调配相应的设备，保证混凝土正常供应。

　　3.9在混凝土供应期间，乙方应派技术人员至施工现场提供技术服务。

　　第四条 甲乙双方其它约定条款

　　4.1在预拌混凝土供应中，甲乙双方如需更改约定的技术数据，要求更改的一方必须出具有效的书面凭证，并征得另一方书面同意。

　　4.2预拌混凝土浇筑后，甲方若发现混凝土质量问题，应及时书面通知乙方，甲乙双方及时协商分析解决，属于混凝土质量事故的应按事故等级按时上报有关部门及预拌混凝土主管部门。

　　4.3甲乙双方应在合同约定时间内办理结算手续，其中乙方应在甲方的约定时间内提交相应结算的资料，甲方应在乙方提交结算资料后的约定时间内完成结算。

　　4.4甲乙双方有协议，甲方供应部分原材料(水泥、外加剂、纤维等)时，甲方必须按约定的时间将原材料运至乙方指定地点，由乙方负责验收。

　　4.5乙方提供给甲方的泵管、卡箍等配件，甲方应妥善使用、清洁及保养，如因甲方使用过程中造成损坏或丢失的，由甲方负责赔偿。

　　4.6甲方应向乙方提供授权发货单的签收人名单或加盖印鉴样本。

　　4.7其它约定：__________________________________________。

　　第五条 价款及结算、付款方式

　　5.1甲方对乙方的要求见《预拌混凝土技术与验收要求》(附件一)。

　　5.2预拌混凝土计价方法：

　　双方商定具体价格见附件二《预拌混凝土价格》。

　　甲乙双方确定的供应价格应以南京市建筑工程造价主管部门在签订本合同前发布的`“南京地区预拌混凝土指导价”为依据确定合同价。

　　5.3预拌混凝土方量结算方式

　　①按甲方或委托人签收的发货单数量计量，甲方可随时派人抽检，并按抽检车次或验磅的实际量结算该批次预拌混凝土。

　　②甲乙双方约定结算期限：

　　乙方应于每月_______日前向甲方提交本月(指上月26日至本月25日)所完成的预拌混凝土的结算资料，甲方在乙方提交结算资料后_______日内核实完乙方月度已完成的预拌混凝土工作量;最后一批预拌混凝土供应完毕后，甲方在乙方提交结算资料后_______日内结算全部的预拌混凝土工作量。

　　③甲方如对乙方结算资料有异议，甲方应在_______日内通知乙方，乙方应为结算提供便利条件并派人参加，如乙方收到通知后不参加结算，按甲方结算结果为准，作为预拌混凝土价款支付的依据;甲方不按约定时间通知乙方，致使乙方未能参加结算，结算结果无效。

　　甲方收到乙方结算资料后在合同约定时间内未进行结算，自合同约定结算结束之日起，乙方结算资料中开列的预拌混凝土工作量即视为被确认，作为预拌混凝土货款支付的依据。

　　5.4预拌混凝土付款方式和期限：

　　①合同正式成立签订后，甲方在合同签订之日起_______日内向乙方预付工程备料款_______元。

　　②甲方在确认乙方提交的月度预拌混凝土结算资料后_______日内，向乙方支付该月度预拌混凝土结算货款的_______%。

　　③在结算全部的预拌混凝土立方量后_______日内(_______年_______月_______日前)付清全部货款。

　　④甲方不按合同约定支付货款，双方又未达成延期协议，乙方有权停止供货并解除合同。自解除合同之日起，十日内甲方付清已供混凝土货款。

　　⑤其它约定：_____________________________________________________________________________。

　　第六条 违约条款

　　6.1违约行为及处理方式约定如下：_____________________________________________________________________________。

　　第七条 工程质量与验收条款

　　7.1预拌混凝土生产、施工过程及质量判定，应符合现行国家和行业有关混凝土标准。

　　7.2用于交货检验的混凝土试样，是在交货地点预拌混凝土运输车卸料口由甲乙双方及监理方共同采取的试样，是判定混凝土强度的依据。

　　7.3预拌混凝土质量仲裁检测由甲乙双方共同确定的具有相应资质的建筑工程质量检测单位____________________________________检测。

　　第 争议解决条款

　　8.1因履行本合同发生的争议，由当事人双方协商解决或向工商行政管理机关等有关部门申请调解。

　　8.2如仍没解决，按下列第(_______)项方式解决：

　　①提交_________________仲裁委员会仲裁。

　　②依法向_______所在地人民提起诉讼。

　　第九条 合同生效及其它条款

　　9.1合同经甲乙双方签字并加盖公章后生效。

　　9.2如有未尽事宜，可由双方约定后签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

　　9.3甲方在履行本合同过程中的联系地址：______________，联系电话：______________，传真：______________，联系人：______________;乙方在履行本合同过程中的联系地址：______________，联系电话：______________，传真：______________，联系人：______________。

　　以上联系地址、电话、联系人均作为甲、乙双方联系工作、履行合同的重要方式，如发生变更须以书面方式告知对方。

　　9.4本合同甲、乙双方共签订_______份数。

　　其中：甲方正本_______份，副本_______份;乙方正本_______份，副本_______份;

　　正、副本具有同等法律效力。

　　9.5本合同含以下附件：

　　①附件一：预拌混凝土技术与验收要求;

　　②附件二：预拌混凝土价格表;

　　③附件三：在本合同执行过程中的其他有效文件。

　　(1)混凝土浇筑通知书

　　(2)混凝土发货验收单

　　(3)甲乙双方混凝土数量及价款结算单

　　(4)甲乙双方商定的其他文字资料

　　甲方：_______________(章) 乙方：_______________(章)

　　法定代表人：_______________ 法定代表人：_______________

　　委托代理人：_______________ 委托代理人：_______________

　　电话：_____________________ 电话：_____________________

　　开户银行：_________________ 开户银行：_________________

　　帐号：_____________________ 帐号：_____________________

　　单位地址：_________________ 单位地址：_________________

　　邮政编码：_________________ 邮政编码：_________________

　　日期：_____年_____月_____日 日期：______年_____月____日

　　鉴(公)证单位：_____(章)

　　经手人：___________________ 经手人：___________________

　　日期：_____年_____月_____日 日期：______年_____月____日