维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００８年第４８卷第２５期 局部晚期ＮＳＣＬＣ是肺癌死亡的主要原因之一。 这类患者生存期较短，非手术治疗措施能否改善其 联用时具有协同作用，与放疗联用具有放疗增敏作 用。 生存期尚存在争议。胸部放疗一直是这些患者传统 治疗的措施。近年来，化疗联合放疗已成为中晚期 ＮＳＣＬＣ标准的治疗方法…，常用的化、放疗模式有 同时治疗、交替治疗及序贯治疗。 近年来，ＮＣＣＮ指南推荐对局部晚期ＮＳＣＬＣ患 者可行同步放、化疗，理论上同步放、化疗的疗效可 能优于序贯放、化疗，但其所致的急性放射性食管 炎、放射性肺炎及较严重骨髓抑制更常见，患者依从 性较差 ］。因此，一般情况欠佳、基础肺病较重的 患者不适于同步放、化疗；序贯放、化疗不失为一种 提高疗效、避免严重不良反应的合理治疗方法。 本研究显示，治疗组近期有效率明显高于对照 组，中位ＴＴＰ明显短于对照组，２ ａ生存率明显高于 ＴＸＴ是新的抗微管药物，能与微管蛋白结合，促 进细胞间期形成不典型的微管框架，阻止微管 正常生理解聚，使肿瘤细胞复制受到阻断而死亡。 ＴＸＴ化疗后序贯放疗疗效增加的可能机制是：①放 疗对局部病灶有效，化疗对照射野外的亚临床病灶 有效，两者作用于疾病的不同部位，达到空间配合。 ②放疗及化疗作用于相同细胞群或相同细胞群的不 对照组（Ｐ均＜Ｏ．０５）；两组放疗所致的放射性食管 炎、放射性肺炎相近（多为Ｉ一Ⅱ度），治疗组化疗所 致的消化道反应虽较重于对照组（Ｐ＜０．０５），但经 同亚群，放、化疗合用使抗肿瘤效应增加。③化疗及 放疗的效应互相增强，化疗可诱导细胞周期同步化， 使放射敏感性增加；化疗后肿瘤再充氧，可增加放疗 敏感性；放疗后肿瘤退缩，导致加速再增殖，此时化 疗更加敏感。据报道，ＴＸＴ的抗癌活性是紫杉醇的 １．３—１２倍，其单药治疗ＮＳＣＬＣ的缓解率约为 ２６％，中位生存时间约为４１周，１ ａ生存率约为 ５２％，疗效明显高于含铂类的化疗方案 Ｊ。 止吐和支持、对症处理均好转。提示ＴＸＴ、ＤＤＰ化 疗＋序贯放疗治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ疗效较好，可明 显提高患者的生存质量，且不良反应较轻，值得临床 应用。 ［参考文献］ ［１］苏炳光，张坤强，凌华晃，等．化疗联合不同剂量放疗治疗中晚期 非小细胞肺癌［Ｊ］．肿瘤防治研究，２ＯＯ４，３１（８）：４９２．４９４． ［２］Ａｄｊｅｉ ＡＡ，Ａｒｇｉｒｉｓ Ａ，Ｍｕｒｒｅｎ ＪＲ．Ｄｏｅｅｔａｘｅｌ ａｎｄ ｉｒｉｎｏｔｅｅａｎ，ａｌｏｎｅ ｎｄ ｉａｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｌ－ ＤＤＰ治疗肿瘤的主要作用靶点是增殖细胞的 ＤＮＡ，有类似烷化剂双功能基团的作用，其抗肿瘤效 果也可能与细胞凋亡有关。目前，ＤＤＰ广泛用于治 疗肺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等；其作为细胞周 期非特异性药物与细胞周期特异性药物（如ＴＸＴ） ［Ｊ］．Ｓｅｍ ｉｎ Ｏｎｃｏｌ，１９９９，２６（６）：３２－４０． ［３］曹晓艳，郑寰宇，杨照环，等．同步放化疗治疗局部晚期非小细胞 肺癌５Ｏ例疗效观察［Ｊ］．山东医药，２００６，４６（１６）：７８． （收稿日期：２００８－０４－０６） ・临床札记・ 子肉１０ ｇ，砂仁１０ ｇ，麦芽１０ ｇ，甘草５ ｇ，水煎服。每日１剂 早晚分服，连服６剂为一疗程。 扶正固本治疗小儿疳证ｌ２例报告 宋梅，杨霞 （招远市人民医院，山东招远２６５４００） 结果：疗程结束后，治愈９例，显效２例，有效１例，总有 效率１００％。 体会：《幼幼集成，诸疳证治》认为“夫疳之为病，亦小儿 疳证是小儿常见慢性病症，多由于喂养不当或疾病影响 要侯……有因幼小乳食，肠胃未坚，食物太早，耗伤真气而成 者；疳之为病，皆虚所致，虚为积之本，积反为虚之标也”。疳 证病多见于５岁以下患儿，由于长期脾胃不足所致。ｄ＇，ＪＬ疳 证的基本病因是脾胃虚，其次是肝、肾、肺虚。本组采用扶正 使其脾胃受损，出现明显消瘦、面黄无华、腹胀等。２００５年 １０月～２００６年１０月，我们采用扶正固本法治疗小儿疳证１２ 例，取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：１２例患儿中，男７例、女５例，年龄４～６岁， 病程４～６ ａ，均符合２００４年汪受传主编的《中医儿科学》中 小儿疳证的诊断标准。患儿就诊时均见面色少华、精神不 振、消瘦、毛发稀黄、食欲减退、腹胀、烦躁、大便稀或干燥。 治疗方法：以扶正固本健脾法为主。处方：黄芪３０ ｇ，党 固本健脾法治疗小儿疳证，全部有效。方中黄芪、党参健脾 益气，可增强机体免疫功能；白术、云苓、青皮、陈皮健脾疏 肝，理气散积；山药、熟地、芡实补脾益肾；金樱子固精缩泉； 牡丹皮清热凉血；砂仁、麦芽温脾调中，消食和中；莲子肉补 脾、益肾、养心；甘草补脾益气，调和诸药。诸药合用，脾、胃、 肝、肾、肺坚固，重在扶正固本，因健脾和胃、消食、补肾培元、 参２０ ｇ，白术１５ ｇ，云苓１０ ｇ，青皮、陈皮各１０ ｇ，山药１０ ｇ，山 芋肉１０ ｇ，熟地２０ 芡实１５ ｇ，金樱子１５ ｇ，牡丹皮１０ ｇ，莲 缩泉正遗，故气血已和。 ５１
