医院奖励性绩效分配方案

为深化人事制度和分配制度改革，建立以工作岗位性 质，技术含量和风险程度，服务数量与质量等工作业绩为主 要依据，以服务效率，服务质量，群众满意为主要内容的综 合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部的积极性与 创造性，体现优秀人材的价值，经院务会研究制定《XX 中心 卫生院绩效工资分配方案》，并经职工大会表决通过：

通过进一步完善绩效工资 (综合目标管理制) 考核办法， 提高卫生院的医疗服务质量和效率，提高卫生院的社会效 益；通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益； 通过深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作 业绩取酬机制，充分调动各种类人员的工作积极性和劳动创 造性。

1、坚持综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。 2、坚持确保结余的原则，以收定支，确保结余。 3、坚持按劳分配，绩效优先，兼顾公平的分配原则， 向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术，重实绩，重 责任，重贡献，向关健岗位培训和优秀人材倾斜。

1

4、坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩，不与科室收 入直接挂钩的原则。

本卫生院在岗在编人员和编外聘用人员，借调出卫生院 人员、上级委派支援单位人员不参预绩效分配。

绩效分配与科室人员技术、承担的风险不同、划分不同 系数、出勤率、工作量及考核管理等有关系。

1、院长、副院长个人绩效＝平均绩效×1．2×(出 勤率)×(考核管理得分÷100)

2、行政办公、后勤、防保、妇保科室科主任个人绩效 ＝平均绩效×出勤率×(考核管理得分÷100)

3、行政办公、后勤、防保、妇保科室科职工个人绩效 ＝平均绩效×0.9×出勤率×(考核管理得分÷100)

4、清洁工个人绩效 =平均绩效× 0.6×(考核管理得分 ÷100)

*注：平均绩效＝总绩效÷参预分配总人数

临床、医护、医技科室职工个人绩效＝个人系数绩效 + 出勤率绩效+工作量绩效+管理考核绩效。各类绩效总绩效比

2

例：个人系数绩效占 20％、出勤率绩效占 20％、工作量绩 效占 40％、管理考核绩效 20％。

1、个人系数绩效计算方法： 个人系数绩效＝

注：系数平均绩效＝系数总绩效÷职工总系数

×系数平均绩效

1

基础 学历

每人

本科 专科 中专 正高 副高 中级 初级师 初级士 无职称 每年 主任(护士长 副主任 医生

护士、药剂及其它 具备执业资格 具备助理执业资格

无资格

0.40 0.15 0.10 0.05 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.0 0.02 0.2 0.1 0.2 0.1 0.3 0.1 0

备注 以最高学历为准

2

3

职称

4 5

工龄 职务 岗位

6

7

执业资格

2、出勤率绩效计算方法： 个人出勤率绩效＝×出勤率平均绩效

注：出勤率平均绩效＝出勤率总绩效÷职工总出勤率 3、工作量绩效计算方法： 个人工作量绩效＝×工作量平均绩效

注：工作量平均绩效＝工作量总绩效÷职工总工作量 4、管理考核绩效计算方法

3

个人管理考核绩效＝ 核平均绩效

×管理考

注：管理考核平均绩效＝管理考核总绩效÷职工总考核 分数

＝个人系数绩效 +出勤率绩效+工作量

绩效+管理考核绩效。各类绩效总绩效比例：个人系数绩效 占 20％、出勤率绩效占 20％、工作量绩效占 40％、管理考 核绩效 20％。

1、个人系数绩效计算方法：

*注：系数平均绩效＝系数总绩效÷职工总系数

本科 专科 中专 每年 医生 护士、药剂 具备执业资格 具备助理执业资格

无资格

0.15 0.10 0.05 0.02 0.2 0.1 0.3 0.1 0

以最高学历为准

个人系数绩效＝×系数平均绩效

1

学历 工龄 岗位

2 3

4

执业资格

2、出勤率绩效计算方法、工作量绩效计算方法、管理 考核绩效计算方法与在职临床、医护、医技科室职工个人 计算方法一致。

、 1、遇有重大事件(如：急、危、重病人的抢救，新开

4

展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致浮现的突发 性事件等)不及时逐级向科室、分管院长直到院长报告， 造成不良后果者， 对直接责任人扣罚一个月绩效工资 50％。

2、凡经举报查实，浮现向外私自转诊病人、未经医院 批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或者在院外从事 各种医疗经营活动者，对责任人扣发一个月绩效工资的 50％。

3、以医谋私或者以各种借口私自免收、少收各种辅助检 查费(如化验、彩超、心电等)经举报查实后，扣责任人 一个月绩效工资的 50％。

4、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或者受各种党内、 行政记过以上处分者，视情节扣罚当事人 1 个月绩效工资 的 80％。

5、因责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或者被 窃者；因违反操作规程造成医疗器械损坏，由责任人按价 赔偿。

