喝４４ 栽伸 ‘盖２００９年第２２卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００９ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ ，………一…一…一… “ ｉ・护理园地・； 淌渴病人的健康指导 程萃华，张秀英 凉州区中医医院糖尿病科，甘肃武威７３３０００ 摘要通过在心理、运动、饮食、药物并发症预防等几方面对消渴病患者进行有效的、个性化的健康指导，可使 患者达到有效控制血糖水平，延缓并发症的发生，提高个人生存质量的目的。 关键词消渴；心理健康教育；运动教育护理；饮食调护 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００４—６８５２（２００９）０５—００４４—０２ 消渴临床又称糖尿病，近年来发病率正呈逐年上升的 独感。同时，应实施个体化健康教育，如我院每周利用一个下 趋势，并己成为危害人类健康和生命的第３位严重的慢性 午时间对住院病人进行宣教、发放手册等方法对糖尿病患者 疾病。ＷＨＯ有关资料表明，全世界糖尿病患者己达１亿４千 进行糖尿病知识教育和指导，提高自我治疗意识，树立战胜 万，据２００６年调查显示，我国糖尿病约有６ ４００万人，尚有 疾病的信心［１］。 ５０％的人群未接受调查。而被检出的糖尿病患者，仍有 ２运动教育 ５０％～８０％的人对糖尿病知识不甚了解。所以，对糖尿病患者 运动治疗是糖尿病的基本疗法之一，运动可以降低血 实施有效的、个体化的健康教育对控制血糖、预防并发症、 糖、减轻体重、降低血压、改善血脂代谢、提高生活和工作能 提高生存质量有着重要的意义。 力，减少并发症的发生。根据病人的病情和爱好选择适当的 １心理健康教育 运动，运动时间安排在饭后１小时左右，运动量应从小量开 在就诊的糖尿病患中，多数人认为糖尿病是终身性疾 始，逐步增加，长期坚持。临床上通常测定与运动时耗氧量 病， ‘不治之症”，因而感到紧张、不安、焦虑、缺乏信心，甚 关系最密切的心率（或脉率）来作为运动强度的标准：运动 至绝望。在临床护理中，医护人员要像对待亲人一样对待病 中最大心率＝２１０一年龄，一般情况下，要求运动时心率在 人，通过自己的语言、行为，使患者重视该病的治疗及注意 最大安全心率的６０％～７０％￣Ｐ可。并倡导气功疗法，如打太极 事项，清除思想上的顾虑，以恢复心态平衡，增强战胜疾病 拳和跳舞，尽量多参与一些文化娱乐活动，劳逸结合。重症 的信心，使病人处于密切配合治疗的最佳 １５， 理状态，从而提 病人宜卧床休息，尽量减少活动 。 高治疗效果，并且要注意调节病人的情绪，摆脱一切怨恨和 ３饮食调护 焦虑的困扰，消除其对疾病的恐惧心理，避免一切精神刺 饮食控制是防治糖尿病的基本措施。控制饮食对此病 激。护士应经常主动关心体贴病人，多与病人交谈，及时发 十分重要，饮食宜清淡、易消化，食用具有降糖止渴作用的 现患者的负性情绪，通过言谈举止取得患者的信任，帮助病 食品，如猪胰、洋葱、豌豆等，注意蛋白的摄入，须忌各种糖 人正确对待疾病、争取社会支持和亲人关心，消除患者的孤 类的摄入，禁食油腻、煎炸之品，禁忌烟酒等辛辣刺激食物。 理者，护士长应尊重、理解、关心、爱护并帮助每位护士。为 于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想等；善于明辨是 她们创造一个和谐宽松的人际环境以及良好的工作氛围， 非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题， 最大限度地满足她们合理的心理需求，调动他们工作的积 作出正确的决策。总之，为了更好地适应医疗卫生改革的不 极性、主动性、创造性。例如：工作超负荷时，护士容易产生倦 断深化，各级行政部门和医疗机构应注重加强对新时期护 怠感，护士长应及时给予调班或安排休息，避免安全隐患。 士长的培训，护士长自身也要注意不断地学习，积累知识， ２．３严格质量管理，增强医疗安全意识护理管理应严字 最终提高护士长队伍的整体素质，促进医院的管理和发展。 当头，着眼于各要素的质量，以统筹全局。具体抓环节质量， 参考文献 重视终末质量。进行质量反馈、控制。对肯定的成绩提出表 ［１］曹荣桂，林菊英．医院管理学：护理管理分册【Ｍ】．北京：人民 扬，不足的提出整改方案，达到改进护理工作，避免医疗差 卫生出版社，２００３：１０３－１ ２６． 