调查姓名： 性别： 出生年月： 对象 何时毕业于何校何专业： （至少包括该同志的在校表现、学习情况、诚信、奖惩及违规违纪等内容）： 学 校 相 关 部 门 的 评 价 年 月 日（单位印章） 备注：
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