国医学创新２ 年 箜垒鲞箜 ！堕 ｎａ ！ 竺： ！ ｌ ＿：垫 ・７１・ ・护理园地・ ｌｆ￣，Ｊ Ｌ急性感染性喉炎的观察护理体会 周桂莲班伟亚 【摘要】 目的探讨小儿急性感染性喉炎的观察护理体会。方法护理人员在对３２例急性感染性喉炎患儿 护理过程中，密切观察其病情变化，并进行积极正确的护理诊断和护理工作。结果本科３２例患儿３０例治愈出院， ２例好转出院。结论护理人员通过对患儿细致人微的病情观察，采取有效的护理措施，防止患儿的病情发展，同时 给予患儿家属必要的健康宣教，对小儿感染性喉炎的预防和治疗具有重要意义。 【关键词】小儿；急性感染性喉炎；护理 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样 士应严格执行无菌技术操作原则，注意配伍禁忌，准确适量 咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，冬春季节多 的给药。在小儿静脉输液过程中，护士要加强病房巡视，严 发，婴幼儿较常见，该病是由病毒或细菌感染引起，也可由麻 格控制输液滴速，以防输液量过大、过快而造成患儿心肺负 疹或其他急性传染病并发…。小儿正处在生长发育时期，身 担，引起严重并发症而危及患儿生命。 体的各个系统发育尚不完善，由于小儿喉腔狭小，黏膜血管 改善急性感染性喉炎患儿的呼吸困难症状，超声波雾化 丰富等特点，故炎症时易喉部充『】１ｌ、喉头水肿，出现喉梗阻。 吸入痛苦小、方法简便，是另外一种有效的局部给药方法，炎 如不及时抢救，可窒息死亡。这就要求护理人员针对无语言 症急性期可用１％～３％麻黄素和糖皮质激素，能快速缓解喉 表达能力的患儿进行仔细观察，发现问题及时通知医生，并 头水肿症状，恢复期亦可用ｄ一糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米 配合医生做好抢救工作。 松、生理盐水雾化吸入。２次／ｄ，每次１０—１５ ｍｉｎ。多种药物 １临床资料 合用可起到局部消炎，稀释痰液，利于咳痰的作用。雾化过 ２００９年１月～２０１１年６月本科共收治急件感染性喉炎 程中，注意观察患儿面色改变情况，如面色青紫、呼吸困难， 患儿３２例，其中男１８例，女１４例，年龄８个月～３岁。轻度 即刻停止吸人，给予拍背，改变体位，以助患儿咳痰。 呼吸困难无缺氧症状患儿１２例，出现烦躁不安、吸气性呼吸 ２．１．３密切观察患儿病情变化，根据其三凹征、喉鸣、发绀 困难、面色青紫、心率加快等严重缺氧症状者１８例，由麻疹 及烦躁等临床表现正确判断其缺氧程度，以便调节合适氧流 并发喉炎，出现混合性呼吸困难者２例。通过７～１０ ｄ的治 量。小儿急性喉炎症状，一般白天稍轻，夜间入睡后喉肌松 疗和护理，其中３０例患儿病愈出院，２例好转出院，均未发生 弛、分泌物阻塞导致严重的呼吸障碍。护十巡视病房时如发 护理并发症。 现急性喉梗阻引起窒息的患儿，应立刻报告医生，并配合医 ２观察护理体会 生及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免发生窒息死亡。 ２．１ 保持患儿呼吸道通畅，改善其呼吸功能 ２．２维持正常体温，促进患儿舒适 ２．１．１保持病室内空气清新温润，这样可以减少对喉部的 ２．２．１急性感染性喉炎患儿常常伴随发热症状，体温在 刺激，定时开窗通风，避免对流风，置患儿于舒适体位。对于 ３８℃以下一般不需药物退热，而体温持续上升超过３８．５ 起病急、症状重、因咽喉部充血而致喉头水肿的患儿，应遵医 时，则应给予药物或物理降温。以免体温过高引起患儿高热 嘱给其１％～３％的麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入，可迅 惊厥。降温过程无需过快，防止患儿因大量出汗造成体温不 速缓解喉头水肿症状，恢复呼吸道通畅。同时，应做好患儿 升。护十要做好患儿降温后的基础护理工作，由于疾病的影 家长的心理护理工作，使其消除焦躁的心情，安心配合医护 响，使机体抵抗力降低，患儿饮水、进食减少，口腔细菌快速 人员的护理和治疗。 滋生，另外抗生素和激素的应用，都易引起患儿口腔局部感 ２．１．２药物治疗过程中的观察和护理控制感染是治愈小 染，从而影响患儿的食欲和消化功能，因此，口腔护理十分重 儿感染性喉炎的必要措施，及时足量地使用抗生素、糖皮质 要。高热患儿退热期大量出汗，汗液停留在皮肤上会刺激柔 激素等药物能加快病愈进程。存给药的过程中，护理人员首 嫩的肌肤，及时擦除汗液，更换干燥柔软的内衣，使患儿舒 先要具备良好的心理素质和扎实的基本功。儿科用药量小， 适。必要时给予温水擦浴，以助体温下降和清洁皮肤，擦浴 ／ＶＪＬ静脉『ｆⅡ管细，因此，儿科护十专业护理技术的娴熟与否， 操作时防止患儿受凉。经常给患儿进行轻柔的全身按摩，可 与减轻患儿不必要痛苦息息相关，特别是小儿静脉输液，护 促进ｍ液循环，预防褥疮的发生。 作者单位：４７６４００河南省夏邑县中心医院 ２．