1、绩效工资每月兑现一次，次月 10 日前完成上月绩 效核算。

2、外出培训小于 7 天按本方案计算；外出进修 8-30 天享受平均绩效的 70％，超过 30 天的人员享受平均绩效的 50％；

5

3、产假期间不享受绩效分配。

附件：1、其他管理规定及配套措施

2、 XX 中心卫生院工作人员质量考核实施细则 3、 XX 中心卫生院工作人员考核表

XX 中心卫生院 2022 年 7 月 1 日

(一)按规定对病员所减免的费用。

(二)具有生命危（wei）险确需抢救“三无”病人的费用。

(三)由医院决定对个别病人减免的费用。

(四)医疗赔赏款由医院承担的部份费用。

(五)年终奖、节假日慰问、暂时发放、专家协议待遇 由医院承担。

(六)科室外出培训、进修人员费用。

(七)各种节假日管理规定中支出的费用，如节假日加

6

班工资、公休假工资由医院承担。

(八)药品耗材成本、水电费。

(一)医院引进人材、新招聘的卫生专业人员，报到上 班后根据此方案发放。

(二)国家安置转业军人、内调干部，按本方案执 行。

(三)其他特殊情况由院长办公会研究决定。

(一)财务科在每月 10 日前将各科室上月收入月报、 各科室发生欠费金额、总务支出、材料支出、暂时工工资、 值班费(非节假日 30 元/天、)、行政班津贴(8 元/天)、 节假日加班津贴(上全天班 100 元/天，只上白班或者夜班 50 元/班)、出差费(到县级非培训或者会议出差按 50 元/天报 销，其中 30 元伙食津贴、 20 元交通津贴，会议或者培训出差 按照“孟财发〔2022〕176 号”文件报销)，误餐、科室零 星购物等进行整理汇总。

(二)财务科每月 10 日前统计上月氧气支出、水电气 消耗量、总务维修费、和各科室上月打印费、出车费等。

(三)控感人员应室每月 5 日前向财务科报送各科室上 月 一次性物品支出、消毒费和器械支出等。

(四)办公室、护理部、药房、住院部、综合门诊部每

7

月 3 日前将科室个人考核情况交财务科。

(五)各科人员变动情况由办公室于当月 28 日前提供 相关资料。

(六)财务科在每月 20 日前将上月结算考核结果下发 到各科室，财务科在月底前把个人绩效工资发放完毕。

(七)各科室成本核算取决于成本资料的采集，要求做 到准确、及时、客观，要为自己报送的各项数据资料负责， 若与财务数据有异，以财务数据为准。

为确保核算工作的准确性，各相关科室必须保证所报资 料及数据的真实性、准确性和及时性，尽量避免不必要的纠 纷，以保证核算工作的顺利实施。如果考核工作不真实、不 准确或者未按规定时间报送的部门， 扣科室负责人每次 100 元。 以上规定的时间若为周六、周日，可延至下周一上午完成； 若为国家节假日，可延至正常上班后的第三天完成。 附件2

评分标准

以考勤为准，无故迟到或者早退，一次扣 3 分，直至 30 分扣完为止。

上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现 一次扣 1 分， 投诉一次 3，分直至 30 分 扣完为止。

一、公共考核项目

指标与分值 考核内容与分值

1、严格出勤，做到不迟到、不早退(一次 3 分)

劳 动纪 律和

医德医风(30

2、上班时坚守工作岗位，做到不串岗、不

分)

脱岗、不做私活、不玩游戏等(3 分)

3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋、佩戴上岗 证(3 分)

违反一次，扣 1 分。

8

4、严格执行《医务人员医德考评制度》， 未能严格遵守有关制度、规范的，每项 遵守卫生法律法规及医院管理制度(4 分)

次扣 4 分，直至30 分扣完为止。

5、积极参加单位组织的政治和业务学习， 以通知、签到簿为准，无故不参加者， 以及单位组织的各项活动。(5分)

每次扣 2.5 分，直至 30 分扣完为止。 收受红包、回扣，出具虚明等一次 扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 5 分， 直至 30 分扣完为止。

不按时完成任务或者不服从工作安排的， 每次扣 4 分，直至 30 分扣完为止 每降低 5％扣 1 分，直到扣完 3 分。

6、严格坚持廉洁行医(5分)

7、服从工作安排，按时、按质、按量完成 本职工作(4分)

8、区域服务对象满意度调查大于 80％ (3 分)

9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治 违反一次、无故缺勤 1 天扣完 100 分， 安综合管理、私自收费、挂床骗保等一票否 当月不享受奖励绩效，并取销当年评 决制；无故缺勤管理制；值夜班、节假日加 优；擅自离岗一经被投诉者扣发当天值 班期间做到不串岗、不脱岗

二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目

1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规 范，无医疗差错事故及纠纷发生。 (10 分)

班费或者加班费。

发生医疗差错事故一例扣 10 分，发现 不规范的一次扣 5 分。

2、实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历 推委病人，一经投诉或者查实每次扣 填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断 10 分；查门诊登记和门诊病历，发现和用语规范。 (10 分)

