７２ 按摩与康复医学２０１０．１（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．２ 推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 白伍泉 张凌云 （兰州军区临潼疗养院第二疗养区 西安 ７１０６００） 摘要：目的：观察推拿配合牵引锻炼治疗膝关节骨性关节炎（ＫＯＡ）的疗效。方法：对符合纳入ＫＯＡ诊断标准患者９８例，随机 分为观察组５０例和对照组４８例。观察组采用推拿、牵引和锻炼治疗，对照组单独采用推拿治疗。两组均治疗２个疗程后进行疗 效比较 结果：观察组显效３０例（６０．０％），有效１９例（３８．０％），无效１例（２．０ ），总有效率９８．０ ；对照组显效２２例（４５．８ ）， 有效２Ｏ例（ １．７％），无效６例（１２．５ ），总有效率８７．５ 。两组总有效率比较，差异显著（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：推拿配合牵引锻炼治 疗Ｋ０Ａ疗效更显著。 关键词：膝关节骨性关节炎推拿牵引 锻炼 Ｍａｓｓａｇｅ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｈａｕｌｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｏｓｓｅｏｕｓ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｂａｉ Ｗｕｑｕａｎ Ｚｈａｎｇ Ｌｉｎｇｙｕｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｍａｓｓａｇｅ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｈａｕｌｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｏｓｓｅＯＵＳ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＫＯＡ）ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｔａｌｌｉｅｓ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｓ ＫