泌尿系统疾病练习试卷2(题后含答案及解析)_5

泌尿系统疾病练习试卷2 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题

1． 女性，22岁。扁桃体发炎后l天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣RBC 20～30/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑

A．IgA肾病 B．急进性肾炎 C．慢性肾炎

D．肾病综合征E．急性肾炎

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

2． 女性，16岁。上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血HB 95g/L，患者贫血的可能原因为

A．缺铁

B．水钠潴留血液稀释 C．促红细胞生成素减少

D．骨髓抑制E．红细胞破坏增多

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

3． 女，20岁。突然发冷、发烧、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1～2/Hp，肾功能正常，WBC l7×109/L，N86%。患者最多可能诊断

A．急性膀胱炎 B．急性肾盂，肾炎 C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎急性发作E．急性肾小球肾炎

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

4． 女性，21岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最好方法是

A．尿中细菌种类相同 B．尿中细菌血清型相同 C．尿中细菌无抗体包裹

D．尿L型菌珠培养E．尿细菌药敏结果相同

正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病

5． 女性，25岁，双下肢浮肿5日。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC0.8万/m1．血浆白蛋白27g/L，球蛋白22g/L，SCr56pmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗

A．强的松60mg/d，观察8周 B．CTX 0.6g/月静滴 C．雷公藤多甙20mg3/d

D．快速利尿E．ACEI类降压、减少尿蛋白

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

6． 女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4/Hp，肾功能正常。此时的诊断为

A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性膀胱炎

D．隐匿性尿感E．隐匿性肾炎

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

7． 女性，55岁。IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血HB8.0g/d1．血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L，患者的诊断为

A．慢性肾炎急性发作型 B．慢性肾炎高血压型

C．慢性肾功能不全氮质血症期

D．慢性肾功能不全尿毒症期E．慢性肾功能不全代偿期

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

8． 男性，30岁。上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白++，沉渣RBC满视野。血HB100g/L，血肌酐150μmol/L。对诊断最有帮助的检查是

A．肾脏B超

B．逆行静脉肾盂造影 C．血清IgA测定

D．肾活检病理检查E．血清补体成分C3测定

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

9． 女性，55岁，IgA肾炎15年。近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12．6kPa)，血HB8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时最有助于诊断的检查是

A．肾脏B超 B．尿路造影 C．肾脏CT

D．尿蛋白定量E．肾脏核素检查

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

10． 女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20/Hp，肾功能正常。首选治疗方案为

A．单剂疗法

B．抗菌药物3天疗法 C．抗菌药物2周疗法

D．联合治疗E．长疗程低剂量抑菌疗法

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

11． 女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞满视野、红细胞10～20/Hp，肾功能正常。此时最佳的处理为

A．立即做中段尿培养，等待检查结果 B．立即给予抗革兰氏阳性菌药物

C．立即中段尿培养，同时给予抗革兰氏阴性菌药物 D．行B超检查E．行肾活检

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

12． 女性，16岁，双下肢重度浮肿1月。突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/d，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血HBl6.0g/1．HCt0.381/L，SCrl50μmol/L，血白蛋白20g/L。此时应及时采取的措施为

A．利尿消肿

B．输注白蛋白或血浆 C．给予多巴胺

D．透析治疗E．给予激素治疗

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

13． 男性，45岁。双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L，此时决定是否急诊透析的指征为

A．双下肢肿胀程度 B．有无浮肿 C．有无心衰

D．有无贫血E．有无发热

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

14． 女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检；白细胞满视野、红细胞10～20/Hp，肾功能正常。患者最可能的诊断是

A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性间质性肾炎

D．慢性间质性肾炎E．尿道综合征

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

15． 男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++++，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。该患者应立即作哪项检查

A．心电图 B．胸片

C．肾脏B超

D．血常规E．下肢血管的彩色多普勒超声

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

16． 男性，27岁。1年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗8周后完全缓解。1月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗8周后无缓解。此时应采取的措施为

A．继续原激素治疗3月后观察治疗效果 B．重复肾活检

C．激素量不变，加用环磷酰胺

D．逐渐减少激素量，加强对症治疗E．停用激素，改为细胞毒药物

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

17． 女性，33岁。上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿，5天后出现肉眼血尿，蛋白尿++++，经治疗后无明显好转，血肌酐升高，达320μmol/L，血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa)，B超示肾脏增大。此时最佳的处理为

