中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｏｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１１年７月中 Ｊｕｌｙ ２０１１ 第３卷第２ｏ期 Ｖｂ１．３ Ｎｏ．２Ｏ 浅谈肿瘤患者的有效护理 袁红杜亚莉 ’ （山西省中医院，山西太原。０３００１２） 【摘要】肿瘤给病人和家属带来较大的心理和生理变化，造成其精神压力较大。作为一种发病率和死亡率较大的病症，肿 瘤对人类的影响越来越大。肿瘤对患者的影响体现在了生理和心理的变化，因此在对患者进行护理的过程中也要结合其心理变化进 行有针对性的护理，同时也要通过护理降低其疼痛等不良反应。本文主要探讨肿瘤护理的主要途径，希望本文对肿瘤护理有所帮助。 【关键词】 肿瘤护理；心理；生理；疼痛 肿瘤的种类超过了２００类以上，它是一种严重危害人体健 １．２．１做好解释 矫正不良情绪护理人员要经常和病人进行 康的病症，它发病率高、死亡率高，目前也是导致人类死亡的 交流并细心观察其心理变化，合理使用正确的语言，让病人主 第二大疾病，主要体现在细胞的异常增生和扩散从而引起机体 动倾诉他们的真实感受和想法，进行正确的疏导。护理人员要 组织器官的破坏。癌症是一种全身性疾病，会带来巨大的肉体 能够帮助他们从生活感恩出发，树立正确的生命观和价值观， 疼痛和负面的心理作用。有效的肿瘤护理可以提高肿瘤患者的 帮助他们树立生活的信心，正确对待自己的身体变化，矫正不 生活质量，端正其心理状态，从而促进其康复。目前，肿瘤护 良的生活行为，如吸烟、酗酒、生活不规律等，克服自己的焦 理的方式也有很多，在护理的各个阶段还需要结合患者的心理 虑、恐惧、情感压抑等不良情绪。 变化进行护理，这样才能够提升患者护理的效果。本文以此为 １．２．２建立良好的护患关系，尊重病人的自尊心 良好的护患 探讨点，希望能够对相关的肿瘤护理工作有所帮助。 关系可以减少患者的孤独感，让他们感觉到更安全，护理人员 １ 肿瘤护理中对疼痛和心理进行护理的主要方式 要能够积极为病人创造舒适的养病环境，对病人要真诚、热情、 对肿瘤患者的主要护理包括了心理护理和生理护理，其中 举止稳重。在护理的过程中，护理人员要能够注意保护病人的 生理护理主要是指疼痛护理。 自尊心，尊重病人的信仰，也应该站在病人的角度上思考问题， １．１ 肿瘤护理中对疼痛护理的主要方式 体会其心理变化，让患者感觉到自己得到理解，让彼此之间的 对肿瘤患者的疼痛护理是其治疗护理的最关键一步，治疗 关系更加融洽。 前就进行详细且全面的评估，从而了解疼痛的原因、程度、部 ２疾病不同阶段肿瘤护理的主要内容 位和性质。目前国际上常用的肿瘤疼痛评估方法有美国 根据疾病的不同阶段，肿瘤护理的主要侧重点也有所不同， ＭｅｍｉｌＬａｎ１９９８年设计的疼痛评估表法和数字分级法，另外还有 主要有疾病早期护理、疾病治疗阶段护理和疾病晚期阶段的护 Ｍｅｌｚａｅｋ设计的口述评估法。疼痛是肿瘤患者普遍存在的问题， 理等。 大部分肿瘤患者在晚期都会忍受癌痛的折磨。对于疼痛的护理 ２．１疾病早期的肿瘤护理肿瘤早期阶段患者主要的心理是恐 主要方式有： 惧，这种恐惧主要有疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、与亲人 １．１．１给药护理 目前疼痛的药物护理主要有三阶梯药物治疗 分离的恐惧等，同时病人还有偏执、抑郁、焦虑等心理，集中 方案，护理人员要按需给药，一级疼痛是指患者轻度疼痛的时 表现为消极的情绪。在疾病的早期，患者会极力怀疑诊断的准 候使用非麻醉性镇痛药，而二级止痛方案则是当患者中度持续 确性，他们这个时候处于震惊的状态，护理人员不必过早去勉 性疼痛或者加重的时候使用弱麻醉剂，三级止痛方案是指当患 强患者面对现实，对这些患者给予更多的理解和照顾，注意保 者强烈持续性疼痛时候采用强麻醉剂，直至其疼痛消失。在对 护其自尊心，降低其恐惧感，让其慢慢了解肿瘤的常识。在患 患者进行给药护理的时候需要把握以下几个原则，第一，按时、 者开始接受诊断后，他们急需护理人员的体贴和关怀，因此这 按规律给药，止痛药的使用要有规律，既要能够控制患者的疼 个时候护理人员主要以心理引导和安慰为主。 痛，又要在前一剂量消失前，以达到有效维持血糖浓度的同时 ２．２疾病治疗阶段的肿瘤护理很多恶性肿瘤患者在确诊后， 消除患者的疼痛；第二，口服药物，这是最方便的用药方式， 手术是其康复的必要手段，但是手术有可能会出现患者失语、 也可以保持患者的性，减少长期注射导致的不适感；第三， 截肢等不良的后遗症，化疗则可以不同程度延长患者的生命， 个体化服药，给药护理的时候需要考虑到患者的个体差异，选 但这容易使得机体本身的细胞遭受到破坏。很多患者因为这种 择合适的剂量以控制患者的不适。 原因拒绝化疗，这样就会产生更大的焦虑作用。护理人员在这 １．１．２非药物护理非药物护理主要有按摩法、转移注意力法、 个阶段需要深切了解到患者的心理变化，并协助医生耐心解释 营养护理法等。