黑龙江医学２７８ 第４１卷２０１７年第３期 ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．３ Ｍａｒ．２０１７ 临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期 护理中的应用价值研究 樊玉霞 （河南省项城市中医院妇产科，河南项城４６６２００） 摘要：目的研究分析临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用价值。方法 选取河南省项城市中医院在 ２０１５一Ｏ６—２０ｌ６—０６间收治的８６例子宫肌瘤患者为研究对象，随机等分为对照组和实验组，对照组患者采取常规护理措施， 实验组患者采取临床护理路径，比较两组患者的护理效果及护理满意度等。结果 实验组患者住院时间、初次下床时间、 首次排气时间、手术切口拆线时间、并发症发生率均明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，以上数据组间比较 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论相比于常规护理，在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用临床护理路径可以显著缩 短患者恢复时间，提高治疗效果，增加患者满意度，值得在临床护理中推广应用。 关键词：临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期护理；应用价值 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１７．０３．０４２ 学科分类代码：３２０．７１２０ 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 血的患者。 １．３研究方法 子宫肌瘤是妇科较为常见的一种生殖器官肿瘤，近年 来随着生活方式的不断改变，其发病率呈现逐年上升的趋 势，严重威胁着广大女性患者的生命安全。目前临床上主 要通过手术摘除进行治疗…。随着社会医疗水平的不断发 展进步，如何提高护理服务质量及护理满意度是目前护理 对照组采取常规护理模式，患者入院后仔细介绍住院 环境及医生情况，耐心讲解相关疾病的知识，协助医生对 患者进行全方位检查，评估各项身体指标，制定合理的护 理方法。 工作的重点。在子宫肌瘤围手术期中如何提高护理服务质 量，加快患者恢复速度，值得我们妇科护理人员深入。有 研究表明，在子宫肌瘤围手术期护理中应用临床护理路径 可以加快患者恢复速度，提高护理满意度，大大改善了治 实验组采取临床护理路径，主要包括人院护理、术前 护理、术中护理、术后护理、出院护理五个阶段 ｊ。具 体如下：（１）入院护理：患者在人院后，责任护理人员与 接诊医师首先应该根据相关指标评价患者身体健康情况， 疗效果 ｊ。为研究临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期 护理中的应用价值，对河南省项城市中医院在２０１５—０６— ２０１６—０６间收治的８６例子宫肌瘤患者采取了常规护理模式 和临床护理路径的对比研究，取得了满意的成效，现汇报 如下 护理人员保持热情的工作态度，及时与患者及其家属沟通 交流，为其详细介绍住院环境、住院注意事项、肯定责任 医师的专业技术，详细介绍子宫肌瘤的基础知识，明确指 出手术并不会影响女性体征及两性生活，缓解患者的恐惧 心理，提高治疗依从性以提高治疗效果。（２）术前护理： 术前帮助患者调整身体及心理状态，以最好的状态进行手 术，组织科室内成功病例的面对面交流，同时安排患者提 １资料和方法 １．１一般资料 研究对象为河南省项城市中医院在２０１５—０６—２０１６— ０６问收治的８６例子宫肌瘤患者。随机等分为对照组和实 验组，对照组中患者年龄为４０～５６岁，平均年龄（４４．６ 前熟悉手术室内的设备及环境。消除患者的疑虑心态，增 加患者治疗的信心。护理人员积极主动的与患者多交流， 及时倾听患者的述求，解疑答惑。术前遵医嘱常规禁食禁 水等。（３）术中护理：护理人员全程参与，配合医师快速 完成手术，密切记录各项患者各项基础生命指标，注意引 流管是否畅通，对紧张的患者可以播放轻音乐，帮助患者 放松。（４）术后护理：责任护理人员定期巡查病房，积 ±３．９）岁，肌瘤类型分别为肌壁间肌瘤２５例，浆膜下肌 瘤１８例，采取常规护理模式；实验组中患者年龄为（３９ ～５８）岁，平均年龄（４４．２．４－４．１）岁，肌瘤类型分别为 肌壁问肌瘤２３例，浆膜下肌瘤２０例，采取临床护理路径 模式。两组患者在年龄、肌瘤类型等一般资料方面比较差 异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入和排除标准 极主动与家属沟通交流，给予吸氧、抗生素应用等，同时 监测生命体征，根据各项指标评估患者术后状态，严密注 意术后高危并发症的发生情况，一旦发现异常立即告知医 师进行紧急处理。同时也要注意各引流管的通常与否，记 录引流液的量、颜色、性状等。协助患者定期改变体位且 纳入标准：（１）患者无生育要求；（２）临床表现出 不同程度的白带增多、腹痛等子宫肌瘤明显症状；（３）均 行硬膜外麻醉的子宫肌瘤摘除术；（４）均知晓并自愿参与 此研究。 确保腹部无张力，以降低切口的疼痛感。术后３—４天可 根据患者的具体情况鼓励并协助患者自主活动，如身体条 件允许可下床活动，促进消化系统的恢复，同时指导家属 排除标准：（１）子宫肌瘤恶性的患者；（２）合并其 他脏器严重疾病的患者；（３）糖尿病患者；（４）严重贫 改善患者饮食，多进食流质食物，降低蛋白质的摄入量。 黑龙江医学第４１卷２０１７年第３期 ２７９ ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．３ Ｍａｒ．２０１７ 叮嘱家属注意患者卫生，勤换卫生巾，冲洗外阴。注意观 察切口愈合情况，根据医嘱尽早拔除各引流管。４）出院 护理详细告知患者及家属出院后的各饮食、活动等注意 事项，嘱咐定期复查。 １．３疗效评价指标 采用软件ＳＰＳＳ １ １．５软件进行统计分析，计量资料采用均 数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资 料用例数（例）和百分比（％）表示，组间比较采用 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 通过患者住院时间、初次下床时间、首次排气时间、 手术切口拆线时间、住院费、并发症发生率、护理满意度 对护理效果进行评价。 １．４统计学方法 实验组患者住院时间、初次下床时间、首次排气时 间、手术切口拆线时间均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见 表１。 表１两组各阶段恢复时间比较 注：与对照组比较，４Ｐ＜０．０５。 实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组患者并发症比较 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 实验组护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表 ３。 口拆线时间、术后各并发症发生率均明显低于采取常规护 理的对照组（Ｐ＜０．０５）。且护理满意度也明显高于对照组 （Ｐ＜０．０５）。 表３两组患者护理满意度比较 综上所述，相比于常规护理，对子宫肌瘤患者围手术 期护理采取临床护理路径，可以加快患者的恢复，缩短住 院时间，提高护理满意度，值得推广应用。 注：与对照组比较，４Ｐ＜０．０５。 参考文献： ［１］吴占荣，吴木兰．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的 应用［Ｊ］．当代护士：专科版旬刊，２０１０（５）：８６—８７． ［２］张景美．临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应 用［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１１，１５（１Ｏ）：６９—７０． ［３］郑娟．１临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用 分析［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（２５）：１０３—１０４． ［４］李娜．临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用［Ａ］． ３讨论 随着医疗科技水平的不断提升，患者对护理服务质量 的要求也在不断提高，因此为患者提供高效优质的护理服 务是护理发展的必然趋势。在此背景下临床护理路径模式 应运而生，它指的是医护人员相互合作，以患者为中心， 对某种特定的诊断及手术制定出最恰当的、程序化的、有 顺序的医疗护理照顾计划，确保患者在整个疗程中可以获 得最佳的护理，并确保治疗措施的有效性，加快康复速 中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊［ｃ］．中华高血压 杂志社，２０１５：２． ［５］詹陈菊，林惠萍，罗梨芳．临床护理路径在子宫肌瘤病人围术 度，避免浪费资源 。相比于传统护理模式，该护理模式 是一种全新的护理模式，避免传统护理模式对同一种疾病 的不同疗法，规范医护行为，提高护理效率。帮助患者及 其家属积极参与到护理治疗中，提高治疗依从性，促进康 期的应用［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（８）：７２４—７２６． ［６］韩丽群．临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用 ［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，７（２８）：２５０—２５１． ［７］张海艳．１临床护理路径在子宫肌瘤微创手术中的应用效果分 析［Ｊ］．黑龙江医学，２０１５，３９（１１）：１２９３—１２９４． ［８］贺晓丹，吴薇．临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后 康复的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（４）：８９—９１． 复。有利于把握患者的整体病情，以便制定出最合理的护 理方案 。 本研究中针对实验组患者采取了临床护理路径模式护 理，其住院时间、初次下床时间、首次排气时间、手术切 ［收稿日期：２０１７一Ｏ２—２Ｏ］（编辑：陈洛嫔）
