216World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.
·调研分析·锡林浩特市2010至2012年居民死因回顾性调查分析
丛峰明
（内蒙古锡林浩特市疾控中心，内蒙古 锡林浩特 026000）
摘 要：目的 分析锡林浩特市居民的2010年至2012年主要死因并计算期望寿命，为制定有效预防提供科学依据。方法 采用国际疾病分类ICD-10进行编码分类，使用死亡率、构成比对2010年至2012年锡林浩特市居民死因监测资料进行描述性统计分析。结果 2010年至2012年锡林浩特市居民粗死亡率为447./10万，标化死亡率为621.02/10万，男性死亡率高于女性（χ2=360.05，P ＜0.05）；前5位死因顺位依次为恶性肿瘤，心脏病，损伤与中毒，脑血管病和呼吸系统疾病，占全死因的88.23%。居民平均期望寿命为76.06岁。结论 恶性肿瘤和慢性病是居民死亡的主要死因，应加强慢性病防治，开展社区健康教育，提高基本公共卫生均等化服务水平，降低慢性病死亡率。关键词：死因；期望寿命；恶性肿瘤；慢性病
中图分类号：R195.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016..185
0 引言
死亡原因分析是掌握人群健康状态的重要方法，是评价一个地区在特定时期中公共卫生和人群健康状况的重要手段，了解死因和顺位对于分析导致死亡的主要疾病的流行特征及变动趋势，从根本上防治疾病，提高人群健康水平具有重要意义[1]。
使用死亡率、构成比对2010年至2012年锡市居民死因监测资料进行描述性统计分析。采用Excel及SPSS 19.0软件进行统计处理。标化率按照2000年全国普查人口年龄构成计算。男女死亡率及构成比等比较用χ2分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 死亡情况及期望寿命。2010年至2012年锡林浩特市累积常住人口数为738316人，其中男性380225人，女性358091人；共收集调查报告3305名死者的相关信息，其中男性2246人，女性1059人。2010年至2012年锡林浩特市居民粗死亡率为447./10万，标化死亡率为 621.02/10万。男性为590.70/10万，女性为295.73/10万，男女死亡率差异具有统计学意义（χ2=360.05，P<0.05）。居民平均期望寿命为76.06岁。
（下转第220页）
女性（n=1059）
总计（n=3305）
顺位12534
死亡数10155734463401
构成比%30.7117.3414.0414.0112.13
顺位12345
1 资料与方法
1.1 资料。人口数据来源于锡市统计局，死亡资料来自死因登记报告信息系统、市、市殡仪馆、各事处、各苏木。锡市开展2010年至2012年常住人口全人群死因回顾调查工作由市疾控中心组织，所有各基层医疗机构派出专业人员入户调查，发现死亡病例填报死亡医学证明(推断书)，市疾控中心进行核实，确定根本死因。全面完善、补充2010年至2012年死亡资料。1.2 方法。各种死因按国际疾病分类ICD-10进行编码分类，
男性（n=2246）
死亡数680355384292265
构成比%30.2815.8117.1013.0011.80
顺位13245
死亡数33521880171136
表1 2010至2012年锡林浩特市居民主要死因构成及死因顺位
死因类别恶性肿瘤心脏病损伤与中毒脑血管病呼吸系统疾病
构成比%31.6320.597.5516.1512.84
表2 2010至2012年锡林浩特市居民不同年龄组人群死亡率及顺位
顺位12345
0～岁
死亡原因损伤与中毒先天异常围生期病脑血管病恶性肿瘤
死亡数175542
死亡率48.5714.2914.2911.435.71
死亡原因损伤与中毒恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统
15～岁死亡数231522717
死亡率48.6313.4710.955.683.58
死亡原因恶性肿瘤损伤与中毒心脏病脑血管病呼吸系统
45～岁死亡数370248174116
死亡率36.5624.5117.1911.466.32
死亡原因恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统损伤与中毒
65～岁死亡数57133229831148
死亡率33.0819.2417.2718.022.78
回老家居住死亡人员、死亡后到殡仪馆火化人群漏报较多。4.2 漏报原因。与、民政、统计等部门协调配合不够，未实现信息共享。部分乡镇死亡信息报告人员更换频繁，新换人员对死因监测工作不熟悉，影响当地死亡病例报告工作。
4.3 今后如何减少漏报，提高完整性。（1）加强部门间合作，进一步督促各乡镇卫生院定期与、民政、统计等部门核对出生、死亡资料，发现漏报、错报及时组织入户调查，按程序补报。（2）按照国家和省、州要求，开展县、乡、村死因监测
专业人员培训，提高其工作能力，严格按照死因报告技术规范要求，及时规范登记、报告死亡病例。
参考文献
[1] 徐宝华，张鸣.预防医学统计学.济南:山东大学出版
社.1991:211-213.
[2] 石飞.赤壁市5家市直医院死因监测调查分析.中国社区医师（医
学专业）.2012.27.[3] 覃常宇，周小军.关于2011年西湖区居民死亡及死因监测分析.中
国保健营养.2012.22.
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组别对照组观察组
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.