２．２机体患病时会消耗大量能量及各种营养素，如不及 通讯作者：周桂莲 时补给，会使病患儿体质更加虚弱，因此，补充足量的水分和 ・７２・ 医学创新２０１ １年１０月 第８卷第２８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ。Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖ０Ｌ ８ Ｎｏ．２８ 丰富易吸收的营养，有利于患儿疾病康复。对于尚在疾病恢 复期的患儿，护理人员在对其喂饭喂水时，要小心谨慎，避免 发生呛咳。 育还不成熟，机体的抗病能力大大低于成年人，故易感染各 种疾病。对于起病急、症状重的急性喉炎患儿，如果观察护 理不当，极易危及患儿生命。而正确的护理实施则有利于疾 病的痊愈。给予合适流量的氧气吸入，可改善呼吸功能；采 取超声雾化吸入，可解除患儿喉头水肿，稀释痰液，易于咳 出，预防喉梗阻，保持呼吸道通畅。置患儿于舒适体位和安 静整洁的环境，利于其充分休息。补充足量水分和丰富营 养，有利于患儿增强抗病能力，保证机体迅速康复。总之， ２．２．３创造一个安静、整洁、舒适的病房环境有利于患儿保 持安静。将所需要的辅助检查及治疗尽可能集中进行，治疗 和护理操作中，医护人员应做到“四轻”，即说话轻，走路轻， 操作轻，关门轻，以不打扰患儿休息为目的。一般情况下不 使用镇静剂，如果患儿烦躁不安，这时应遵医嘱给予适量异 丙嗪注射液肌肉注射，该药不仅镇静作用良好，还有明显减 轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪，以免造成患儿喉头肌 松弛，导致喉梗阻。 “三分治疗，七分护理”，因此，观察护理的恰当与否，与患儿 疾病康复的快慢关系重大。 参考文献 ［１ｊ杨锡强，易著文．儿科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００３： ３０６—３０７． ２．３健康宣教指导家长正确做好患儿的护理，增加营养， 加强患儿体能锻炼，适当参加户外活动，定期预防接种，积极 预防上呼吸道感染和各种传染病。 ３讨论 （收稿ｔ３期：２０１１—０７—０１） （本文编辑：郎威） 婴幼儿正处在一个特殊的生理阶段，身体的各个系统发 无排卵性功能失调性子宫出血患者的 临床护理体会 袁晋社刘秀云 【摘要ｌ 目的探讨无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理措施及其护理效果。方法对３５例无排 卵性功能失调性子官出血患者进行护理干预，观察其临床护理效果。结果３５例患者均顺利完成了治疗的整个过 程．经过积极有效的治疗与护理措施，均快速止血，月经周期及经量恢复正常，贫血好转出院，治愈率达１０ｏ％。结 论积极有效的护理措施能减轻无排卵性功能失调性子宫出血患者的痛苦，提高其生存质量。 【关键词】 无排卵性功能失调性子宫出血； 护理 无排卵性功血约占功血的８５％，以青春期和围绝经期妇 女多见。其主要临床特点是不规则阴道流血。无排卵性功 血患者的治疗，随年龄的不同而不同。青春期少女应止血、 调整月经周期、促进排卵；围绝经期妇女则应止血、调整月经 周期、减少经量 Ｊ。笔者所在科自２００７年５月一２０１１年５ 月收治无排卵性功能失调性子宫出血患者３５例，通过止血、 调整周期、促排卵治疗，取得良好效果，现将护理体会报告 如下。 的略大外，无其他异常发现。 １．２治疗方法 １．２．１止血常用方法有两种，一是刮宫，能迅速有效地止 血，还能明确诊断，主要适用于围绝经期或已婚妇女；二是药 物，常用的止血药物有性激素（包括雌激素、孕激素、雄激素 等）和其他止血药。雌激素可以促进子宫内膜再生修复而止 血，适用于青春期功血；孕激素能使增生期或增生过长的子 宫内膜转化为分泌期，停药后内膜完全脱落而止血，故又称 “药物性刮宫”，适用于出血量小又淋漓不尽的患者；雄激素 本院４年收治的３５例患者，年龄１７～５８ １资料与方法 １．１一般资料岁；青春期功血１３例，占３７．１４％，更年期功血２２例，占 ６２．８６％；入院时主要症状多为月经周期紊乱，长短不一，经 能对抗雌激素，增强子宫肌肉及子宫血管张力，改善盆腔充 血，减少出血量，常与孕激素合用治疗围绝经期功血。其他 止血药如卡巴克络（安络血）、酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸 期也长短不一，经量时多时少，淋漓不尽数周，多数无腹痛， 多伴发贫血，入院详细询问病史、妇科检查，除子宫或卵巢有 作者单位：０３００１２山西省中医院（袁晋社）；山西省人民医院（刘 秀云） 等可起到辅助治疗作用。 １．２．２调整月经周期常用雌、孕激素序贯疗法，即人工周 期，适用于青春期和育龄期功血，治疗后，患者常能自发排 卵；雌、孕激素合并疗法，适用于育龄期功血，内源性雌激素 水平较高者；后半周期疗法，适用于围绝经期功血。 通讯作者：袁晋社
