临床执业医师考试辅导 血液系统
第八单元 输血
一、A1
1、最常见的早期输血并发症是 A、溶血反应 B、发热反应 C、细菌污染反应 D、出血倾向
E、酸中毒
2、不属于有效成分输血优点的是 A、一血多用 B、提高疗效 C、减少输血反应 D、降低心脏负荷
E、有效改善血容量
3、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 A、出血倾向 B、变态反应 C、过敏反应 D、细菌污染反应
E、溶血反应
4、不能通过输血传播的病原是 A、单纯疱疹病毒 B、EB病毒 C、巨细胞病毒 D、肝炎病毒
E、HIV
5、引起输血发热反应，最常见的原因是 A、细菌污染 B、致热原 C、血型不合 D、红细胞破坏
E、过敏物质
6、保存期内的全血最主要的有效成分是 A、红细胞 B、白细胞 C、血小板 D、凝血因子
E、免疫球蛋白
7、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用 A、3周 B、4周 C、6周 D、8周
临床执业医师考试辅导 血液系统 E、2周 二、A2
1、某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注 A、悬浮红细胞 B、保存全血 C、洗涤红细胞 D、新鲜冰冻血浆
E、新鲜全血
2、某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。 A、输全血 B、输浓缩红细胞 C、输洗涤红细胞 D、输去白细胞的红细胞
E、输冷冻红细胞
3、患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用 A、新鲜全血 B、浓缩红细胞 C、红细胞悬液 D、洗涤红细胞
E、红细胞悬液和血浆
4、患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品 A、保存全血
B、红细胞悬液(添加红细胞) C、浓缩红细胞 D、洗涤红细胞
E、新鲜全血
5、男性患者，57岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38°C，血压120／70mmHg，Hbl05g／L，WBC3．1×109／L，血小板15×109／L。此时医生应给予输注 A、全血 B、新鲜全血 C、红细胞悬液 D、血小板
E、红细胞悬液和新鲜冰冻血浆
6、男性，47岁。因上消化道大出血入院手术治疗；术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hbl00g／L，血小板90×109/L，凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为1l～15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注 A、全血 B、红细胞悬液 C、浓缩血小板 D、新鲜冰冻血浆
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E、浓缩白(粒)细胞
7、某肝硬化患者，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A、全血 B、新鲜冰冻血浆 C、普通冰冻血浆 D、冷沉淀
E、白蛋白
8、女性患者，平素体健，因交通事故致骨盆骨折。查体：神清，反应稍迟钝，面色苍白，脉搏120次／分，血压90／70mmHg，Hb70g／L。首选的治疗方案是输注 A、全血 B、胶体液和全血 C、晶体液和全血
D、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液
E、晶体液和红细胞悬液
9、某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑 A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B、输全血600ml补充丟失的失血量
C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
10、患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是 A、快速输入等渗盐水 B、快速输入平衡盐溶液 C、输入右旋糖酐 D、应输400ml全血
E、可全部用代血浆
11、年轻女性，外伤后急性失血15%，给予手术止血，并输注平衡盐溶液补足血容量；术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是 A、输注红细胞悬液1单位 B、输注红细胞悬液 C、输注全血1000ml D、输注血浆400ml
E、暂不输血，继续观察
12、患者，女，年龄27岁，体重65kg；因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应 A、给患者输全血200m1 B、给患者输红细胞悬液1单位 C、给患者输血浆200ml D、给患者输洗涤红细胞1单位 E、暂不输血，继续观察
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13、女性患者，因长期慢性失血史患有贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RBC2．8×1012／L，Hb80g／L，血清总蛋白58g／L，白蛋白30g／L。正确的治疗方案是 A、不给予输血
B、输注新鲜全血2单位 C、输注红细胞悬液2单位 D、输注新鲜冰冻血浆400ml
E、输注冷沉淀10个单位 14、青年男性，因扁桃体反复感染行摘除手术治疗；术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已补液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 A、输注全血2单位 B、输注红细胞悬液2单位 C、输注新鲜冰冻血浆400ml D、继续观察，暂不输血
E、输注少白细胞的红细胞2个单位
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 B 【答案解析】
发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。 【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539170】 2、
【正确答案】 E 【答案解析】
成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。 【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539169】 3、
【正确答案】 E 【答案解析】 溶血性不良反应：
输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。
【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539168】
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【正确答案】 A 【答案解析】
单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。 【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539167】 5、
【正确答案】 B 【答案解析】
发热 非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。 【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539166】 6、
【正确答案】 A 【答案解析】
记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。 【该题针对“安全输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539165】 7、
【正确答案】 A 【答案解析】
全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539150】 二、A2 1、
【正确答案】 A 【答案解析】
在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】
临床执业医师考试辅导 血液系统 【答疑编号1005391】 2、
【正确答案】 B 【答案解析】
输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539163】 3、
【正确答案】 D 【答案解析】
患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539162】 4、
【正确答案】 D 【答案解析】
患者两次输血均出现过敏反应，而洗涤红细胞是去除了全部血浆和90%白细胞及血小板的血液制品，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，因此应选D。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539161】 5、
【正确答案】 D 【答案解析】
患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×109／L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539160】 6、
【正确答案】 D 【答案解析】
上消化道大出血患者行手术治疗，术中已输红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量。手术创面渗血不止。查血小板90×109／L，凝血酶原时间21s(正常对照11-15s)，血浆纤维蛋白原0.6g／L，考虑是大量输入库存血后的出血倾向，此时应输注新鲜冰冻血浆。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539159】 7、
【正确答案】 E
临床执业医师考试辅导 血液系统 【答案解析】
肝硬化患者血白蛋白低于正常值，对症给以白蛋白治疗。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539158】 8、
【正确答案】 E 【答案解析】
患者目前血压稍低，Hb低于70g／L，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539157】 9、
【正确答案】 A 【答案解析】
患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此原则上主张不输血，补充血容量的基础上，继续观察。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539156】 10、
【正确答案】 E 【答案解析】
E过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539155】 11、
【正确答案】 E 【答案解析】
由以上分析，结合病例，患者失血750ml（约15%），输注平衡盐溶液，血压正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539154】 12、
【正确答案】 E 【答案解析】
患者失血100ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539153】
临床执业医师考试辅导 血液系统 13、
【正确答案】 A 【答案解析】
输血的标准为Hb低于70g／L，患者为慢性失血，没有危急生命的危险，不轻易输血，主要是积极病因治疗。
【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539152】 14、
【正确答案】 D 【答案解析】
输血的标准为Hb低于70g／L，失血主要丢失的是红细胞，故A．C．E排除，失血量400ml为少量失血，患者呼吸、脉搏和血压正常，此时应该继续观察，暂不输血。 【该题针对“合理输血”知识点进行考核】 【答疑编号100539151】
