河南省贫困户精准扶贫明白卡
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编号：
贫困户精准扶贫明白卡
县（市、区） 乡镇 行 政 村： 户 主 姓 名： 填 写 人： 审 核 人： 填 表 时 间： 年 月 日
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河南省扶贫开发办公室统一监制
说 明
一、本明白卡根据河南 河南省《关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》（豫发〔2016〕5号）、河南 河南省《关于印发<河南省扶贫对象精准识别及管理办法>等5个办法的通知》（豫办〔2016〕28号）、《关于印发<河南省转移就业脱贫实施方案>等5个方案的通知》（豫办〔2016〕27号）等有关文件制定。
二、本明白卡共包括《基本信息明白卡》、《帮扶措施明白卡》、《收入明白卡》、《脱贫核查明白卡》、《明白卡》五个部分。
三、本明白卡贫困村由驻村第一认真填写，非贫困村由包村干部认真填写，要求实事求是、字迹工整。本明白卡一式贰份，分别由户、村保存。
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基本信息明白卡 户 主 姓 名 民 族 身份证号码 政治面貌 务工状况 性 别 出生日期 文化程度 健康状况 联系电话 照片 家庭成员 姓名 身份证号码 与户主关系 性别 上学状况 健康状况 务工状况 家庭成员增减情况 人口增加 姓 名 增加原因 姓 名 增加原因 人口减少 家庭状况 主要致贫原因 家庭人口数（人） 贫困户 类别 劳动力人数（人） 2016年 2017年 是否危房 是否纳入易地搬迁户 2018年 □是 □否 □是 □否 林地面积（亩） 耕地面积（亩） 人均纯收入（元） 2019年 2020年 注：贫困户类别：一般贫困户、低保贫困户和五保贫困户。
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帮扶措施明白卡
责任人 包村责任小组组长 驻村第一 驻村工作队队长 村支部 村委主任 姓 名 帮扶责任人 单 位 职 务 手 机 号 码 备 注 帮扶措施及成效 贫困户 签字（手印）及签字时间 帮扶时间 帮扶项目 帮扶成效 6
帮扶时间 帮扶项目 帮扶成效 贫困户 签字（手印）及签字时间 7
帮扶时间 帮扶项目 帮扶成效 贫困户 签字（手印）及签字时间 8
收入明白卡
2016年收入情况表
单位：元 收 入 务工收入 全 年 生产经营性收入 财产性收入 各项补贴 亲友社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出 年纯收入 贫困户签字（手印）及签字时间 帮扶责任人签字及签字时间 村支书（主任）签字及签字时间 9
包村责任小组组长签字及签字时间
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2017年收入情况表
单位：元 时间 收入 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 务工收入 生产经营性收入 财产性收入 各项补贴 亲友社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出 季收入 贫困户签字（手印）及签字时间 帮扶责任人签字及签字时间 村支书（主任）签字及签字时间 包村责任小组组长签字及签字时间 年纯收入 11
2018年收入情况表
单位：元 时间 收入 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 务工收入 生产经营性收入 财产性收入 各项补贴 亲友社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出 季收入 贫困户签字（手印）及签字时间 帮扶责任人签字及签字时间 村支书（主任）签字及签字时间 包村责任小组组长签字及签字时间 年纯收入 12
2019年收入情况表
单位：元 时间 收入 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 务工收入 生产经营性收入 财产性收入 各项补贴 亲友社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出 季收入 贫困户签字（手印）及签字时间 帮扶责任人签字及签字时间 村支书（主任）签字及签字时间 包村责任小组组长签字及签字时间 年纯收入 13
2020年收入情况表
单位：元 时间 收入 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 务工收入 生产经营性收入 财产性收入 各项补贴 亲友社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出 季收入 贫困户签字（手印）及签字时间 帮扶责任人签字及签字时间 村支书（主任）签字及签字时间 包村责任小组组长签字及签字时间 年纯收入 14
收入明白卡填表说明
1.此表2016年核实全年收入，从2017年开始采集，每季度采集1次。
