实用中医药杂志２０１８年５月第３４卷５期（总第３０４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．５ 双黄连口服液联合青霉素治疗上呼吸道感染疗效观察 黄露 （暨南大学附属郑州医院，郑州市第二人民医院科学大道社区卫生服务中心，河南郑州４ ５０００１） ［中图分类号］Ｒ５１１．７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０５—０５６３—０２ ［摘７ ２ 要］ 目的：研究双黄连口服液联合青霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法：８ｏ４￣，Ｊ分为两组各４ｏ例，观察组用 （（ 双黄连口服液联合青霉素治疗，对照组用清开灵联合青霉素治疗。结果：总有效率对照组７５．００％、观察组９５．００％，两组比较 卯，， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ ０５）。结论：双黄连口服液联合青霉素治疗小儿上呼吸道感染效果更好。 ［关键词］ 小儿上呼吸道感染；双黄连口服液；青霉素 小儿上呼吸道感染以发热、流涕、咳嗽等主要症状， 或伴有腹痛、头痛、结膜充血等…。本研究用双黄连１：３服 液联合青霉素治疗小儿呼吸道感染疗效较好，报道如下。 １ 临床资料 共８０例，均为２０１６年１月至２０１７年６月诊治患儿，分为两 组各４｜Ｄ例。对照组男２６例，女ｌ４例；年龄８个月～７岁，平均 ４．５岁；轻症２１例，重症１９例。观察组男２４例，女１６例；年龄 ８个月 ８岁，平均５．６岁；轻症１８例，重症２２例。将两组基本 资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２治疗方法 ＾ ∞ １ ３疗效标准 （１２ （ 显效：体温正常，无鼻塞、流涕、咽部充血。有效： ０ ５ 体温小于３７．５￣Ｃ，鼻塞、流涕、咽部充血。无效：仍高烧， 临床症状未改善甚至更加严重。 用满意度量表评价治疗满意度。满意度总分为１００分， ８ ６ ５ Ｏ ３ Ｄ 满意为大于８Ｏ分，基本满意为６Ｏ一８０分，不满意为小于６０ ５ ５ ３ ２ ，， ）） ，（（ 对照组用清开灵注射液（神威药业集团有限公司，国 药准字Ｚ１３０２０８８０）１ｍＬ，加入２００ｍＬ１０％葡萄糖注射液静 脉注射，每Ｅｔ２次 。青霉素（山西振东泰盛制药有限公 司，国药准字ＨＬ４０２０３７７）１０万Ｕ／（ｋｇ），每天２次静脉注 射，共治疗３天。 观察组用双黄连口服液（河南太龙药业股份有限公 司，国药准字Ｚ４１０２０５６５），小于３岁１／３支，３ ５岁２／１支，５ 岁以上１支，每日３次口服。青霉素１０万ｕ／（ｋｇ），每天２次 静脉注射，共治疗３天 。 分。 用ＳＰＳＳ２０．０统计学处理软件处理分析，计量资料以 （ ±Ｓ）表示、用ｔ检验，计数资料用Ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为 差异具有统计学意义。 ４治疗结果 两组疗效比较见表１。 表１两组疗效比较例（％） Ｏ Ｏ ３ ｌ 两组呼吸道感染症状以及体征比较见表２。 表１两组临床疗效比较观察组３２ １１（３４．３８ 对照组３２ ８（２５．（）０） Ｘ Ｐ 例（％） ／ ｌ 两组动脉血气指标及血清ＭＭＰ一９指标见表２。 表２两组动脉血气指标、血清ＭＭＰ一９指标比较 （ ±Ｓ） ６讨论 ＡＥＣＯＰＤ可伴有严重肺部感染，目前其病因尚未明 确，临床治疗目的以降低病死率、改善生活质量及控制 病情为主。《诸病源候论·咳逆短气候》记载： “肺虚 为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还以肺间则肺胀，肺胀则气 逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣 畅，故咳逆，短乏气也。”认为ＡＥＣＯＰＤ由痰瘀互结、阻 碍肺气所致，治疗应以化痰清热、益肾补肺、活血化瘀 为主＿４ Ｊ。 五味子、芍药、法半夏、炙甘草敛肺止咳、化痰燥湿、和 中益气。