A．加用激素 B．肾活检

C．激素加用环磷酰胺

D．低蛋白饮食E．血液透析

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病 18． 女性，16岁。因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg(17/lOkPa)，尿蛋白阴性，尿RBC 256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。该患者最有可能的诊断为

A．肾病综合征

B．Alport综合征(遗传性肾炎) C．IgA肾病

D．隐匿性肾炎E．急进性肾炎

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

19． 女性，25岁，双下肢浮肿5日。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：HB68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC 0.8万/ml，血浆白蛋白27g/L，球蛋白22g/L，SCr56μmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是

A．急性肾炎 B．肾病综合征 C．系统性红斑狼疮

D．亚急性感染性心内膜炎E．多发性骨髓瘤

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

20． 男性，24岁。发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15./10.kPa)。血HBl30g/L，WBCl0.×10 9/L，尿蛋白+++，沉渣RBC视野(多形RBC 90％)，尿WBC 6～10/Hp。血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgGl0.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，SCr90btmol/L。患者初步诊断考虑为

A．急性肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．IgA肾病

D．急进性肾炎E．隐匿性肾炎

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

21． 38岁，男性。因服用鱼胆后出现恶心、呕吐，少尿来院急诊。查尿蛋白+、红细胞满视野，WBC 2030/Hp，血生化K+ 3.4mmol/L，SCr650μmol/L。此时检查结果应是

A．尿钠≥30mmol/L B．尿比重≥1.018 C．肾衰指数＜1

D．滤过钠分数＜1E．尿肌酐/血肌酐＞10

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

22． 男性，38岁。慢性肾功能不全患者。体检；神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12．2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血HB9.0g/L，血生化Na+ 136mmol/L，K+ 4.5mmol/L，TCO218mmol/L，SCr350μmol/L。其它正常。该患者目前最主要的治疗是

A．控制血压

B．减少蛋白尿 C．纠正贫血

D．透析治疗E．纠正酸中毒

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

23． 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血HB8.5g/d1．尿蛋白定量3.57g/d，尿RBC 11万/ml，多形型，血清SCr548μmol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，引起皮肤瘙痒的最主要的原因是

A．活性维生素D3缺乏

B．继发性甲状旁腺功能亢进 C．营养不良

D．甲状腺功能低下E．药物过敏

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

24． 女性，55岁，慢性肾炎15年，发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血HB8.5g/dl，尿蛋白定量3.57g/d，尿RBC 11万/ml，多形型，血清SCr548μmol/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3mmol/L，TCO218mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应诊断为

A．低钠血症 B．低钾血症 C．高磷血症

D．低钙血症E．低磷血症

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

25． 48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2天未透析，此次后因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG示T波高尖，其它正常。该患者首先应考虑的诊断是

A．尿毒症脑病 B．高钾血症 C．低钠血症

D．高血压脑病E．脑卒中

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

26． 男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++++，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。该患者诊断考虑为

A．泌尿系肿瘤所致

B．慢性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎

D．肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E．慢性肾功能不全

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

27． 女性，55岁。IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血HB8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L。此时饮食方案为

A．普通饭饮食 B．低钠饮食 C．高蛋白饮食

D．优质低蛋白饮食E．高钙饮食

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

28． 男性，56岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++++，血肌酐120μmol/L，BUN7.1mmol/L。应立即给予的治疗为

A．溶栓治疗、抗凝治疗 B．透析治疗 C．利尿消肿

D．激素治疗E．细胞毒药物

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

29． 男性，38岁。慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血HB9.0g/l，血生化Na+ 136mmol/L，K+ 4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr350μmol/L。其它正常。纠正贫血最佳应给予

A．铁剂 B．叶酸 C．输血

D．促红细胞生成素E．雄性激素

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

30． 女性，55岁，IgA肾炎15年，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血HB8.0g/d1．血清BUNl4mmol/L、SCr458μmol/L，若该患者经保守治疗后肌酐升高至750μmol/L。此时应选取的治疗方案为

A．继续保守治疗 B．口服中药 C．肾移植

D．饮食治疗E．透析治疗

正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病

31． 女性，32岁。尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾盂叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4/Hp，肾功能正常。诊断为急性膀胱炎，此时最佳的治疗方案为