一项 不规范扣 1 分。

3、传染病登记详细、及时填报传染病报告 卡，按要求及时上报(10分)

发现传染病未报告一例扣 5 分，迟报一 例扣 3 分，未报告导致疫情扩散扣 10 分

(一) 门诊医 生考核 指标 (70 分)

4、处方书写合格率 100％，特殊检查申请 单合格率达 100％(10 分)

5、执行基本药物制度，合理使用抗生素， 按要求报告药物不良反应病例。 (10) 6、科室清洁卫生，每周大拂拭一次(5 分) 7、急救设备完好率 100％(5 分)

每月抽查 20 张处方，按比率扣分。

发生药物不良反应不报告 1 例，扣 2 分。 抗生素使用不合理一张处方扣 1 分 检查发现清洁卫生差一次扣 1 分 急救设备不能保证完好倒扣 20 分

8、完成本岗位的服务量，服务人次不低于 核定的门诊人次的平均人次(10 分)

服务人次每降低 10 个百分点扣 1 分

( 二)住院部 医 生考 核指

1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规 范，无医疗差错事故及纠纷发生。 (10 分)

发生医疗差错事故一例扣 10 分，发现 不规范的一次扣 5 分。

9

标(70 分)

2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑 核心制度。 (10 分)

难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理 发现一次违反规定的扣 10 分

3、传染病登记详细规范、及时填报传染病 报告卡；按及时上报(10 分)

发现一例传染病未报告扣 5 分，迟报一 例扣 3 分，未报告导致疫情扩散扣 10 分。

4、 病历质量合格率达 95％以上， 入出院诊 断符合率达 90％，特殊检查申请单位合格率 达 100％；医嘱书写合格率 95％以上；按照 上交出院病历。 (10 分)

抽查 10 份病历，有一份不合格扣2 分， 发现一份丙级病历扣 5 分，迟交一份病 历扣 2 分，不交一份扣 5 分。

抽查 10 份病历，发现一份不使用基本

5、执行基本药物制度，合理使用抗生素；

药物扣 2 分；发生药物不良反应不报告

按要求报告药物不良反应病例。 (10 例)

1 例，扣 2 分。

6、急救设备完好率 100％(10 分)

急救设备不能保证完好倒扣 20 分

7、完成本岗位服务量，住院人次不低于核 定的住院人次的平均人次(10 分)

住院人次每降低 10 个百分点扣 1 分

表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填

1、护理质量达标准要求 (护理表格合格率

一处扣 1 分，不按时填写扣 3 分；基础 护理不到位扣 2 分；当班、主管病人不 掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、 主要治疗、不按要求巡视等扣 2 分。

2、做好医院感染控制工作，实行“一人一

灭菌物品过期扣 5 分；不执行一人一针 一管，医疗废物不分类、不掌握消毒液 浓度和使用方法，不按时更换消毒液、 重点区域不按要求管理物品乱、脏，无 消毒记录发现一次扣 2 分。

95%、基础护理合格率 95%、分级护理合格率 85%)(15 分)

针一管一用消毒一消毒”；医疗废物分类收 集，移交有记录，灭菌物品合格率100%；手 术室、产房、母婴室、治疗室等区域清

(三)护理人 员各项 指标 (70 分)

洁、 整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求。 (15 分)

3、遵守岗位工作制度，履行岗位职责；严 制度， 无差错事故发生； 加强护患沟通、

格执行护理操作堆积严格执行查对制度、交 发现一次做不到扣 2 分；被病人投诉、

发生差错(用在病人身上)扣 2 分；病人

健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从 情变化不发现扣 3 分。 上级领导。 (15 分) 4、急救药品、 器械备齐，完好随时处于备 用状态，检查有记录。 (12 分)

5、 完成岗位服务数 (责任管理病人、 发药、

缺1种扣 12 分，管理不到位扣 2 分

注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工 发现一次做不到扣 2 分

(四)医技人

作、完成班外职责) (13 分)

1、各种报告单发放及时准确，检查准确率 查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率

10

员 (放射、B 化验等)各项 指标(70 分)

达 98%以上。 (5 分) 阳性 率。 (4 分)

每降低 1%扣 1 分。

超、心电图、 2、每月统计有关科室或者个人申请检查

如未统计扣 2 分。

3、各项检查登记填写项目齐全内容规范。

查登记册，发现一项不符合扣 1 分 5 分

查登记册，发现一项不符合扣 1 分；迟

4、传染病登记详细，及时填报传染病报

报一例扣 1 分，未报导致疫情扩散扣 10

告 卡。 (10 分)

分 5、定期做好设备成本效益分析，材料费按 比例消耗。 (4 分)

6、材料领取后要妥善管理与存放，合理使 用。 (4 分)

