监A16 编 号：001
钻孔灌注桩 报验申请表
工程名称：
致：（监理公司） 我单位已完成了 工作，现上报该项报验申请表，请予以审核和签证。 附件： 1、桩位测量定位记 录 2、复核记录表 3、钻孔灌注桩开孔申请表 4、钻孔灌注桩成孔施工记录 5、隐蔽工程（钢筋笼）检查验收表 6、钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录 7、砼浇灌许可令 8、钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录 9、砼施工日记 10、混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录 11、混凝土灌注桩检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 监理单位审查意见： 项目监理机构： 总／专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
施 工 单 位 复 核 次 目 复 核 记 录 表
分 部 （部 项）工 程 名 称 地基与基础 单 位 数 量 自 复 日 期 施 工 图 纸 编 号 自 复 记 录 2011年 08月03日 工 程 名 称 或 编 号 复 核 部 位 桩位测量复核 个 符合设计要求及规范要求 以 上 工 程 已 经 自 行 复 核 请 于 201 年 月 日 14:00时 前 来 复 核 复 核 日 期 年 月 日 时 复 核 意 见 监理单位 复核人 质检员 制表 王卫栋 钻孔灌注桩开孔申请表
ZKZ-A-04 编号：A-04- 001 工程名称 桩 号 地坪标高（m） 施工单位 偏西 ㎜，偏南 ㎜。 钻机型号 设计桩径（㎜） 设计桩顶标高（m） 设计孔深（m） / 钻机编号 转盘标高（m） 桩位复核 护筒埋设 施 工 准 备 状 态 各标高测定 机班长及操作工到位情况 管理人员到位情况 钻机就位对中 钻头、钻杆长度标定 施工单位意见： 各项开孔准备工作已就绪，申请开孔。 值班施工员（签字）： 日 期： 监理(业主)意见： 监理单位： 专业监理工程师（签字）： 日 期： 钻孔灌注桩成孔施工记录
ZKZ-A-05 编号：A-05- 001 工程名称 桩 号 钻机编号 主钻杆长度(m) 接杆长度 （m） 机上余尺 (m) 施工单位 钻头长度(m) 设计桩径(㎜) 本次进尺 (m) 累计进尺 (m) 钻头形式 设计孔深(m) 地层情况 / 施工情况 钻头直径 (㎜) 钻孔时间 日 期 自 至 施工单位： 符合要求 验 收 意 见 监理单位： 年 月 日 项目技术负责人： 201 年 月 日 钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录
ZKZ-B-02 编号：B-02- 001 工程名称 开孔日期 桩号 成孔日期 年月日时分 验 收 内 容 项 目 桩孔直径（mm） 桩 孔 深 度 有效桩长（m） 桩底标高（m） 入持力层深度（m） 泥浆比重 桩孔垂直度 泥浆面标高（m） 二清后孔底沉渣（mm） 节数 钢 筋 笼 长度（m） 笼顶标高（m） 笼底标高（m） 节数 导 管 长度（m） 导管下口离孔底距离(m) 吊 筋 直径（mm） 长度（m） 设计及验收要求 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB50202-2002要求验收 以实际桩长为准 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB50202-2002要求验收 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB50202-2002要求验收 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB5002-2002要求验收 实 际 50 大于实际孔深 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB50202-2002要求验收 按《建筑地基与基础工程质量验收规范》GB50202-2002要求验收 验 收 意 见 施工单位： 符合要求 项目技术负责人： 201 年 月 日 监理单位： 专业监理工程师： 年 月 日
砼 浇 灌 许 可 令
工程名称： 桩号： 编号：001 终孔是否报验并认可 二次清孔泥浆比重 沉渣厚度测量 钢筋笼焊接验收 当班负责人到位 砼后台管理人员到位 灌注指挥人员到位 电工值班人员到位 已具备混凝土浇灌条件，申请浇灌。 施工项目负责人（签字）： 施工单位（章）： 日期：201年 月 日 监理工程师意见： 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 本表一式两份由监理、承包单位各存一份。 钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录