护理人员可以通过刺激皮肤进行止痛，例如通 手术的意义。术后护理人员也需要帮助患者重建机体的功能， 过按摩、压力和温度等方法进行刺激止痛，护理人员可以通过 让一些已经治愈的患者现身说法，树立患者的信心，并让他们 按摩改善患者的睡眠，促进其体力的恢复。另外转移注意力也 相互沟通。护理人员对患者要有耐心，用自己的爱心去关心和 是重要的护理方式，护理人员可以通过分散注意力让患者从生 照顾患者，让患者战胜自身的心理疑虑。 理不适中转移出来，例如通过音乐、娱乐活动等。肿瘤患者也 ２．３疾病晚期的肿瘤护理护理人员在这个时候需要尽到对 常常因为营养不良导致不适，必要的营养护理可以提升患者的 患者的临终护理责任。患者这个时候容易出现脱离社会的孤寂 免疫力，营养要多样化、均衡化、易消化，同时做好口腔护理 感，这个时候患者的恐惧更强，而生理的变化和疼痛也将给患 和肠胃护理。 者带来更大的痛苦。这个时候机体功能也逐渐衰退，患者不愿 １．２肿瘤护理中对心理护理的主要方式 意参与活动，护理人员要鼓励患者尽可能起床进行活动，不宜 肿瘤患者一般会出现恐惧、忧郁、疑虑、绝望等情绪，而 过早卧床，缓解机体功能的衰退，并让患者在自理中增强信心。 这种心理变化也不利于身体的康复和生活质量的提升，这会造 晚上患者的孤寂感更强，护理人员需要多巡视，并采取各种支 成生理不适进一步加大，从而再次影响到其心理的健康。这会 持措施，缓解患者的痛苦，在患者已经不可避免会走向死亡的 造成恶性循环。对其进行护理主要目的在于缓解患者痛苦，稳 时候，护理人员需要进行临终关怀。这种关怀是针对患者和家 定患者情绪。 （下转第３０２页） 中国中医药咨讯 ・３０２・ ＪｏＵｒＴｌａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｉｈｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１１年７月中 Ｊｕｌｙ ２０１１ 第３卷第２０期 Ｖｏ１．３ Ｎｏ．２Ｏ 过敏性紫癜患儿的中医护理经验总结 金丽梅李霞王梅 （黑龙江省中医研究院，黑龙江紫癜是ｔ］ｘＪＬ常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、粘 膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不褪色为其临床特征，常伴鼻 衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血，本病也称紫斑，属中医“血 证”范畴。过敏性紫癜好发年龄为３～１４岁，尤以学龄儿童多见， 男性多于女性，春季发病较多“ 。由于ｄｘＪＬ为稚阴稚阳之体，气 血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆易从火化，蕴郁于 皮毛肌肉之间，风热之邪与气血相博，热伤血络，迫血妄行， 溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。２０１０年１月至２０１０年ｌ２月 我科共收治该病患儿１０６例，年龄２—１４岁，男８１例，女２５例， 经有效治疗和细心护理，取得较好临床效果，现将护理经验总 结如下： 哈尔滨。１５００３６） ４．１过敏陛紫癜有许多病例是因食物中某些食物过敏引起的， 所以应给予维生素丰富、清淡、易消化的流质饮食或软食，禁 食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等，禁食坚果和冷硬多刺 食物，忌食辛辣、海腥发物和煎炸炙烤、硬固之品，多食润肠 通便之品，保持大便通畅。 ４．２有胃肠道出血时应禁食，以防加重出血。 ４．３肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白，低盐饮食。 ４．４饮食不当常是腹型紫癜反复发作的原因之一，所以病情恢 复要从单一饮食加起，逐渐增加。 ５ 心理护理 因家长对过敏性紫癜知识了解比较缺乏，致敏 原因复杂，一部分病人不能马上找到致病原因，加上皮肤出血 点、腹痛、关节痛应用止痛药及解痉药后效果差，家长十分焦 急，加之患儿常因周身出血点和瘀斑、关节痛及腹痛等产生恐 惧和失望，所以此时护士应向患儿及家长做好细致耐心的解释 工作，以便配合治疗。因饮食，患儿常会出现饥饿感，为 此要耐心、反复、多次地告诉患儿饮食对治疗的重要性，以得 到患儿的主动配合。此外，还必须有熟练的操作技术，从而赢 得患儿和家长的信任，使其积极主动配合治疗和护理。 １ 一般护理： １．１保持室内空气新鲜，经常通风，室内不宜摆放鲜花，避免 污秽、浊气、花粉等刺激，减少家属探视，以免发生感染。 １；２保持床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 １．