《求医问药》下半￣Ｅｌ￣１ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１Ｏ卷第６期 １ ７７ 迷者可用硫酸钠或肥皂水灌肠，促使毒物排出；对重症患者可保留胃管ｔ２～ 等含辅酶Ａ类药物，可使体内乙酰胆碱合成增加，从而抵消阿托品的拮抗作 ２４小时，必要时再次冲洗。 用，也需值得注意。 ３．１．３吸人有机磷者，立即离开污染区，给氧或人工呼吸。同时给予 ３．３ ２反跳的预防①中毒早期应反复洗胃，必要时可留置胃管２～３／Ｊ．时 解毒药。 后再次洗胃，并应彻底清洗皮肤，换掉被污染的衣物，以防机体储存库释放 ３．２建立静脉通路洗胃的同时，应立即为患者建立两条静脉通路，～条 吸收中毒。⑦阿托品减盘时应严密观察病情变化，同时避免大量补充含糖 供静脉滴注解磷定推注阿托品或滴解磷液用，另一条供补充液体营养物 液体，含辅酶Ａ类药物及使用胆碱酯酶抑制剂，如胃复安、维生素Ｂｌ等 ③ 质，出现肺水肿时，严格控制输液量。 纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 ３．３解毒药物阿托品的使用使用阿托品的原则是决、足、长。所谓快，就 ３．４恢复期要严密观察观察有机磷中毒反跳前的临床症状，如出现精神 是要迅速及时，足是使用量要足，长指阿托品化后维持时间要长。具体用药 萎靡、瞳孔缩小、恶心 呕吐，多汗流涎、再次昏迷等中毒症状，应立即报告 随中毒程度而异，首剂可给５—１Ｏ毫克，观察５分钟，若无明显反应，迅速加大 医生，并配合积极处理。 计量至２０－３０毫克，每１０—３Ｏ分静推一次，直至阿托品化，再根据病情给予维 ３．５加强基础护理昏迷患者按时翻身，每２小时一次，防止生褥疮。做好 持量，防止病情复发。有机磷中毒患者＂ｌｆ￣Ｉ２４ｔＪｘ时死亡率最高，中毒４８小时以 口腔护理，保持呼吸道通畅，协助患者将头偏向一侧，防止呕吐物误入气管 后死亡率相对下降，这是公认的。但实践中我们遇到的患者多在中毒后２～ 引起窒息。尿潴留患者应留置导尿管，加强护理，防止泌尿系感染。 ７天，虽然神志清醒，仍保持着阿托品化的状态，但仍可能突然因呼吸衰竭 ３．６做好患者的心理护理应了解其中毒的具体原因，自杀且神志清醒者 而死亡。临床常称为中毒反跳或第二死亡高峰。 往往情绪激动，在抢救中不能配合治疗。要主动与其交流，耐心做好心理疏 ３．３．１反跳的主要原因 ①毒物的再吸收：一类多见于乐果中毒。因乐果 导工作，消除其心理障碍，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，激发生活的勇 在肝脏氧化酶的作用下转化成氧化乐果，其毒性较乐果大３００～６００倍，并 气，激起他们的求生欲望，珍腊生命，早日康复出院。如因知识缺乏而引起 随胆汁储存在胆管内。于进食等刺激后随胆汁排人小肠再吸收中毒。所以 中毒，应做好宣教工作。 乐果中毒后反跳现象的发生率较高。另一类由于毒物储存于体内某些特定 参考文献 组织内缓慢释放吸收。②缓解期阿托品减量过快或过早停用，均可导致乙 【１］ 刘东升．１临床护理．郑州：河南科学技术出版社，２００２，８２－－８７ 酰胆碱的再度蓄积而引发反跳。此外，大量补充含糖液体及补入能量合剂 【２】祝惠民．内科学。第３版．北京：人民卫生出版社．１ ９９８．４１ ７－４２１． 浅谈急诊护士的职业压力及应对措施 曹小丽杜艳丽 王 萍毛丽红 （广州军区武汉总医院湖北武汉４３０００７０） 【摘要】目的：分析护理人员心理压力的现状、形成原因及应对措施。方法：选取我院１１ ５名在职护士作为研究对象，采取问卷和现场调查的 方式对其心理压力的现状、形成原目进行统计学分析，并将结果进行回顾性的总结。结果：调查结果显示，有７８．５ｇ的护理人员均有不同程度的心理 压力。