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XXＸＸ省民营企业高级经营管理人才高级
评定编号 经济师专业技术资格评定表
申报人姓名: 所在企业： 现任职务：
办公电话:
申报人 住宅电话： 手 机： 填 表 时 间:
XXXＸX省人力资源和社会保障厅 印制
填 表 说 明
１．本表供我省高级经营管理人才评定高级经济师专业技术资格使用，一式三份.本表必须用标准A４纸正反双面印制,左侧装订.本表必须用计算机填写打印。
2．本表封面评定编号由评委会统一填写。
3.1—３页及第4页“申报人承诺”栏由申报人填写.填写内容较多的可另加附页。第4页“申报人承诺\"栏必须本人签字。
4．单位审核意见由申报人所在企业填写,应对申报人德、能、勤、绩等方面情况作出详细说明，并重点对申报人从事经营管理工作的情况进行如实评价。
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5．本表格内所需填写时间均填写到月,填写格式为“xｘxｘ年ｘx月”。
6．本表经核准部门核准加盖公章后,一份由各评委会留存，一份由申报人档案管理部门存入本人人事管理档案，一份由本人留存。除不可抗拒的因素外，其他任何原因导致本表损坏、损毁、丢失的,核准部门均不予以补发,一切后果由档案管理部门负责。
基本情况 身份证姓名 其他用名 从事经营管理工作时间 身份证号码 性别 民族 照片 专业技术资格（职/ 执业资格）及取得时间 个人获得的重要荣誉（奖项) 授予部门 所在企业经济社会效益 等级 授予时间 荣誉（奖项）名称 年度 年销售收入 年纳税额 有正式劳动关参加的公益活动及社会效益 系的职工人数 前一年度 --
-- 前二年度 前三年度 - 1 –
主要教育经历 起止时间 学校 所学专业 毕业(肄业)及取得学位情况 主要工作(兼职）经历 工作经历 起止时间 工作单位(兼职单位) 职务/专业技术职务 从事工作 --
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本人经营管理工作主要业绩 本人经营管理主要业绩(1500字左右,需就申报人所在单位经济效益、纳税及用工情况等方面予以表述,同时对申报人工作业绩、工作能力、业绩成果、个人荣誉、个人奖项等方面内容和本人在单位获得的集体荣誉和奖项中的作用和贡献予以阐述. - 3 －
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审核推荐意见、公示情况 单位审核推荐意见（200字左右): 单位（公章） 单位负责人签名： 年 月 日 单位公示情况： 是否在单位显著位置公开张贴： 本表涉及全部申报材料及其数据是否均已公示: 收到对申报人的举报、投诉主要内容有: 单位负责人: 行政职务： 本签名表明负责人已完全清楚申报人的申报材料内容，并对材料的真实性及公示环节的完整性表示担保。如申报人有弄虚作假行为，负责人须承担连带责任. （公章) 年 月 日 市（州）人力资源和社会保障局(人事局）、省人才市场审核意见 审核人签名 单位(公章） 单位负责人签名: 年 月 日 — 4 — 评委会评定及核准机关意见 员评见会定意委 总人数 参加人数 表决结果 --
-- 赞成人数 反对人数 （公章) 主任签章: 年 月 日 核 准 部 门 意 见 （公章) 负责人签章: 年 月 日 申报人承诺 郑 重 承 诺 本人(或委托他人)提供的个人信息和证明材料均真实、准确、符合有关规定.如违反上述承诺，愿承担一切责任、后果。 承诺人签字: 年 月 日 - 5 －
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