２０１４年第４期 ９９ 桂枝汤与桂枝加芍药汤量效关系的实验研究 袁世清 夏丽娜 郭尹玲 摘要：建立小鼠消化性溃疡模型，并用桂枝汤与桂枝加芍药汤对两组消化性溃疡小鼠进行灌胃治疗，比较两组小鼠在一般情况、 病理切片、免疫组化等方面的差异，进而从实验的角度揭示桂枝汤与桂枝加芍药汤的量效关系。桂枝汤与桂枝加芍药汤对于小鼠 消化性溃疡具有一定的治疗作用，但二者的作用机制不同，桂枝汤侧重在免疫调节，桂枝加芍药汤侧重在缓解胃痉挛。 关键词：量效关系；桂枝汤；桂枝加芍药汤 中图分类号：Ｒ２８４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）０４～００９９—０１ 桂枝汤为中医经典名方，具有《伤寒论》第一方、仲景群方 之冠美誉，临床应用广泛。该方由桂枝３两、芍药３两、甘草２ 两、生姜３两、大枣１２枚组成。桂枝加芍药汤出自《伤寒论》 ２７９条，主治太阳病误下，致阳邪下陷，脾气不和，而见“腹满时 痛”，是在桂枝汤原方基础上加重芍药的用量至６两而成 。 桂枝汤与桂枝加芍药汤的量效关系研究文献丰富。张爱焕研 究张仲景对桂枝汤的加减运用，提出桂枝汤加芍药在于调脾和 中而止腹痛 ，林黄果总结桂枝汤方药在《伤寒论》的运用，也 提出桂枝汤加芍药在于和脾缓急止痛 Ｊ，王惠君分析《伤寒论》 桂枝的配伍应用规律，也提出当桂枝与芍药用量比例为１：２ 时，是在桂枝温通阳气的基础上发挥芍药的益阴缓急之功而治 腹满时痛之证 。上述资料说明：桂枝加芍药汤在桂枝汤的基 础上使芍药用量增加一倍，而增强整方调脾和中、缓急止痛的 作用。而消化性溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃 溃疡和十二指肠溃疡，以反复发作的节律性上腹痛为临床特 点 。桂枝汤及其衍生化裁方剂广泛应用于溃疡病中，临床实 践证明桂枝汤及其类方对溃疡病的疗效确切。可见，桂枝汤与 桂枝加芍药汤药物组成完全相同，仅在芍药剂量上相差３两， 二者具有量效关系研究的基础。临床和实验研究表明，桂枝汤 类方治疗消化性溃疡病的疗效确切。由于加用芍药而增强了 整方调脾和中、缓急止痛的作用，所以桂枝加芍药汤对溃疡病 每天每只分别予桂枝汤和桂枝加芍药汤药液０．５ｍｌ灌胃 ，空 白组和模型组予等量蒸馏水灌胃，连续３天。实验第４天处死 全部小鼠，采集标本送检，判断造模是否成功，并对比桂枝汤组 和桂枝加芍药汤组的治疗情况。 ２．５主要观察指标：①一般指标：体重、进食量、精神状态等； ②肉眼观察：胃体情况、饮食残留情况等。③病理学观察：显微 镜下观察胃组织的上皮脱落、变性坏死及纤维蛋白溶出情况， 以及炎性、淋巴细胞溶出情况。④生化检查：用酶联免疫吸附 检测小鼠血清中胃动素、免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）。 ３结果与分析 ３．１一般情况：注射利血平后，除空白组外，其余各组均表现 精神萎靡，进食量减少，体重下降，并伴有腹泻，部分小鼠出现 肛门溃烂。中药灌胃后，桂枝汤组和桂枝加芍药汤组有好转迹 象。解剖观察可见，除空白组外，各组小鼠各器官明显萎缩，部 分小鼠胃内胀气，胃内残留物较多。 ３．２生化检查：①ＩｇＭ：桂枝汤组均值接近正常组。模型组与 桂枝加芍药汤组均值无明显差异。②胃动素：桂枝汤组均值高 于桂枝加芍药汤组。模型组与桂枝汤组均值无明显差异。 ３．３结果分析：实验结果表明，桂枝汤与桂枝加芍药汤对小鼠 消化道溃疡确实具有一定的疗效。但作用机制不同，生化检查 指标在一定程度上揭示了这种不同：桂枝汤侧重在免疫凋节 上，而桂枝加芍药汤侧重在缓解胃痉挛上。这种不同与中医理 论对疗效的阐释不谋而合，桂枝汤重在调和阴阳气血，气血阴 的止痛效果应优于桂枝汤，本研究将从实验角度对比两方疗效 的差异性，以证实文献研究成果，为临床推广提供支撑，同时探 索经方量效理论联系实际的新思路。 １主要内容 将６０只小鼠分为空白、模型、桂枝汤、桂枝加芍药汤。除 空白组外均建立胃溃疡模型，桂枝汤组、桂枝加芍药汤组予桂 枝汤和桂枝加芍药汤治疗，比较治疗效果有无差异。 ２研究方案 阳调和而促进疾病向愈，倍芍药则增强了缓急止痛的效果。说 明中西医两理论系统，从不同的理论出发阐述了生命现象，诊 治疾病时也各有长短，业医者当不失偏颇，有所见识。 基金项目：成都中医药大学校基金，２ＲＭ￥２０１２３４。 参考文献 ［１］李培生．伤寒论讲义［Ｍ］．人民卫生出版社，２００６． ［２］张爱焕．张仲景对桂枝汤的加减运用［Ｊ］．河南中医，２００６， ２６（６）：５—６． ２．１实验动物及分组：健康雄性小鼠（对性别选择对实验结果 无影响，但可避免在饲养和造模过程中出现雌鼠怀孕影响实验 结果）６０只，体重在１８—２２ｇ，随机分为４组，每组１５只。 ２．２制备药物：桂枝汤药液和桂枝加芍药汤药均依据张仲景 ［３］林黄果，徐丹萍．桂枝汤方药在《伤寒论》中发挥探微［Ｊ］． 光明中医，２００６，２１（５）：１３～ｌ６． ［４］王惠君．《伤寒论》桂枝的配伍应用规律探讨［Ｊ］．辽宁中医 学院学报，２００５，７（３）：２１７～２１８． 原方比例，按《药典》有关制剂要求，制成药液（生药２ｇ／ｍ１），放 于４℃冰箱备用。 ２．３动物模型：除空白组外，其余各组均造模。参照文献 法 ，第０天上午８：ｏ０开始禁食不禁水至第１天上午８：００，达 ２４小时，实验第１天上午８：ｏ０皮下注射１ｍｇ／ｍＬ利血平注射 液０．１ｍｇ／￣ｇ １次。 ２．４给药方式：第１天下午开始，桂枝汤组和桂枝加芍药汤组 成都中医药大学基础医学院 ２０１３年１１月１９日收稿 ［５］叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７． ［６］夏勇，吴惠岭，傅剑云等．常见胃溃疡模型小鼠胃组织病理 变化及差异［Ｊ］．中华中医药学刊，２００８，３（２６）：５５ｌ～５５５． ［７］秦川主编．常见人类疾病动物模型的制备方法［Ｍ］．第１ 版，北京：北京大学医学出版社，２００７．