结论：根据不同的压力来源．采取更有效的应对方法．从而帮助护理人员缓解压力。保持身心健康。 【关键词】门急诊护士；心理压力现状来源；分析及对策 【中图分类号】Ｒ４７ １ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０１７７—０２ 护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术，准确的判断能 修、深造机会比较少，护理人员辛劳的工作得不到应有的认可，护士尽职的 力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧…。要想为患者做好心理服 服务难以同医生一样得到患者的尊敬和认同，甚至得不到相应的理解，导 务，首先要求护士自身保持健康良好的心理状态。随着医疗模式的不断改 致护士对工作失去信心，造成心理不平衡，产生自卑感，对工作没热情，态 革，人们生活水平和质量的提高，护理人员面ＩＩ有的压力也越来越大。 度消极，从而影响护理质量。 １现状调查 ２．３由于护理工作繁杂琐碎，护士的“三班 轮替加上医院辅助系统 １．１对象与方法选择２０ｌ１年３月在我院从事门急诊护理工作满一年ｔＡ：Ｊｚ 不健全，加上被服务人群对护理工作的要求越来越高，使护士工作劳动强 的ｌｌ５名护理人员展开调查。采用问卷和现场调查相结合的方法，内容包括 度， ｌ。生物钟长期紊乱引起睡眠障碍，使的她们情绪波动较大，工作环境 一般资料、压力现状和压力来源三部分。 ’ 单调、沉闷，产生情绪低落、焦虑抑郁、烦躁等消极情绪。国内外大量研究表 １．２调查结果本次调查共发放问卷ｌｌ５份，回收１０９份，收回率为９４．７％， 明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承爱的压力已经成为一种职业 收回的问卷均为有效问卷。１０９名调查对象的年龄：ｌ８～４５岁，平均３１．５岁， 性危隆 。由于门急诊的护士每天面对社会各行各业的人，护理工作也是一 性别：男性ｌＺｇ，女性９７名．工作年限：１－３０年，平均ｌ４．８４年。教育水平：本 种极不安全的职业，明知有的患者患有肝炎．结核、艾滋病等等，护士还是 ｇｔ２６）．，占２３． Ｉ大专人７７ｇ，占７０． ；中专６人，占５． ｌ职称：护士７６人， 要尽职尽责地做好每一项护理工作，如抽血 输液等。在调查发现，几乎每 占６９．７％＃护￣１ｉ２８人，占２５．８‰主管护师５人，占４．７￣／０ｌ已婚８１人，占７４． 。 名护士都有被锐器或经历，有３５％的护士还被患者血液污染的针 １．３压力现状调查结果显示，７８．５％的护理人员均有不同程度的心理压 刺伤过。２９％的护士曾被患者的血液或分泌物溅到皮肤或眼日 Ｊ。这种高危 力。 险性的工作对护理人员造成了紧张的心理，工作时也长期处于一种精神高 ２压力来源 度集中的状态，使人产生心理疲劳感。 ２．１医院是—个充满焦虑，沟通障碍的工作环境，护士长期工作在充 ２．４工作的平凡性护理工作是—种集体合作的群体性工作，所以 满了”应激源”的环境中 。门急诊护士与患者接触最为密切，每天都要面对 很难用个人来衡量质量，比较成绩，体现的是一种团队精神。因此，选择了 不同的性格、文化层次和家庭背景的患者及家属，看到的、听到的都是痛 护士，就选择了平凡，选择了碌碌无为。有的护士不明白这个道理，就容易 苦、呻吟、悲伤等负面性的生活事件，这些事作为刺激源直接影响着护士的 产生心理失衡、悲观失望、前途渺茫等消极情绪。 情绪。护士既要认真处理好日常的护理工作，又要肩负生活和大量非生活 ２．５年龄、性别因素护士这种职业要求年轻化，年轻的护士阳光灿 性工作，高强度的工作压力直接影响着护士的身心健康。 烂才能有“天使”的风貌。随着年龄的不断增加，动作慢了腿脚也不利索了， ２．