错、事故纠纷等，提高护理质量。 ［２】 陈京立．２１世纪的临床护理管理者［Ｊ］．中华护理杂志，２００２， ２．４运用管理艺术护理管理是艺术，也是技巧。护士长 ３７（３）：２０４－２０５． 应充分运用管理艺术，善于表达，把自己的管理目的畅通的 ｆ ３】 王群．论当代护士长的管理职能与领导技巧［Ｊ】．中华护理杂 传达给下属，让她们乐于接受，并能在工作中贯彻执行；善 志，２００２，３７（３）：２０４－２０５． （收稿日期 ２００８－１２－０２） 荫仲‘爰 ２００９年第２２卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００９ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ 给予患者低糖、高蛋白、丰富维生素、适量脂肪饮食，多食蔬 菜，如黄瓜、萝ｂ等，尽量高脂及高胆固醇的食物，如动 物内脏、奶油、蛋白等，同时饮食必须定时、定量。根据患者 年龄、性别、身高、体力活动情况计算出每日所需总热量：总 热量（千卡）＝［标准体质量（身高一１０５）］×每千克体质量需 千卡热量。人体需要的营养共有７大类，一日热卡如何分 配，比较公认的意见是：蛋白质约１５％，脂肪约２５％，碳水化 合物约６０％。按照上面算出的３种营养素量，确定一个基本 食谱，早、中、晚三餐热卡分别占１／５、２／５、２／５。注射胰岛素 者可于上午９～１０时、下午３～４时及晚上睡前加餐，则 ６餐比例１／１０、１／１０、３／１０、１／１０、３／１０、１／１０［ 。 ４自我监测教育 ２４小时尿糖定量监测虽有一定的实用意义，但测定的 尿糖结果不反映当时即刻血糖水平而是尿液在膀胱内积蓄 的这段时问的平均血糖，且阴性的尿液不能确定有无低血 糖，故临床上多采用血糖监测仪监测三餐前后微量血糖，操 作简便，并可达到随时监测血糖的需要。通过监测并记录结 果，可协助医生调整治疗方案，指导用药和监测病情，测定 血糖线性范围、准确度和精密度均能满足临床对血糖监测 的要求。不要在指尖采血，应选择手指两侧，因手指两侧的神 经末梢分布较少，对疼痛的感觉差，也可试用大拇指作为采 血部位。空腹血糖正常值一般在３．９－６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后３小 时不超过７．０８ ｍｍｏｌ／Ｌ。 ５药物治疗教育 ５．１ 口服降糖药物指导磺脲类药物常见的副作用有低 血糖，所以服药时剂量要准确，服药后３０分钟进餐，双胍类 药物常见的副作用有胃肠道不适，为减少副作用，应在进餐 中服药。 ５．２胰岛素应用的指导首先协助患者正确认识‘在适当 时候正确使用胰导岛素可使血糖控制在理想范围内”。胰岛 素的注射时间一般在餐前３Ｏ分钟，多选择手臂及腰部（肚 脐及腰除外）作为注射部位。注射胰岛素后应密切观察患者 有无头晕、心慌、全身明显的乏力伴有双下肢颤抖、出汗及 难以忍受的饥饿感等低血糖表现。发生低血糖时，可进食糖 类食物或静脉注射５０％葡萄糖２Ｏ～４Ｏ ｍＬ，并继续观察病情 进展。近年来研制的笔型胰岛素注射器，因其操作简便、灵 活调整、剂量准确、注射无痛的特点而受到糖尿病患者的青 睐，并大大降低了低血糖的发生率。 ５．３中药治疗及护理临床症状口干舌燥，尿频量多，舌 边尖红，苔薄黄，脉洪数为特征，宜投服清热润肺，生津止渴 中药，如消渴方加味。烦渴多饮，口干舌燥，可用鲜芦根、生 地黄、玄参泡水或天花粉煎水代茶饮以生津止渴。 临床症状以多食易饮、形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥， 脉滑实有力为特征，宜用清热泻火，养阴保津方剂，如玉女 煎加味Ｉ口渴甚者给山药、麦门冬煎水代茶饮，以生津止渴； 多食易饮，除规定饮食外，可添加适量蔬菜类，但切勿暴食， 以免引起昏迷；对大便干燥者可用番泻叶泡水以饮，以泻热 通便；如大便秘结者，可多食蔬菜，或服麻仁丸和蜂蜜以润肠 通便。 临床症状以尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥 舌红，脉沉迟数，小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，面色 接受一次眼底检查，如已有糖尿病视网膜病变者，应增加检 ‘＋］ 查次数，以观察病情，并避免参加剧烈运动及潜水。③当出 学杂志，２００２，１８（５）：４９１．
