银屑病的前世今⽣之古代病名19世纪，在西学东渐的背景下，西医以各种⽅式传⼊中国。中国和西⽅有⽂化的差异，更是语⾔不同。西医想要在中国⼴泛传播，必然得翻译成汉语，才能⼴为流传。怎么翻译呢，尤其是牵涉到很多专业名词。所以西⽅的医⽣们不得不求助于中国的医⽣。当然没有西医之前，中国的医⽣都是中医，也就是中国的传统医学。所以西医的专业名词⾸先是和中医的专业名词相对应了。⼀个传教⼠正在和⼀个中国医⽣商量病名的问题，他就说了：“psoriasis，a chronic skindisease characterized by dry red patches covered with scales。”翻译随后翻译道：“⼀种以鳞⽚覆盖的⼲红⾊斑块为特征的慢性⽪肤病。在中国叫什么病呢？”中国医⽣捋了捋⾃⼰的⼩胡⼦，⾃⾔⾃语道：“红斑，鳞⽚，这不是⽜⽪癣吗？”从那时起这类⽪肤病（也就是现在叫做银屑病的⽪肤病），开始叫做⽜⽪癣，这⼀叫就是⼀百多年。当然已经⽆从考证翻译这个病名的医⽣。慢慢的从事医学⼯作的⼈越来越多，有⼈意识到中医的⽜⽪癣的特点类似于西医的神经性⽪炎，所以这类病再叫⽜⽪癣似乎不太合适。直到20世纪50年代，中西医专家为区别民间所指的“⽜⽪癣”，根据⽪疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点，将这类病取名为“银屑病”。 中医⽪肤科泰⽃赵炳南认为，“⽩疕”之名⾮常符合银屑病的特征，“疕”如⼔⾸刺⼊疾病，表⽰病程缠绵⽇久，病难速愈之意。所以“⽩疕”就成为⼤家公认的银屑病的中医病名。⽽“⽜⽪癣”重新对应上了西医的神经性⽪炎。但是⼀百多年时间啊，这种称呼已经在⼈们的⽣活中扎根发芽了。所以直到现在民间依旧把银屑病称为“⽜⽪癣”。古代病名的研究当然中医学的历史和中国⽂化的历史⼀样，源远流长，所以银屑病这种病古代可能有其他的名字，对于古代病名的了解，让我们能更清楚的认识古代医家对这个病的认识，以及治疗⽅法的研究。综合古今⽂献描述及参考现代学者意见，我认为，由于古代对疾病的认识较为笼统，在众多病名描述中，符合其特点，近似于银屑病特征的古病名为⽩疕、蛇虱、松⽪癣、银钱疯、⼲癣。1、“⽩疕”清代，祁坤第⼀次在《外科⼤成·不分部位⼩疵·⽆名肿毒·⽩疕》中提出了⽩疕的病名，⽈“⽩疕肤如疹疥，⾊⽩⽽痒，搔起⽩疕，俗呼蛇风，由风邪客于⽪肤，⾎燥不能荣养所致。宜搜风顺⽓丸、神应养真丹加⽩蛇之类”。⽽疕在《说⽂解字》的含义是：“头疡也，从⽧⼔”。 《新华字典》对“疕”字的解释有３种意思：①头疮：“凡邦之有疾病者、疕疡者造焉”。②疮上结的痂：“痘疮湿烂不结痂疕者，⼲扑之良”。③头痛。为何将银屑病称之为“⽩疕”，有学者认为，这可能与银屑病好发于头部有关，⽽“疕”字本⾝也有头疮之意。《外科证治全书·卷四·发⽆定处证·⽩疕》⽈：“⽪肤燥痒，起如疹疥⽽⾊⽩，搔之屑起，渐⾄肢体枯燥坼裂，⾎出痛楚，⼗指间⽪厚⽽莫能搔痒。