２随着医疗技术的飞速发展，护理新技术和高端设备应用于临床， 眼睛也看不太清了。因此，年龄给护士造成较大的思想压力。几乎大部分的 要求护士必须掌握之。医院对护士的学历要求也高，护士要不断学习，提高 护士都是女 ，据资料显示，女性抑郁发胙率是男性的２詹＇可见年龄、性别 自己，还要应对继续教育、三基培训等。护士的晋升难、福利低、外出进修进 因索也严重影响护士的心理健康。 １ ７８ 《求医问药）－Ｆ￣７＇１ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷第６期 ３应对措施 志。２０００。１ ６（１ ０）；３８－－３９ ３．１合理调整个人压力转移注意力，学会放松人处于放松状态时，骨 【３】 宏玉米，郭光霞，县级医院急诊护士与病房护士工怍压力的调查分析 骼肌松弛，自主神经系统及内分泌系统均处于低活动水平，有效的放松训 【Ｊ】．护理管理杂志，２ｏ０３（３）４：１ ０－－１ １ 练，对于降低心理应激水平是有效的。 【４】 刘玉馥．周莉。护士压力研究进展【Ｊ】。国外医学护理分册。｝９９８ ｉ ７（１）： ３．２适度缓解压力护士要与家庭成员经常进行交流，合理地安排家庭生 ３ 活，取得家人对工作的理解与支持。加强对护理工作的宣传，提高护士的社 【５】 李映兰．介绍美国护士的经血液传播疾病的预防【Ｊ】。中华护理杂志， 会地位，使更多的人认同护士的工作，理解护士的职业。 ２００２，３８（８）：Ｉ．６， 参考文献 【６】 刘字．何国平．护士工怍压力源研究进展【ＪＪ．中华护理杂志，２００４．３９ 【ｌ】 冯书哲．护士的压力及对策［Ｊ】．中国现代药物应用．ｚｏｏ９（３）：２０８－２０９． （『】）：６２５ 【２】 李春花，余雨岚，浅谈护士长如何维护护士的心理健康【Ｊ】．实用护理杂 老年前列腺肥大患者围术期的护理体会 ． 赵瑶 （贵州省黔东南苗族侗族自治州黎平县人民医院贵州黎平５５７３００） 【摘要】目的：探讨老年前列腺肥大患者围术期的护理办法。方法：选取２０１ ０＃－２月一２Ｏ１ ２年３月期间在我院住院治疗的老年前列腺肥大患者 ３９例为分析对象，对围术期的护理办法进行总结分析，以提高护理水平，确保患者健康。结果：本组３９例老年前列腺肥大患者围术期均采取术前护理 和术后护理的全面护理措施，效果理想，３９Ｍ患者均痊愈并办理出院手续，满意度理想。结论：老年性前列腺肥大是老年男性常见的疾病，围术期高质 量的护理对促进患者恢复，预防并发症有重要意义。 【关键词】老年前列腺肥大；围术期；护理措施；术前准备；术后护理 【中图分类号】Ｒ４７３ ５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０１７８—０１ 前列腺分为尿道周围的黏膜和黏膜下腺体内外两层，黏膜下腺体是构 况。 成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开“。前列腺肥大在临床上也称之为 ２结果 前列腺增生，是中老年男子体内性激素代谢紊乱的结果。前列腺增生主要 本组３９例老年前列腺肥大患者，围术期均采取术前护理和术后护理的 发生在内层，是老年男性常见的疾病之一，尿频、尿急、夜尿增多、急迫陛尿 全面护理措施，效果理想，３９例患者均痊愈并办理出院手续，手术恢复时间 失禁、排尿无力、尿线变细、尿滴沥、血尿、尿潴留是其主要的临床表现。残 与相关报道的一般护理比较明显缩短；发放满意度调查问卷共３９份，收回 留慢性疾病、动脉易于硬化、性器官充血、憋尿等是主要的发病原因。手术 ３９份，患者非常满意的３ｏｆ￣Ｊ，较满意的４例，满意的３例，不满意的ｌ例，满意 治疗是目前最主要的治疗手段。本文选取２０１０年２月一２０Ｉ２年３月期间在我 率为９７．