ZKZ-C-01 编号：C-01-001 工程名称 桩 号 设计桩顶 标高（m） 坍落度（㎝） 时 间 自 至 2011-08-07 09:10 09:25 09:25 09:40 09:40 10:00 10:00 10:30 10:30 11:10 11:10 11:30 11:30 11:50 11:50 12:10 施工单位 3 地面标高（m） 强度等级 充盈系数 导管深度（m） 桩 径 松 散 层 厚度（m） 理论方量3（m） 盘 数 实际孔深（m） 实际桩长（m） 实际方量3（m） 砼灌注方量（M） 砼面距孔导管拆除 拆管后埋灌注情况 （m） 长度（m） 管深度（m） 累计方量 口距离 正常 结束 验 收 意 见 施工单位： 符合要求 项目技术负责人： 201 年 月 日 监理单位： 专业监理工程师： 年 月 日 砼 施 工 日 记
ZKZ-C-02 编号：C-02- 001 工程名称 砼浇捣部位 1、混凝土浇筑时间： 施工单位 天气 气温 日 期 上 午 下 午 施 工 活 动 情 况 记 载 2、砼原材、配合比等详见商品砼资料。 水泥 砼配合比 水 砂 石子 采用商品砼 试块组数编号 水泥批号 粉煤灰 外加剂 砼设计标号 实际砼浇捣数量（m³） 水泥标号 砂品种规格 砼震捣方法 水泥品种 砼坍落度（㎝） 砼拌和方法 采用商品砼 预拌商品混凝土 插捣 水泥出厂日期 砼浇捣班组 及岗位分工 班 组： 负 责： 震 捣： 其他：（掺附加剂、高低温措施、养护等） 施工单位 值班施工员 质量员 自然养护 项目技术负责人
混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录
(GB50202-2002)表5.6.4-1 编号：010405□□□(1) 001 工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 苍 分项工程名称 验收部位 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 《钢筋混凝土用热轧带肋钢筋》GB3399 / 分包项目经理 / 质量验收规范的规定 施工单位自检记录 检 查 项 目 1 主控项目 2 1 2 一般项目 3 主筋间距 长 度 钢筋材质检验 箍筋间距 直径 施 工 操 作 依 据 质 量 检 查 记 录 质 量 要 求 ±10 ±100 符合设计要求 ±20 ±10 监理(建设)单位验收记录 符合设计要求 完 整 完 整 施工单位检查 结果评定 合 格 项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 201 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论
混凝土灌注桩检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 分项工程名称 验收部位 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 /
项目经理 (GB50202-2002)表5.6.4-2 编号：010405□□□(2) 0022 灌注桩 专业工长 （施工员） 施工班组长 分包项目经理 / 质量验收规范的规定 质量要求 检 查 项 目 单位 数值 1 桩位偏差 D/6,且不大于100 2 主控3 孔深偏差 mm +300 按基桩检测技术规范。如钻桩体质量检验 芯取样,大直径岩桩应钻至桩尖下50cm 施工单位自检记录 符合设计要求 0.10 完 整 完 整 监理(建设)单位验收记录 项目 4 5 1 2 3 4 5 混凝土强度 承载力 桩垂直度 桩 径 泥浆比重 泥浆面标高 沉渣 端承桩 厚度 摩擦桩 符合设计要求 按基桩检测技术规范 ＜1 ±50 1.15～1.20 m mm mm 0.5～1.0 ≤50 ≤150 160～220 70～100 ±100 ＞1.10 mm +30,-50 一般水下灌注 mm 项目 6 混凝土 坍落度 干施工 mm 7 钢筋笼安装深度 8 混凝土充盈系数 9 桩顶标高 施 工 操 作 依 据 质 量 检 查 记 录 mm 施工单位检查 项目专业 项目专业 结果评定 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理(建设)单位 专业监理工程师： 验收结论 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
合 格