A．先细菌培养再用药 B．3天疗法 C．单剂疗法

D．7天疗法E．联合药物治疗

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

32． 48岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周3次。患者2天未透析，此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG示T波高尖，其它正常。检查：血生化Na+ 136mmol/L，K+ 7.5mmol/L，Cl-92mmol/L，TCO210mmol/L，SCr750pmol/L，BUN9.6mmol/L。血气分析pH7.21．pCOz29mmHg，HC03-17mmol/L。在急诊透析前，该患者的最佳处理

A．胰岛素和高糖静滴 B．静注葡萄糖酸钙 C．肾上腺素能阻滞剂

D．先5%碳酸氢钠静滴，然后应用胰岛素和高糖静滴E．速尿静推

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

33． 男性，46岁。因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20天入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11．7kPa)，病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外

A．甲强龙冲击

B．激素合用环磷酰胺冲击 C．给予抗凝剂

D．控制血压E．透析治疗

正确答案：E 涉及知识点：泌尿系统疾病

34． 女性，17岁。上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊断为

A．狼疮性肾炎 B．IgA肾病 C．急进性肾炎

D．紫癜性肾炎E．急性肾炎

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

35． 42岁，女性。因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。患者8年前因出现双下肢浮肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。体检：体温38.5℃、心率110次/min、血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿哕音。除哪项外均应急诊检查

A．心电图 B．胸片

C．静脉肾盂造影

D．血气分析E．血常规、血清电解质

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

36． 女性，55岁，慢性肾炎15年。发现血肌酐升高10余天入院。入院后查双肾缩小，血HB8.5g/Dl，尿蛋白定量3.57g/d，尿RBC1l万/ml，多形型，血清SCr548μmo1/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/l，TCO218mmol/L，SCr495μmol/L，血磷3.85mmol/L，血钙2.2mmol/L。应给予何种治疗

A．碳酸钙 B．氯化钙

C．口服氯化钾

D．葡萄糖注射剂E．10%氯化钠注射剂

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

37． 女性，18岁。突然发冷、发烧、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，WBC 15×10 9/L，N85%。患者最多可能诊断

A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎急性发作E．急性肾小球肾炎

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

38． 女性，16岁。扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：血压130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑浮肿，肾功能正常，血清补体C，下降。最可能的诊断为

A．急进性肾小球肾炎 B．急性肾小球肾炎 C．肾病综合征

D．慢性肾小球肾炎E．IgA肾病

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

39． 男性，20岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白++，RBC满视野，血常规正常，BUN21.1mmol/L，血肌酐420μmol/L，B超示双肾大小LK 112×55×42mm，RK 108×48×38mm。患者目前尿量属于

A．正常 B．多尿 C．少尿

D．无尿E．以上都不对

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病

40． 女性，16岁，双下肢重度浮肿1月。突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量l00ml/d，体检：血压80/60mmHg(10．6/8kPa)，颈静脉塌陷，血HBl6.0g/l，HCt0.381/L，SCrl50pmol/L，血白蛋白20g/L。患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．急进性肾炎

D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：B 涉及知识点：泌尿系统疾病

41． 女性，17岁。因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常，则该患者浮肿的机制为

A．肾小球滤过率下降 B．低蛋白血症

C．毛细血管通透性增加

D．水钠潴留E．淋巴回流受阻

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

42． 女性，53岁，高血压病史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。10岁时曾患”急性肾炎”，经内科治疗尿检转阴。今日体检发现血压175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下扩大，尿蛋白+，血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出。此患者的最佳诊断为

A．原发性高血压肾损害 B．慢性肾炎高血压型 C．高血压危象

D．恶性高血压E．嗜铬细胞瘤

正确答案：A 涉及知识点：泌尿系统疾病

43． 女性，36岁。因双下肢皮肤出血点1月就诊，查血压

128/70mmHg(17/9.1kPa)，尿蛋白3.6g/24h，尿RBC 256万/ml，血HB7.5g/d1，血清球蛋白40.6g/L，血清补体下降明显，ANAl:1024、A-Ds-DNAl:16阳性。该患者诊断为

A．肾病综合征

B．Alport综合征(遗传性肾炎) C．IgA肾病

D．狼疮性肾炎E．急进性肾炎

正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病

44． 男性，46岁。因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20天入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为

A．急性肾炎

B．慢性肾小球肾炎 C．急进性肾炎

D．急性肾盂肾炎E．慢性肾功能不全

正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病