诸药合用，开中有合，散中有收，可解风寒、去 水饮、复宣降 。 血清ＭＭＰ一９可参与细胞外基质的重建及降解，破坏 肺泡的基质成分及肺泡结构，致使肺部肿胀，促进气道重 塑，导致气流受限，故ＡＥＣＯＰＤ患者血清ＭＭＰ一９水平高于 健康人群。研究发现，治疗后观察组血清ＭＭＰ一９水平低于 对照组，充分说明舒血宁注射液联合小青龙汤治疗ＡＥＣＯＰＤ 可显著降低血清ＭＭＰ一９水平。 中西医结合治疗ＡＥＣＯＰＤ疗效显著，可明显改善动脉 血气指标，降低其血清ＭＭＰ一９水平。 ［参考文献］ ［１］肖建，杜春玲．慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进 展［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，３４（１１）：３１９１—３１９４． ［２］宋本艳，胡强，任世友，等．舒血宁注射液联合布地 耐德对ＣＯＰＤ急性加重期患者血清ＭＭＰ一９，ＩＬ一６， ＩＬ一８，ＴＮＦ一０【及肺功能的影响［Ｔ］．现代生物医学进 展，２０１７，１７（２１）：４１６３—４１６７． ［３］陈旭波，徐晓雯，韩志青，等．清金化痰汤治疗慢性阻 基｝生肺疾病急性加重期临床观察［『］．世界中医药，２０１４， ９（６）：７４３—７４６． ［４］余林．痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床 疗效及对血气指标的影响［１］．中医药学报，２０１４， ４２（３）：１８０—１８１． 舒血宁注射液中银杏叶化瘀活血、止咳平喘、敛肺滋 阴，且其含有黄酮，可抗氧化，促进氧化基的清除，调节 微循环，进而改善症状。小青龙汤出自仲景《伤寒论》， 方中桂枝、麻黄散寒发汗解表邪，细辛、干姜化饮温肺， ５６３ ［５］黄青松，肖玮．加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期临床观察［１］．中国中医急症，２０１４，２３ （１）：１３９—１４０． 『收稿日期］２０１７—１２－１９ 实用中医药杂志２０１８年５月第３４卷５期（总第３Ｏ４期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．５ 中西药合用治疗血管性痴呆临床研究 李 燕 （河南省中医药研究院附属医院，河南郑州４５００００） ［中图分类号］Ｒ７４２．８９ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０５—０５６４—０２ ［摘要］ 目的：观察中西药合用治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：８４例分为观察组和对照组各４２例。两组均 用常规西医治疗，观察组加用醒脑益髓汤治疗。结果：治疗后Ｂａｒｔｈｅｌｑ￣数、ＧＱＭＳ—ＩＱ评分比较观察组显著高于对照组 （Ｐ＜０．０５），ＧＱＭＳ—ＩＱ评分观察组显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｂａｒｔｈｅｌ：￣数观察组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），血低切 黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原观察组显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：醒脑益髓汤联合西药治疗血管 性痴呆效果较好。 ［关键词］ 血管性痴呆；醒脑益髓汤；西药 笔者用中西药合用治疗血管性痴呆疗效满意，报道如下。 １临床资料 ３观察指标 共８４例，均为本院２０１５年１ １月至２０１７年１ １月收治患 者，随机分为观察组和对照组各４２例。观察组女２０例，男 ２２例；年龄５８～７６岁，平均（６７．０６±８．２９）岁；病程１ ７ 年，平均（４．０６±２．９６）年。对照组女１８例，男２４例；年 龄６Ｏ～７７岁，平均（６７．５３±６．９６）岁；病程２～７年，平均 （４．５６±２．８６）年。