7、杜绝私收费和做人情不收费。 (10 分) 8、执行专业技术操作规范。 (10 分) 9、无差错事故和纠纷发生。 (10 分) 10、做好仪器设备维护保养，按规定使用， 有记录。 (4 分)

11、完成岗位服务数(4 分)

未定期做成本效益分析扣 1 分，超过一 个百分点扣 0.5 分

不妥善管理存放与合理使用的发现一 次扣 0.5 分

发现一次不规范扣 1 分 发生一次不规范扣 1 分 发现一次差错事故扣 10 分

浮现人为故障一次扣 2 分，无记录扣 1 分

未完成扣 1 分

擅自采购省《采购目录》外药品或者擅自 网下采购药品的，每一个品规倒扣 5 分， 不按规定上缴或者支付药款每次倒扣 5 分，基本药物使用比例每少一个百分点 倒扣 1 分，每发现有一种药品不执行药 品零差价销售的扣 2 分。

1、严格实行基本药物制度(10 分)

2、品和精神“五专”管理。 (5 分)

查登记，查处方，发现一次不规范扣 1 分

3、做好药库管理和药品计划，严把药品及 因质量问题一次扣 10 分，因缺药影响

(五)药剂人 员各项考核 指标(70 分)

医用耗材的质量关，确保临床用药的安全及 到临床用药的一次扣 5 分。 有效。 (10 分)

4、药品存储符合标准要求，保持药库药房 通风，门窗坚固，确保安全。 (10 分)

抽查当班人，药品霉变，过期发现一次 扣 5 分，无做到防火、防盗等缺一项扣 5 分

抽查 100 张处方，发现一张不合格扣0.5 分，一次做不到或者不规范扣 2 分。

5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须 做到“四查十对”制度，禁止用手直接接触 药品。 (15分)

6、无差错事故和纠纷发生。 (10 分)

发现一次差错事故扣 2 分，发生纠纷的 扣 8 分。

每缺一项扣 4 分。

(六)管理人 员各项指标 (70 分)

7、定期清查盘点，并核对账物，做到账物 相符。 (10 分) 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及 时总结； 按规定开展检查、 考核等工作。 (10 分)

无计划、总结、检查、考核不及时分别 扣 2 分

1

2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范 合理。 (10 分)

3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项 工作任务。 (10 分)

4、 按时上报各类人事、 医疗、 财务等报表。 (10 分)

5、各类医用物资、药品材料和办公用品等 采购供应及时，服务周到。 (10 分) 6、各类行政文件、财务账册，公共物资台 账建立规范有序。 (10 分) 7、严格执行基本药物制度。 (10 分)

浮现一次一项管理不规范扣 3 分，浮现 一次管理责任事故扣 6 分

浮现一次(月)不完成扣2 分，浮现一次 (季)不符合要求扣3 分 浮现一次不按时扣2分

发现一次不及时扣2分，影响正常工作 的扣 5 分。

查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发 现未归档，无台账扣 2 分

擅自采购省《采购目录》外药品或者擅自 网下采购药品的每一个品规倒扣 5 分，基 本药物使用比例每少一个百分点倒扣 1 分，不执行药品零差价销售倒扣 10 分

挪借 1 次扣 15 分，乱开门诊医院 票据扣 2 分/张，门诊，住院票据不写 清病人姓名 1 张扣 0.2 分，大小写不符 扣 0.5 分/张，账负私自涂改 1 处扣 2 分

1、执行收费管理制度和标准进行收费。 (15) 分

2、及时记好做账簿，每月与财务科核对发 生额、余额，做到账账相符。 (10 分

(七)收费人 员各项指标 (70 分)

不及时填好记账簿发现 1 次扣 2 分，每 月与财务科核对发生额、余额，发现账 账不相符的，发现一次扣 5 分。

3、 农保门诊、 住院结报兑现方便快捷。 (10 分

发现一次不及时扣 5 分，报账一次不按 时扣 2 分。

4、严格查对，收费及时准确，严防漏收、 漏收、 少收、 多收的， 发现 1 次扣 2 分， 故少收、多收。 (15 分)

5、规范使用和维护电脑设备。

意少找、不找零钱 1 次扣 10 分。 操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣 1 分

室内卫生脏乱每次扣 1 分 因车辆故障影响出车一次扣 5 分。

6、保持室内干净、整治。 (10 分) 1、司机每天认真检查车辆，保持车辆状况 良好，保证出车及时。 (35 分

(八)驾驶员

各项指标(70 2、严格对车辆进行检查和维护保养，保证

各种设备运转正常，并做到维保记录。 (35 分)

浮现人为故障影响工作一次扣 5 分，未 维保记录扣 3 分。

分)

(九)财务人 员 (会计、出

1、按要求做好每月各种数据统计、报表， 不能按时按量完成上报工作一次扣 5 分 并及时上报(35 分

12

纳岗位考核)

2、严格执行各项财务管理制度，会计资料 完整真实，核算符合规定。 (35 分)

