２０１３年２月第２０卷第５期 ・临床研究・ 表１ 治疗前后神经传导速度的比较（ 蜘，ｍ／ｓ） 验结果提示，较为严格的血糖控制以及合用甲钴胺可能是 防治糖尿病周围神经病变的有效途径，而临床症状及体征 的改善，亦有助于患者心理状况改变。 糖尿病周围神经病变在现代生物一心理一社会医学模 式中，其治疗效果与患者情绪、心理等密切相关。因此，在 临床疗效的评价中，心理评价是必不可少的。本研究结果 表明应用甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变４周．可不同程 度改善患者临床症状．而且治疗后运动和感觉神经传导速 计学意义（Ｐ＜０．０１），见表２。 表２治疗前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分 较（ 蜘。分） 度均有改善，前后差异具有统计学意义。采用ＳＡＳ、ＳＤＳ评 定治疗前后患者心理变化。结果显示ＳＡＳ、ＳＤＳ总分值均 低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。以上结果表明 应用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变能有效缓解患者症 状，改善电生理，从而改善患者心理指标，提高生存质量， 有利于患者的康复。 ３讨论 【参考文献】 ［１］Ｖａｎ ｄｅ Ｐｏｌｌ Ｆ，Ｖａｌｋ ＧＤ，Ｒｅｎｄｅ￣ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｏｌｙｎｅｕｒｅｐａｔｈｙ ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｉｓｋ 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一．目前 认为是一种多因素所致的疾病，发生机制相当复杂。主要 由于神经组织代谢紊乱、微血管病变及神经对微血管的调 节障碍所致，病理变化主要有神经纤维轴突萎缩变性、髓 鞘节段性或弥漫性皱缩或脱髓鞘以及神经雪旺（ｓｃｈｗａｎｎ） 细胞损害等阎。血管因素及代谢因素可能在疾病的发展中 ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔ Ｍｅｄ，２００２，１９（９）：７７１—７７６． ［２］Ｓｉｍａ ＡＡ，ＺｈａｎｇＷ，Ｇｒｕｎｂｅｒｇｅｒ Ｇ．Ｔｙｐｅ １ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ Ｃ－ｐｅｐｔｉｄｅ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｄｉａｂｅｓｉｔｙ Ｒｅｓ，２００４，５（１）：６５—７７． ［３］叶任高，陆再英，王维汉，等．内科学［Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版 社．２００１：７９８—８２５． 占主导地位嘲．遗传因素与神经病变的关系也被研究关注。 研究证实．控制血糖，增加神经的血流供应、改善神经营 养、纠正代谢紊乱的药物，可阻止或减轻包括神经并发症 在内的微血管并发症的进展问。 ｆ４】汪向东，王希林．心理卫生评定量表手册（增订版）【Ｍ】．北京：中国 心理卫生杂志社，１９９９：１９４—２３６． ［５】顾萍，赵明，王燕燕，等．大剂量爱维治改善糖尿病患者周围神经 病传导速度的研究『Ｊ１．医学研究生学报，２００６，１９（９）：８１４—８１６． 【６］Ｃｈａｎｄｒａ Ｄ，Ｊａｃｋｓｏｎ ＥＢ，Ｒａｍａｎａ ＫＶ，ｅｔ ａ１．Ｎｉｔｒｉｅｏｘｉｄｅ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ａｌｄｏｓｅ ｒｅｄｕｅｔａｓｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｏｒｂｉｔｏｌ ａｃｃｕｍｎｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉ— ｂｅｔｅｓ，２００２，５１（１０）：３０９５－３１０１．ａ 甲钴胺是维生素Ｂ。 的衍生物，是维生素Ｂ。 的活化 型，与非活性维生素Ｂ。 相比更易进入神经细胞内。它是蛋 氨酸合成的辅酶，此酶对神经细胞合成用于组成轴突的结 构蛋白至关重要；其甲基化的管能基可参与身体中生化甲 基转移作用，对神经细胞的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代 谢有促进作用１８］。甲钴胺已在临床应用多年，本研究旨在进 一【７】薛松，高建平，卫中庆，等．糖尿病兔膀胱功能障碍的实验研究［Ｊ］． 医学研究生学报，２００３，１６（７）：４９６—４９８． 【８］陈端瑞．弥可保治疗糖尿病神经病变的临床体会田．社区医学杂志， ２００５，３（２）：７６－７７． 步证实其有效性，并探讨其对患者心理状况的影响，实 （收稿日期：２０１２—１１－２７本文编辑：魏玉坡） ＾ 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一～一一一一一、 ・编读往来・ ： ２ 论文写作中需注意的“模糊＂表达 １０岁者１１例，＞２０岁者９例，应明确整１０岁者属于哪一组；＞１０岁－￣＞２０岁有重叠，前者包含了后者，应予以 ｌｉ １．用数字作分层或分组标志时，要注意避免含混不清或数值不连续。例如：共６０例患者，＜１０岁者４０例，＞ ｉ ： ２ 明确区分。 ２．附带长度单位的数值相乘，每个数值后单位不能省略。例如：５ ｃｍｘ８ ｃｍｘｌＯ ｃｍ，不能写成５ｘ８ｘ１０ ｃｍ或５ｘ８ｘ １０ ｃｍ 。 ； ： ３．一般情况下，应尽量避免使用时间概念不明确的词或时间的代名词，而应写出具体年、月、１３。例如：“随 ｉ ； 访至今病情稳定”，‘‘至今’’的“今”为何时并不明确，应改为“随访至××××年×月”；“会议于今年召开”，应改为“会 ： ２： ： ｉＹ．￣ｘｘｘｘ年召开”。文稿中提及２０００年以前的年代时，应说明是哪个世纪的具体年代。例如：２０世纪８０年代。 ； ； 。Ｉ．．１Ｉ．ＩｔｔｔｌｌｌＩｌＩｌｌＩ‘ｌ‘ｌｌＩ‘ｌ‘Ｉ‘ｔｌＩ。ｌ。ｌＩＩｌＩｌｌＩｌＩＩ‘Ｉ。ｌＩｔｔ。。。‘ｌｌＩＩｌｌｌＩＩ。ｌＩＩ‘Ｉ・ｔ‘ｌ・ｌ・ｌ‘ｌ‘Ｉｔｔｔｔ‘． 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药２５