2.务工收入包括贫困户家庭成员本地打零工、外出务工获得收入。
3.生产经营性收入包括种植业、养殖业及其他经营获得收入。
4.财产性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等。
5.各类补贴包括粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等。
6.生产经营性支出包括种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出。
7.季收入=（务工收入+生产经营性收入+财产性收入+各类补贴+亲友、社会馈赠或捐赠+子女赡养费）-生产经营性支出。
8.年纯收入等于四个季度收入之和。
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年脱贫核查明白卡
（脱贫时使用）
户主姓名 主要致贫 原因 劳动力人口数 贫困户 类别 联系 电话 户基本信息 家庭人口数 本年度贫困户脱贫 收入标准 务工收入（打零工、外出务工获得的收入） 生产经营性收入（从事种植业、养殖业及其他经营等） 财产性收入（房屋租金、存款利息、合作入股分红、太阳能发电等资产收益分红、土地流转金等） 各类补贴（含粮食直补、低保金、五保金、生态补偿金、计划生育补贴等） 收入核查情况 亲友、社会馈赠或捐赠 子女赡养费 生产经营性支出（种子、化肥、农药、机械租赁、固定资产折旧、幼崽、饲料等成本支出） 家庭年纯收入 年人均纯收入 “不愁吃”：口粮不愁，主粮细粮有保障。 “不愁穿”：年有换季衣服，经常有换洗衣服。 “两不愁、三保障” 情况 “义务教育”：适龄儿童接受九年义务教育，家庭无因贫辍学学生。 “基本医疗”：参加城乡居民基本医疗保险和大病保险，大病有救助。 “住房安全”：住房条件明显改善，有自有住房，无危房。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 16
帮扶措施及成效 是否达到脱贫条件 □是 □否 贫困户签字（手印） 及签字时间 核查人员签字 及签字时间 帮扶责任人签字 及签字时间 村支书（主任）签字 及签字时间 第一签字 及签字时间
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明白卡
一、精准识别
（一）识别标准。1.严格执行农民人均纯收入标准。扶贫对象识别严格执行国家标准，即农民人均纯收入以上年度的国家农村扶贫标准为基本依据，对符合条件的农户整户识别。我省2016年底识别标准为年人均纯收入3026元以下。2.统筹考虑“两不愁三保障”因素。口粮不愁，主食细粮有保障；年有换季衣服，经常有换洗衣服；农户家庭中有子女上学负担较重，虽然人均纯收入达到识别标准，也要统筹考虑纳入扶贫对象；农户家庭成员因患大病或长期慢性病，影响家庭成员正常生产生活，需要经常住院治疗或长期用药治疗，刚性支出较大，虽然人均纯收入达到识别标准，也要统筹考虑纳入扶贫对象；农户居住用房是C、D级危房的，虽然人均纯收入达到识别标准，也要统筹考虑纳入扶贫对象。
（二）识别方法。坚持公开、公正、透明原则。推行“一进二看三算四比五议六定”工作法。一进：包村干部、村级组织和驻村工作队（第一）对全村农户逐家进户调查走访，摸清底数。二看：看房子、家具等基本生活设施状况。拥有家用轿车、大型农机具、高档家电的，不得识别或慎重识别。三算：按照标准逐户测算收入和支出，算出人均纯收入数，算支出大账，找致贫原因，对情况有本明白账。四比：和全村左邻右舍比较生活质量。家庭成员有财政供养人员、有担任村干部的，家庭成员作为法人或股东在工商部门注册有企业的，在城镇拥有门市房、商品房的，不得识别或慎重识别。五议：对照标准，综合考量，逐户评议。拟正式推荐为扶贫对象的，必须向村民公示公告，获
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得绝大多数村民认可。六定：正式确定为扶贫对象的，由村“两委”推荐确定，乡镇、核定。
（三）识别程序。1.初选对象。在农户本人申请基础上，召开民主评议会，拟定初选名单，在村内进行第一次公示。2.乡镇审核。乡镇对初选名单进行审核，逐户核查，确定扶贫对象名单，经驻村第一、包村干部、村主任、村支书、乡镇长、乡镇“六签字”，在各行政村进行第二次公示。3.县级复审。县扶贫办复审后在各行政村公告。
二、精准退出
（一）退出标准。贫困人口退出以户为单位，主要衡量标准为该户有相对稳定可靠的增收渠道和收入来源，年人均纯收入超过国家扶贫标准且吃穿不愁；适龄儿童接受九年义务教育，家庭无因贫辍学学生；参加新型农村合作医疗，大病有救助；住房条件有明显改善，有安全住房。
（二）退出程序。1.民主评议。由村“两委”召开民主评议会，初步拟定贫困户退出名单。2.核实认可。贫困户退出名单经村“两委”、驻村工作队和第一核实，得到拟退出贫困户认可。3.公示公告。退出名单经拟退出贫困户认可后在村内公示，公示无异议后，公告退出。
三、精准帮扶
转移就业、产业扶持、易地扶贫搬迁、社会兜底保障、特殊救助、金融扶贫、教育、医疗卫生等精准帮扶由县级明确。
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