各类档案齐全；内容完整、准确，票据 存放整齐有序；断裂材料据衔接规整； 不规范一次扣 3 分，不能严格执行各项 财务管理制度一次扣 5 分。

每少 1 项工作计划扣 2 分，每完不成一 项任务指标扣 2 分。

(十)防保、 1、严格按照上级要求制定疾病预防控制妇保人员各 、 妇幼保健、基本公共卫生服等各项工作项指标(70 计 划，按时完成上级下达的各项任务指标

。 分)

(20)

2、按时完成领导交办的各项预防、保健工 作任务(20)

未按时完成 1 项工作扣 2 分

一项不达标扣 2 分

3、严格开展下乡督导工作(10)

查日志资料，每发现一项不规范扣 1 分

4、下乡日志记录档案完整和内容规范(5)

每月下乡至少 2 天，少一天扣 1 分 未按要求及时上报各种数据统计、报表 1

5、下基层工作天数(5)

按要求做好每月各种数据统计、报表，并及 次扣 2 分。 时上报(10)

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

13

所在部门：

岗位名称：

考核结果

考核办法

所占 分值

考核内容

考核 项目

考核标准

自评扣分原因

考核 得分

1

2

以考勤签到簿为准，无 故迟到或者早退 30 分钟

出满勤， 做到不迟到不早退。 以内，一次扣 3 分。无

故迟到 30 分钟以上 1 次扣 30 分。

值班时坚守工作岗位，做到 上班时擅自离岗/串岗/ 不串岗不脱岗，不做私活， 做私活/等发现一次扣

1 分，投诉一次扣 3 分。 不玩游戏等

上班时衣帽整洁， 不穿拖鞋，

佩戴胸卡上岗。

遵守卫生法律法规及卫生院 管理制度。

积极参加单位组织的政治和 业务学习，以及单位组织的 各项活动。

3

发现一次做不到扣 1 分

未能严格遵守有关制度 和规范的每项扣 4 分

30 分

以通知/签到为准，无故 不参加者，一次扣 2.5 分

收受红包，回扣，出具 明等一次扣 3 分， 违规私自外出行医一次 扣 5 分

不按时完成工作任务或者 不服从工作安排的每次 扣 4 分

每降低 5%扣 1 分

违反一次、无故缺勤 1 天扣完管理考核 100 分，当月不享受奖励绩 效，并取销当年评优； 擅自离岗一经被投诉者 扣发当天值班费或者加班 费。

个人审核意见：

允许/不允许(第

签字：

条)

4 5

6

严格坚持廉洁行医。

7 8

服从工作安排，按时按质按 量完成本职工作。

区域服务对象满意度调查大 于 80%。

实行医疗责任事故、计划生 育、社会治安综合管理、私 自收费、挂床骗保等一票否 决制；无故缺勤管理制；值 夜班、节假日加班期间做到 不串岗、不脱岗

9

总计 得分

分

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

14

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核 项目 1. 执 行 制 度 情 况。 2. 业 务 工作

考核结果

考核标准

认真执行各项规章制度及诊 疗技术规范，无医疗差错事 故及纠纷发生。 (10 分)

考核办法

发生医疗事故差错一次 扣 10 分，发现一次不规 范操作扣 5 分。

所占 分值 10 分

自评扣分原因

考核 得分

3. 传 染 病管理

4. 处 方 管理

实行首诊负责制：门诊登记 推委病人， 一经投诉或者和门诊病历填写项目齐全， 查 实每次扣 10 分；查门书写工整，文字清晰，诊断 诊 登记和门诊病历， 发现

一 项不规范扣 1 分。

和用语规范。 (10 分)

传染病登记详细、及时填报 发现传染病未报告一例

扣 5 分，迟报一例扣 3 分，

传染病报告卡，按要求及时

未报告导致疫情扩散扣

上报(10分) 10 分

处方书写合格率 100％，特 每月抽查 20 张处方，按

比率扣分， 申请单合格率

殊 检 查 申 请 单 合 格 率 达 100

每降 1%扣 0.5 分。

％(10 分) 执行基本药物制度，合理使 用抗生素，按要求报告药物 不良反应病例。 (10)

10 分

10 分

10 分

5. 执 行 基 本 药 物制度

发生药物不良反应不报 告 1 例， 扣 2 分。 抗生素 使用不合理一张处方扣 1 分 检查发现清洁卫生差一

10 分

6. 清 洁 卫生

5 分

科室清洁卫生，每周大拂拭 次扣 1 分 一次(5 分)

急救设备不能保证完好 倒扣 20 分

服务人次每降低 10 个百 分点扣 1 分 个人审核意见：

7. 设 备 情况

急救设备完好率 100 ％ (5 分)

完成本岗位的服务量，服务 人次不低于核定的门诊人次 的平均人次(10 分)