表1 两组患儿气管异物的检出率与漏检率比较(n/%)例数(n)气管异物检出4848
3746
漏检112
检出率（%）漏检率（%）
77.095.8
23.04.2
气管异物是儿童比较常见的一种危急症，当前临床上多采
用影像学检查对该疾病进行诊断，例如X线检查，但是X线属于重叠影像，对部分非金属类异物进行检查时，无法将其具体位置显示出来，分辨率相对较低，如果患儿的肺透亮度发生改变，X线的敏感度也比较低，因此，当患儿支气管异物引发的 间接表象并不明显时，很容易出现漏诊与误诊[3]。此外，由于患儿气管异物的体积比较小，而且物质的密度比较低，如果采用X 线常进行检查，无法将其清楚的显示出来，因此，这种方法的检出率也相对较低，对小儿支气管异物诊断的即时性造成影响。近年来，医学影像的学技术得到了飞速发展，多层螺旋CT与各种后处理技术越来越多，为小儿气管异物疾病的诊断提供了更多的技术手段，且更加符合无创、安全、迅速以及可靠等多种诊断要求，以其高分辨率高、可调窗位、窗宽以及可以对异物进行准确定位等多种的优点，在小儿气管异物的临床诊断中得到了广泛的应用[4]。
此外，多层螺旋CT检查不仅具备扫描速度比较、范围较广以及分辨率较高等多种优点，而且是一种无痛苦、非侵入性以及安全的诊断方法，而常规的体层摄影扫描层次较厚、分辨率较差，虽然可在异物定位中起到较好的作用，但是直观性较差。而随着现代多层螺旋CT检查技术的飞速发展，采用多层螺旋CT扫描与图像后处理技术相结合的方式进行小儿气管异物疾病
诊断取得了显著的临床效果。例如排多层螺旋CT检查中的多平面重建技术，在对小儿气管异物进行扫描时，不需选取特殊的扫描体位，而且操作非常简单，成像的速度也相对快，只需进行一次容积扫描，就可以得到冠状位、轴位、矢状位、斜切面以及任意曲面等多平面的图像，而且图像的层面深度与角度灵活都能进行随意调节，将气管的连贯性充分的显示出来，可有效提高小儿气管异物的检出率[5]。而最小密度投影获得的无胸廓透明肺的图像，可以将患儿的肺部充气状态与气管内异物具体的具体形状全面显示出来，并且可以采用调节透明度的方式，将不必要的组织都隐去，将透明气管树与其内部的异物的清晰的显示出来，为气管异物患儿的临床治疗提供准确的临床依据。
本次研究显示，检查后，观察组患儿的检出率与漏检率均明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，多层螺旋CT检查在小儿气管异物的临床诊断中具有较高的应用价值，异物检出率较高，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献
[1] 巫恒平,仲建全,郭欢，等.多层螺旋CT后处理技术对小儿气管、
支气管异物的诊断价值[J].海南医学,2015,06:835-837.
[2] 赵拴来,张强军.螺旋CT多平面重建在小儿气管支气管异物的诊
断价值[J].中国临床医生杂志,2015,06:75-76.[3] 时磊.多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分
析[J].现代医用影像学,2015,04:639-0.
[4] 周宁.多层螺旋CT对小儿支气管异物方面的临床诊断价值分析
[J].中国卫生产业,2014,27:9-10.[5] 王颖.多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分
析[J].中国继续医学教育,2016,01:60-61.
（上接第216页）
2.2 主要疾病死因构成及顺位。2010年至2012年锡林浩特市居民前5位死因顺位依次为恶性肿瘤，心脏病，损伤与中毒，脑血管病和呼吸系统疾病，占全死因的88.23%，见表1。
2.3 主要死因性别分析。男女前5位死因一致但顺位不同。其中恶性肿瘤是导致男女死亡的第一位死因；男性损伤与中毒死亡率高于女性，差别具有统计学意义（χ2=54.31，P<0.05）；心脏病、脑血管病均低于女性，差别具有统计学意义（χ2值分别为11.47、5.91，P均＜0.05）；而呼吸系统疾病男女差异无统计学意义（χ2=0.735，P=0.39），见表1。
2.4 不同年龄段主要死因特征。不同年龄段人群前5位死因差别较大。＜15岁儿童组以损伤与中毒、围生期病病、先天异常为主要死因；15~44组青壮年组，其首位死因为损伤与中毒；45~岁中年组死因主要集中在恶性肿瘤、损伤与中毒、心脏病；恶性肿瘤、心脏病、脑血管病是65岁以上老年组的主要死因，见表2。
级医疗机构的死亡网络报告率、报告质量。锡林浩特市2010年至2012年回顾性调查居民粗死亡率为447./10万，标化死亡率为 621.02/10万。2010年至2012年锡林浩特市平均期望寿命为76.06岁，通过居民平均期望寿命可以分析和评价全市居民健康状况。慢性病已经成为导致居民死亡的最主要原因，本市居前5位的死亡原因是恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒、脑血管病、呼吸系统疾病，与国家疾病监测死因顺位基本一致[2]。当地需要重点关注的是45岁～年龄段人群损伤与中毒为死亡率顺位第2位，分析原因主要机动车拥有量直线上升，交通安全意识差，由此造成交通事故死亡率迅速提高；城市建设快速发展也因此造成建筑工地意外事故较多。总之损伤与中毒死亡率较高其主要原因人们安全意识淡薄。
参考文献
[1] 严秀丽，孙永合.2010-2012年泰安市泰山区居民死因和减寿分析
[J].中国预防医学杂志，2013，14（9）：704-705.
[2] 王宇．全国疾病监测系统死因监测数据集[M]．北京：军事医学科
学出版社，2012：１．
3 讨论
锡林浩特市开展死因回顾性调查工作在很大程度上提高各
健康所系、性命相托!
当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓:
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!
医学生誓言
