DBJ04-226-2003分部(子分部)工程验收程序监督记录监督－02工程名称结构类型建设单位监理单位设计单位勘察单位施工单位序号项 目检 查 项 目山西诚正监理有限公司阳煤二矿三维数字化矿井建设层数建筑面积施工许可证（开工证）开竣工日期项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人项目经理落 实 情 况年 月 日1施工单位是否提交“分部验收汇报”并经监理(建设)单位签署意见验 收监理(建设)单位是否组织各方建设主体技术负责人均到 场验收程 序是否在5日之前上报工程质量监督机构并组织验收各方建设主体汇报质量控制过程和执行强制性标准情况2验 收对重要工程安全和使用功能进行见证取样试验或抽样检 测内 容检查工程实体质量和观感质量，做出验收评价各方建设主体的工程控制资料是否齐全3控 制各项工程安全和使用功能的见证取样和试验资料齐全 并合格资 料各检验批、分项工程质量验收资料是否齐全工程质量是否已按验收规范全部验收合格4工 程 工程实体是否存在安全和使用功能方面的隐患质 量经监督机构责令整改的质量问题，是否全部整改并经监理认可监督验收情况：监理工程师 年 月 日验收小组成员监理（建设）单位 总监理工程师（建设单位项目专业负责人）（公章）建设工程质量监督站负责人(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
