芜湖县中医院
医疗质量与平安管理委员会工作总结
(2021年度)
2021年我院以紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心〞的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗平安管理，排查医疗平安隐患，保障医疗质量和医疗平安， 努力实现为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳。
一、医疗质量及平安管理
〔一〕严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和平安教育，提出医疗质量管理与持续改良方案，并建立质量管理目标、指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强根底质量、环节质量、终末质量管理，用?诊疗常规?、?临床路径?标准诊疗行为。
〔二〕优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量
我院坚持以“病人为中心〞的效劳理念，完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程〞活动，切实加强护理
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管理，标准执业行为，夯实根底护理效劳，充分调动广阔护理工作者的积极性，努力为患者提供平安、优质、满意的护理效劳。
〔三〕开展了病历书写质量评比活动
按照国家中医药管理局?中医病历书写根本标准?和?医疗机构病历管理规定?，进一步标准了病历管理。建立考核机制，每季度对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。
〔四〕强化了医院感染管理
按照?医院感染管理方法?相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度。
〔五〕加强急诊、急救工作
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救根本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
〔六〕加强临床输血管理工作
加强输血管理工作，严格执行了?临床输血技术标准?及?医疗用血管理方法?等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染
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方案。
二、护理质量及平安管理
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理效劳，确保护理平安为目标。
认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作方案完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〞活动。
三、后勤及平安管理
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〞的原那么，保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
四、医疗质量平安事件管理
开展全员医疗质量平安教育，提高了医疗平安意识。认真执行?医疗质量不良事件报告制度?，我院制定了重大医疗平安事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善平安生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。
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五、本年度主要存在的缺陷
1、职能部门监管力度不够；
2、科主任主要精力放在业务上，行政管理力度不够；
3、抗生素未严格按照标准使用；
4、法律法规知识培训力度不够。
六、改良措施
1、职能科室对各临床科室要加大监管力度；
2、各科主任要严把本科的医疗质量管理，履行其科室医疗质量管理第一人的职责。
3、加强各类质量管理与医疗平安制度的学习，改善效劳态度，提高医疗质量，保障医疗平安，促进医院健康快速开展。
2021年12月27日
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