分

5 分

8、完成 岗 位 服 务量 总 计 得 分

10 分

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

15

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果 扣分原因

考核 项目 1. 制 度 执 行 制 度情况。

考核标准

1、 认真执行各项规章制度

考核办法 发生医疗差错事故一 例扣 2 分，发现不规范 的一次扣 1 分。

所占 分值

自评考核 得分

及诊疗技术规范， 无医疗差 错事故及纠纷发生。(10 分) 2、落实首诊负责制度、医 师查房制度、疑难病例讨 论、术前讨论制度等医疗质 量管理核心制度。 (10 分)

10 分

2. 业 务 工作

发现一次违反规定的 扣 2 分

发现一例传染病未报 告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未报告导致疫情 扩散扣全分。 抽查 10 份病历，有一 份不合格扣 2 分，发现 一份丙级病历扣 5 分， 迟交一份病历扣 0.5 分，不交一份扣 5 分。 抽查 10 份病历，发现 一份不使用基本药物 扣 0.5 分；发生药物不 良反应不报告 1 例，扣 1 分。

急救设备不能保证完 好倒扣 20 分

10 分

3 传 染 病管理

3、传染病登记详细规范、 及时填报传染病报告卡； 按 及时上报(10 分)

10 分

4. 执 行 基 本 药 物制度

4、病历质量合格率达95％ 以上， 入出院诊断符合率达 90％， 特殊检查申请单位合 格率达 100％；医嘱书写合 格率 95％以上；按照上交出 院病历。 (10 分)

10 分

5 工 作 量

5、执行基本药物制度，合 理使用抗生素； 按要求报告 药物不良反应病例。(10 例)

10 分

6．设备 情况

10 分

6、急救设备完好率 100％

7. 群 众 满意度

(10 分)

7、完成本岗位服务量，住 院人次不低于核定的住院 人次的平均人次(10 分)

分

住院人次每降低 10 个 百分点扣 1 分

10 分

总计得 分

个人审核意见：

允许/不允许(第

签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

16

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果

考核办法

所占 分值 15 分

考核 项目

考核标准

自评扣分原因

考核 得分

表格按要求填写，涂 15 分 改，漏项错填一处不按 时填写扣 3 分，基础护 理不到位扣 2 分，当班 主管病人不掌握姓名/ 性别/年龄/诊断/病情 主要治疗， 不按要求巡 视等扣 2 分。

3．院感 做好医院感染控制工作， 实 灭菌物品过期扣 5 分， 15 分 工 作 管 行“一人一针一管一用一消 不执行一人一针一管 理 毒”；医疗废物分类采集， 一用一消毒， 医疗废物

移交有记录， 灭菌物品合格 不分类，不掌握消毒液

浓度和使用方法，不按 率 100%，手术室/产房/

母 婴室/治疗室等区域清洁 时更换消毒液， 重点区 / 整齐/物品污洁分开，管域示按要求管理，物品

乱脏，无消毒记录发现 理 符合规范要求。

一次扣 2 分

4．急急救药品，器械备齐，完好， 缺一项扣 3 分，管理不 12 分 诊 准备 随时处于备用状态， 检 到位扣 12 分。

查有记录。

5．工完成岗位服务数(责任管理 发现一次做不到扣 1 13 分 作 量 病人/发药/注射/协助医生 分

完成诊疗工作等其他护理 工作，完成班外工作职责)

允许/不允许(第 个人审核意见： 分 总 计 得

分 签字：

1．制度 遵守岗位制度， 履行岗位职 执 行 情 责；严格执行护理操作规 况。 程， 严格执行查对制度， 交

制度，无差错事故发 生，加强护患沟通， 健康教 育工作， 避免投诉， 团结协 作，服从上级领导。

2．业护理质量达标准要求(护理 务 工作 表格合格率 95%，基础护

理 合格率 95%，分级合格率 85%

发现一次做不到扣 2 分，被病人投诉， 发生 差错(用在病人身上) (经核实后)扣 10 分， 病人病情变化不发现 扣 5 分。

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

17

所在部门： 岗位名称：

考核内容 考核结果

考核 所占 自

考核标准 考核办法 扣分原因

项目 分值 评

1 各种报告发放及时准确， 检 查登记，有一次做不到 5 分 查准确

率达 98%以上。 扣 3 分，准确率每降低

1%扣 1 分。

2 每月统计有关科室或者个人 如未统计扣 2 分 4 分 申请检查

阳性率。

3 各项检查登记填写项目齐 查登记册发现一项不 5 分 全内容规

范。 符合扣 1 分。

4 传染病登记详细， 及时填报 发现一例传染病未报 10 分 传染病

报告卡。 告扣 10 分，迟报一例

扣 5 分，未报告导致疫 情扩散扣 10 分

5 定期做好设备成本效益分 未定期做好成本效益分 4 分 析，材

料费按比例消耗。 析扣 1 分超过一个百分

点扣 1 分。

6 材料领取后要妥善管理与 不妥善管理存放与合 4 分 存放，

合理使用。 理使用的发现一次扣

2 分

考核 得分

7 杜绝私自收费和做人情不 发现一次扣 10 分 10 分 收费

8 执行专业技术操作规范。 发生一次不规范扣 5 10 分 (10 分)