因岁⾦太过，⾄秋深燥⾦⽤事，乃得此证。多患于⾎虚体瘦之⼈，⽣⾎润肤饮主之，⽤⽣猪脂搽之”。此书对⽩疕的描述⾮常接近现代医学所指的银屑病，⽪疹的形态、颜⾊、搔抓起屑、局部⽪损增厚，还观察到疾病的季节性，与深秋燥⾦有关，这些疾病特征⾮常吻合银屑病的发病特点。2、“蛇虱”明代，王肯堂《证治准绳·疡医·诸肿》⽈：“遍⾝起如风疹、疥、丹之状，其⾊⽩不痛，但搔痒，抓之起⽩疕，名⽈蛇虱”，⾸次出现了蛇虱的病名。对蛇虱⽪疹的描述“如风疹、疥、丹之状，⾊⽩，瘙痒，抓之起⽩疕”， 既有红⾊丘疹，⼜有搔抓后起⽩⾊的鳞屑，伴有瘙痒，这些特点均与“银屑病”极为类似，蛇虱的病名由此可能较⼲癣更接近现代医学所指的银屑病。3、“松⽪癣”清代《外科证治全书·卷四·发⽆定处证·癣》⽈：“初起如钱，渐渐增长，或圆或歪，有匡廓，痒痛不⼀，其证有六：⼀⽈⼲癣，搔痒则起⽩屑，索然凋枯；……五⽈松⽪癣，状如苍松，红⽩斑点相连”。这⾥的癣病多了⼀种“松⽪癣”，不少学者认为，采⽤松⽪的外观描述银屑病有形象之处，故也能作为相对应的古病名。我认为，对松⽪癣“红⽩斑点相连”的描述也⾮常吻合银屑病宏观的⽪损特点，即表现为红斑上覆盖多层⽩⾊鳞屑。4、“银钱疯”清代《疯门全书·⿇风三⼗六种辨症图说·银钱疯》⽈：“银钱疯块如钱⼤，内红外⽩，刺之⽆⾎，⽩⾊如银，先发于⾝，后上⾯部，隐隐在内，轻⽤狗宝汤，重⽤蒺藜散。此似疯⽽⾮疯，急照书治之。”对于银钱疯的描述有“⽩⾊如银、内红外⽩”，也颇像银屑病的特征。5、“⼲癣”早在隋代，《诸病源候论》中就有银屑病的记载：“⼲癣，但有匡郭，枯索，痒，搔之⽩屑出是也。皆因风湿邪⽓，客于腠理，复值寒湿，与⾎⽓相搏所⽣。若其风毒偏胜，湿⽓少，故风沉⼊深，则⽆汁，为⼲癣也”。⽬前多数学者均认为，这是中医学关于银屑病的较早记载。⼲癣为其中⼀种，特点为“有匡廓”，“搔之⽩屑出”，“⽪枯索，痒”，即为边界清楚，⼲燥⽆渗液，有⽩⾊鳞屑的⽪肤病，可能为现代医学红斑鳞屑性⽪肤病，包括脂溢性⽪炎、玫瑰糠疹、银屑病、副银屑病、扁平苔藓等。在《外台秘要》《太平圣惠⽅》等医载中均以“⼲癣”多见，且其⽪疹描述与《诸病源候论》相似，特点均为“有匡廓、⽪枯索、痒、搔之⽩屑起”等。⽽《汉唐⽅书·华佗神⽅·华佗治⼲癣神⽅》则记载：“⼲癣积年⽣痂，搔之黄⽔出，每逢阴⾬即痒。治⽤斑蝥半两，微炒为末，调敷之”。⼲癣出现了另⼀种类似湿疹样⽪疹的描述，故⽽当时的“⼲癣”应该还包括了除银屑病以外的其他⽪肤病。明代对“⼲癣”的论述与隋唐时期仍⽐较接近，如《普济⽅·诸疮肿门·⼲癣》⽈：“夫⼲癣但有棱廓。⽪肤枯痒。搔之⽩屑出是也”。现代学者多数认为，此种描述符合银屑病的特点。直⾄现在，⽇本仍以“⼲癣”指我们所说的“银屑病”。好了，以上就是我对银屑病古代病名的整理和感触，希望⼤家对照病名，从古籍⽅⾯对这个病进⼊深⼊研究！为8000万病友造福。下⼀节，我将说⼀下银屑病的病因病机的沿⾰。