两组临床资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 纳入标准：①符合ＤＳＭ—ＩＶ—Ｒ（美国精神障碍诊断和统 计工作手册）中ＶＤ诊断标准，并经过ＭＲＩ以及ＣＴ确诊。② 痴呆症状持续至少６个月。③签《知情同意书》。 排除标准：①肾、肺、肝、心等脏器合并其他疾病。 ②服用过其他药物治疗。③对药物过敏。④依从性较差。 ⑤合并颅脑损伤的血管性痴呆。 ２治疗方法 两组均用尼莫地平（亚宝药业集团股份有限公司，国 药准字Ｈ１４０２２８２１）４０ｍｇ，口服，每日２次；三乐喜茴拉西 坦胶囊（无锡凯西药业有限公司，国药准字Ｈ１０９５０１６７） ０．２ｇ，口服，每日２０：，早晚各１次，疗程２个月。 观察组加用醒脑益髓汤。水蛭５ｇ，川芎１０ｇ，丹参２０ｇ， 菟丝子１５ｇ，益智仁１０ｇ，黄精１０ｇ，何首乌１２ｇ，肉苁蓉１２ｇ。 兼有淤血加红花、丹参、川芎，有痰湿加胆南星、瓜蒌、 半夏，有气虚加黄芪、党参。每日１剂，水煎，分２次服， 疗程２个月。 ＧＱＭＳ—ＩＱ评分：采用ＧＱＭＳ—ＩＱ（中医智能综合评分量 表）评定患者的痴呆症状，主要包括日常生活能力、二遍 功能、情感活动、计算力、思维力、定向力、记忆力，分 为轻度、中度和重度，５分以下表示正常，轻度痴呆介于 ５．５～１０分，中度痴呆介于１０．５～１９．５分，重度痴呆在２０分以 上，分值越高表明痴呆症状越严重 。 Ｂａｒｔｈｅｌ指数：主要包括平地行走，床椅转移、修饰、 洗澡、上下楼梯、如厕、控制小便、控制大便、穿衣、进 食等１０项，满分为１００分，Ｏ～２Ｏ分属严重功能障碍，分值越 高表明日常生活能力越高。 血流动力学指标：抽取空腹静脉血５ｍＬ，采用全自 动生化分析仪（深圳市库贝尔生物科技有限公司，型号 ｉＣｈｅｍ一５２０）检验血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指 数、纤维蛋白原。 用ＳＰＳＳ２４．０软件统计，计量资料以（ ±Ｓ）表示、用ｔ 检验，计数资料以（％）表示、用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ４疗效标准 显效：症状基本消失，反应灵敏，定向健全，神志清 醒，生活可自理。有效：症状可见显著好转，反应略有迟 钝，智力存在一定的障碍。无效：症状、智力、记忆力等 均变化不明显，神情呆滞，且存在加重迹象。 ５治疗结果 两组临床疗效比较见表１。 对照组有ｌ例（２．５％）皮疹，观察组无不良反应，观察 组不良反应发生率更低。 ５讨论 双黄连口服液主要由金银花、连翘、黄芩制作而成， 有清热消火、利咽止咳化痰功效，可抗病毒、抑菌、抗氧 化等，还可提高免疫功能 。金银花配合青霉素可提高青 霉素对于耐药金葡菌的抗菌作用。连翘对亚洲甲型流感病 ［参考文献］ ［１］达瓦玉珍．双黄连口服液与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感 染的疗效对比研究［１］．医学信息，２０１７，３０（１）：１５０—１５１ ［３］郭金芝，孙哲，李杰，等．双黄连口服液与清开灵注射 液治疗小儿上呼吸道感染的疗效比较［１］．中国农村 卫生，２０１４，７（ｚ１）：３５—３６． 毒、鼻病毒２１７、ｃ＋以及Ｇ２菌都有抑制作用 。清开灵注 射液由金银花、珍珠母、水牛角、板蓝根、栀子、猪去氧 胆酸，黄芩苷等药物制作而成 。有清热解毒、化痰通 络、醒神开窍功效。观察发现两种药物均具有治疗作用， 但双黄连口服液更优，其不仅可抑制病毒还可抑制细菌。 双黄连口服液联合青霉素治疗ｄ，ＪＬｎ￣吸道感染效果更 好，且不良反应更少。 ［４］史晓娟，贺一新．双黄连口服液（儿童型）联合西药 治疗儿童上呼吸道感染的临床效果观察［１］．海峡药 学，２０１７，２９（２）：２２２—２２４． ［５］李玲．清开灵治疗小儿上呼吸道感染临床分析［Ｉ］．大 家健康（中旬刊），２０１７，１１（１１）：１８９． ［６］刘兰兰．对比分析３种中药注射液治疗小儿上呼吸道感染 的疗效［Ｔ］．内蒙古中医药，２０１６，３５（６）：２１—２２． 『收稿日期］２０１７－１２－１３ ５６４·