４４￣／，；随访５个月的２８例患者均无手术后遗症及复发情况。 骖｝住院治疗的老年前列腺肥大患者３９例为分析对象，探讨其围术期的护理 ３讨论 办法。 手术治疗是目前治疗老年前列腺肥大最主要的手段，因此，让患者积 １资料和方法 极接受手术有重要意义。作为护理人员，有必要对手术患者的心理进行分 １．１一般资料 析探索，给予必要的心理护理，ｌ 上其心态积极，尽快接受手术治疗。相关 选取２ｏ［ｏ￣２月一２０Ｉ２年３月期间在我院住院治疗的老年前列腺肥大 研究表明，贴切的心理分析和有效的心理护理作为一种特殊、精细的艺术， 患者３９例为分析对象，年龄在６Ｏ一８５岁之间，平均年龄７１．４岁。 可有效缓解患者的情绪紧张和生命体征异常，能使其以最佳身心状态接受 １．２临床表现 手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可估量的作用 。多年的临 本组３９例老年患者均育尿流中断、夜尿频繁、排尿不便的情况。其中， 床护理经验也充分证明对手术患者进行心理分析和心理护理的重要性，心 临床表现为尿频、尿急ｌ９例，表现为急眭尿潴留ｌ０例，表现为血尿（尿血）１０ 理护理是永恒的，适应于所有有意识知觉的患者。 例。合并有其他系统疾病Ｉ３例，合并心血管系统疾病８例，合并呼吸系统疾 对进行手术治疗的老年前列腺肥大患者，各种管道的护理相当重要。 病４例，合并脑血管疾病２侧。 膀胱冲洗管应连于床旁引流瓶内，留置气囊导尿管，连接于密闭式冲洗装 １ ３护理措施 置，气囊导尿管接于无菌尿袋，以便术后出血可随尿液排出，留置气囊导尿 １．３．１术前护理患者进行手术前需对其进行心理干预，让其尽可能对手 管压迫前列腺窝达到止血的目的，术后在无菌前提下保持耻骨后引流管通 术了解，避免产生恐惧心理。做好相关准备工作，如配血、术前用药及各种 畅，固定要妥善，并防止阻塞、扭曲现象发生。 重要脏器功能检查，遵医嘱使用抗生素预防感染，准备好相关手术用品等。 对进行手术治疗的前列腺肥大患者。科学有效处理术后并发症是保证 １．３．２术后一般护理术后让患者平卧７ｈ左右，最迟８ｈ后取卧位，严密观 手术成果，确保患者健康的重要措施 给予患者抗生索治疗，严防术后感 察其生命体征及引流液变化，若有异常及时处理或报以医生处理。加强对 染，对有感染隋况的患者及时治疗。对术后功能性尿失禁患者，情况严重的 膀胱冲洗管 留置导尿管、耻骨后引流管的护理。各种管道的管理、拔管都 应向其做好 理护理及出院指导工作，拔管后叮嘱患者每目按时做提肛运 应严格遵循相关操作技术标准，尽可能避免不良情况的发生。 动，同时建议配合使用针灸疗法、热水坐浴等物理方法。 １，３．３皮肤护理加强对患者皮肤的护理，避免因手术持续冲洗膀胱给其 综上所述，老年性前列腺肥大是老年男性的常见疾病，围术期高质量 早期下床活动带来困难而产生褥疮。通常情况下，术后每２４ｈｒ￣需翻身６次， 的护理对促进患者恢复和预防并发症有重要意义。 ２４ｈ后每隔２ｈ需翻身一次，并按摩其受压部位。在皮肤护理过程中，若发现 参考文献 不良情况需有效处理，预防其他病症。 【１】 李雪萍 中医灌肠治疗前列腺肥大护理体６ＩＪ］．中国社区医师（医学专 １．３．４预防感染护理本组３９例老年前列腺肥大患者，根据其手术情况， 业半月刊）．２００９（０４）：１ ０４． 均给予不同的适量抗生素治疗，以积极预防感染。 【２Ｊ 乔玉花，刘军霞．前列腺肥大合并糖尿病围手术期６９例的护理【Ｊ】中国 １．４效果评价办法 误诊学杂志．￣ｏｏ９（ｏ２）：９９． 对患者的恢复时间、并发症进行观察分析，进行满意度调查。并对２０Ｉ１ 【３１ 李亚莉．老年性前列腺肥大并发急性尿潴留护理１５６例［Ｊ１．中国疗养医 年ｌ明以前治疗的２８例患者进行５个月的随访，调查手术后遗症及复发情 学．２０ｌ ０（０５）：４７５．