分

9 10 分

无差错事故和纠纷发生。 发现一次差错事故扣

(10 分) 10 分

10 做好仪器设备维护保养， 按 浮现人为故障一次扣 4 分 规定使

用，有记录。 (4 分) 4 分，无记录扣 2 分 11 完成岗位服务数(4 分) 每降低 1%扣 0.5 分， 4 分 扣完为止 总 计 得 分 个人审核意见： 允许/不允许(第 条) 分 签字：

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

18

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核 项目 1. 制 度 执 行 情 况

考核结果

考核标准

考核办法

擅自采购省《采购目录》 外药品或者擅自网下采购药 品的， 每一个品种倒扣 5 分， 不按规定上缴或者支付药品 款的每次倒扣 5 分，基本 药物使用比例每少一个百 分点的倒扣 1 分，每发现 有一个药品不执行药品零 差价销售的扣 2 分。

严格实行基本药物制度

所占 分值 10 分

自评扣分原因

考核 得分

2. 麻 醉 药品 3. 药 库 管理

品和精神药品“五 专”管理

做好药库管理和药品计 划， 严把药品及耗材的质

5 分

查登记，查处方，发现一 次不规范扣 1 分

因质量问题一次扣 10 分， 次扣 5 分。

10 分

量关，确保临床用药的安 因缺药影响临床用药的一

4. 药 品 存储

全及有效。

药品存储符合标准要求， 门窗坚固，确保安全。

5.调配

10 分

过期发现一次扣 5 分，无 做到防火、防盗等缺一项 扣 5 分

抽查 100 张处方，发现不 合格的一张扣 0.5 分，一

保持药库药房干燥通风， 抽查当班人，药品霉变、

调配处方的应遵守药事 规章制度，必须做到“四 查十对”制度，禁止用手

6.差错

15 分

次做 不 到 或者不规 范 扣 2 直接接触药品。

无差错事故和纠纷发生。 分。

10 分

7.账单

发现 一次 差错事故 扣 2 分，发生纠纷扣 8 分 每缺一项扣 4 分

定期清查盘点并核对帐

总 计 得 分

物，做到帐物相符。

分

10 分

个人审核意见：

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

19

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果

考核 项目

考核标准

1、各项工作及时制订月 计划、 周安排， 及时总结； 按规定开展检查、考核等 工作。

2、行政、医疗、人事、 财务等管理要规范合理。

考核办法

无计划、总结、检查、考核 不及时分别扣 2 分

所占 分值

自评扣分原因

考核 得分

10 分

浮现一次一项管理不规范 扣 3 分， 浮现一次管理责任 事故扣 6 分

浮现一次 (月)不完成扣 2

10 分

3、按时完成卫生局和相 分， 浮现一次(季)不符合要 关部门下达的各项工作任 求扣 3 分

浮现一次不按时扣2分 务。 4、按时上

管理人

员各项 指标

报各类人事、 医疗、财务等报表。

10 分

10 分

发现一次不及时扣2分， 影

5、各类医用物资、药品 响正常工作的扣 5 分。 材料和办公用品等采购供 应及时，服务周到。

10 分

查归档文册、台账，不规范

6、各类行政文件、财务 扣 1 分，发现未归档，无台

账册，公共物资台账建立 账扣 2 分 规范有序。

10 分

擅自采购省《采购目录》外

7、严格执行基本药物

药品或者擅自网下采购药品 的每一个品规倒扣 5 分， 基本 药物使用比例每少一个百 分点倒扣 1 分， 不执行药品 零差价销售倒扣 10 分 个人审核意见：

分

制 度。

10 分

总 计 得 分

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

20

所在部门：

考核内容

岗位名称：

考核结果

考核

考核标准

项目 1. 工 作 数1、执行收费管理制度和量 标 准进行收费。 (15)分

考核办法

乱开门诊医院票据扣5 分/ 张，门诊，住院票据不写 清病人姓名 1 张扣 10 分， 大小写不符扣 5 分/张， 账 负私自涂改 1 处扣 15 分 不

所占 分值 15 分

自评扣分原因

考核 得分

2.