３注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，剧烈活 动，定期修剪指甲，避免磕碰。 １．４关节型患儿保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避 免在患肢进行静脉输液。 １．５紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。 ６临证施护： ６．１血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖，忌食辛辣炙 烤之物，可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。 ６．２气不摄血者，注意保暖，室内温度可稍高，维持在２Ｏ一２２ 摄氏度左右。衣被松软，腹痛者，脘腹部慎避风寒，少活动， 多休息，少食多餐。可选食红枣、赤小豆等 。 ６．３阴虚火旺者，室温偏凉，可维持在１８～２２摄氏度啪，衣被 忌过暖，忌食辛温香燥之品。口燥咽干者，可食用银耳汤、百 合汤等。 ６．４瘀血阻滞，剧烈腹痛时遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。 ６．５鼻粘膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南 白药或三七粉棉球压迫止血。 ７．出院指导：多数患儿初次发病后约１－２个月内自然痊愈，预 后良好，约１／３的病儿有复发倾向翻。积极防治扁桃体炎、龋齿、 鼻炎、外感病及肠道寄生虫病，消除诱发因素。每２周来院复 查，以便医生指导用药，对饮食过敏患儿出院后继续坚持逐渐 增加蔬菜食物品种的方法，病情无反复，２个月内增加瘦肉和 鸡肉，。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种合并症进行监 测，出院１年内需定期复查尿常规。 参考文献 【１］汪受传．中医儿科学［Ｍ］北京：中国中医药出版社，２００２，２３８． 【２］吴霞．实用中医护理学［Ｍ］北京：中国中医药出版社，２００４，５１０． ［３］李成叶、李松方＿ＪＬ童保健学，北京：北京医科大学出版社，２０００ ２８． ２病情观察： ２．１ 皮疹是本病的主要表现，应观察皮肤出血倾向，出血的 部位、颜色、分布面积及关节肿痛、消长情况。 ２．２腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状， 及时留取大便标本，腹痛者禁止腹部热敷，以防止出血。 ２＿３对肾型紫癜要注意观察患儿尿的变化，主要表现为肉眼血 尿或镜下血尿、蛋白尿，其中大部分患儿肾损害较轻，能逐渐 痊愈，少数患儿持续血尿或尿蛋白，最终发展为肾炎或肾病。 ３药物治疗的观察和护理： ３．１ 中药汤剂宜浓煎温服，口服中药和西药中间应间隔１～２小 时。 ３．２严格查对制度，并注意应用药物的作用及不良反应，如山 莨菪碱为抗胆碱类药物，能解除微血管痉挛，改善微循环，减 少血管内皮细胞损伤，降低血浆渗透性，因而可减少微血管的 渗漏，但它可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、口渴等症状， 所以应加强观察，缓慢静脉滴注。 ３．３激素对预防过敏性紫癜肾损害有很重要的临床意义，它可 改善腹部和关节疼痛，使用时要按时按量服药，不可随意停药， 在护理中应注意观察体温变化。做好口腔护理，注意有无失眠、 激动等精神异常表现。 ３．４注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙 盐和维生素Ｄ。 ４饮食护理： 《＞・・＜＞・・—０－—＜＞・≮＞・◇＜＞—◇－－＜＞＜）．—＜＞・＜＞・・＜＞・－Ｃ＞＜）．—ｔ： ・＜＞Ｃ＇ ・・≮’－ ・＜＞・・—０・・－＇Ｏ－◇・◇・・＜＞・Ｃ｝・・◇－・— －・—０ －・・ －・・◇・・・◇－・◇＜＞，・Ｃ＞・・◇・≮＞《＞・・・ ・ 》・《＞・ （上接第３０４页） 属的全面照顾，用心去感化患者，从医疗、护理、心理和社会 等多个层面让患者在生面最后的阶段得到舒适，无痛苦地走完 参考文献 ［１】吴艳．浅谈肿瘤疼痛护理［Ｊ】中外医疗，２０１１年４月干１Ｊ，１６１． ［２】颐敏敏．肿瘤患者不同疾病阶段家属心理问题的护理探讨［Ｊ］中国 实用医药，２０１０年１Ｏ月，２１９．２２０． 【３】周华容．对于肿瘤患者的护理［Ｊ】医学信息，２０１ １年２月，６３０． 人生的最后旅程，也维护了家属的身心健康。 本文从肿瘤患者的身心角度出发探讨其护理的具体内容， 同时结合疾病的具体阶段探讨不同阶段进行护理的主要关注 点。希望本文的研究对相关的工作有所帮助。 ［４］赵义仙．浅谈乳腺癌患者术后Ｉ亡哩护理［Ｊ］光明中医，２００９年３月，５５４． ［５］王菊吾，严林娟，钱君，等．护士对病人实施关怀照护的效果研究．中华 护理杂志，２００５年第４Ｏ期，５６１—５６３．