工 作 质 量

2、及时记好做账簿，每 及时填好记账簿发现 1 次月与财务科核对发生额、 余额， 做到账账相符。 (10 分

10 分

扣 5 分，每月与财务科 核对发生额、余额，发现 账账不相符的，发现一次 扣 10 分。

发现一次不及时扣 5 分， 报账一次不按时扣 2 分。 漏收、少收、多收的，发 现 1 次扣 5 分， 故意少找、 不找零钱 1 次扣 10 分。

3、农保门诊、住院结报 兑现方便快捷。 (10 分 4、严格查对，收费及时 准确，严防漏收、少收、 多收。 (15 分)

10 分

15 分

5、规范使用和维护电脑 设备。

操作错误导致不能正常使 用一次扣 2 分，私自下载 电影、 歌曲、 游戏每次扣 2 分

10 分

6、 保持室内干净、 整治。 (10 分)

室内卫生脏乱每次扣 5 分

10 分

总 计 得 分

分 个人审核意见：

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

21

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果

考核 项目

考核标准

考核办法

所 占 自分值 评扣分原因

考 核 得分

按规定完成车辆的常规 保养

按照车辆的保养要求保 养车辆，未及时保养的发 生一次扣 2 分

5

1. 车 辆 维 护 及 保养(35 分)

司机每天认真检查车辆， 保持车辆状况良好， 保证 出车及时。

因车辆故障影响出车一次 扣 15 分。

15

行车里程每月 5 日前完 成登记，未登记发生一次 扣 2 分。

因驾驶员操作失误造成车 辆伤害的，发生一次扣 10 分

因违章驾车受到交 警部门处罚的，发生一次 扣 5 分(紧急情况除外) 机关车辆私自交给他人驾 驶的，发现一次扣 15 分 发生负主要及以上责任交 通事故的，一次扣 15 分

行车里程及时登记

5

因驾驶员操作失误造成 的车辆伤害

10 分

5

不违章驾驶

1．安全 行车(35 分)

15

车辆随意交给他人驾驶

15

无责任事故发生

总 计 得 分

分 个人审核意见：

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

2

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果

考核 项目 1. 工 作 数量

考核标准

考核办法 不能按时按量完成上 报工作一次扣 5 分

所占 分值

自评扣分原因

考核 得分

1、按要求做好每月各种数 据统计、 报表， 并及时上报 (35 分)

35 分

2. 执 行 规 章 制 度

2、严格执行各项财务管理 各类档案齐全； 内容完 35 分 制度，会计资料完整真实， 整、准确， 票据存放整 核算符合规定。 (35 分) 齐有序；断裂材料据衔

接规整；不规范一次扣

10 分，不能严格执行 各项财务管理制度一 次扣 5 分。

条)

总 计 得 分

分 个人审核意见：

允许/不允许(第 签字：

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

23

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核结果

考核 项目

考核标准

考核办法

所占 分值

自评扣分原因

考核 得分

严格按照上级要求制定疾 病预防控制、 妇幼保健、 基

1

本公共卫生服等各项工作 各项任务指标。

2

按时完成领导交办的各项 预防、保健工作任务。

每少 1 项工作计划扣5 分，每完不成一项任务

20

计划，按时完成上级下达的 指标扣 2 分。

未按时完成 1 项工作 扣 5 分

一项不达标扣 2 分，扣 完为止

查日志资料，每发现一 项不规范扣 2 分

20

3

严格开展下乡督导工作。

10

4

下乡日志记录档案完整和 内容规范。

5

5

下基层工作天数。

每月下乡至少 2 天，少 一天扣 2.5 分

5

6

按要求做好每月各种数据 不能按时按量完成上

统计、报表，并及时上报。 报工作一次扣 5 分

10

总 计 得 分

分 个人审核意见：

允许/不允许(第 签字：

条)

备注：

年 月 日 到 年 月 日

被考核人： 考核小组负责人：

24

所在部门：

岗位名称：

考核内容

考核 项目

考核结果 扣分原因

考核标准

考核办法 发现不遵守的一次扣5 分。

发现一次违反规定的 扣 5 分

未按时按质、按上级要 求完成一次扣 5 分。

所占 分值

自评考核 得分

自觉遵守医院各项制度

10

休假提前申请,并在安排好 工作代理人后方可休假.

10

1 工 作 作态度

服从医院安排,工作认真负 成相关工作。

全月工作态度勤恳,无接到 投诉或者不良反映

爱护医院资源,节约用水、用 杜绝浪费。

保证每天区域内地面干净整 洁，无灰尘，无垃圾 每天清洁区域内洗手间，保 证洗手间内清洁卫生。 天花与墙壁无灰尘、蜘蛛网 等物，保证整洁。

纪律、工 责,按时按质、按上级要求完

10

接到投诉 1 次扣 5 分。

10

电；根据需要领用劳保用品， 发现浪费 1 次扣 2 分

10

发现不干净不整洁 1 次

扣 2 分

发现洗手间不清洁 1 次 扣 2 分。

10 10 5

发现 1 次扣 2 分。

2. 环 境 卫生

及时清理垃圾，当天垃圾当 天清理，垃圾分类放置到规 定地点

爱护劳动用品，统一放置清 洁用品，保管好清洁用品， 不随意放置。

及时更换住院部、门诊留观 室床上用品并清洗干净

发现不清洁， 不按分类 放置 1 次扣 5 分。

10

发现随意放置不按要 求管理 1 次扣 2 分。 发现未及时更换或者清 洗 1 次扣 2 分 个人审核意见：

5

10

允许/不允许(第

签字：

条)

总计得 分

分

备注：

25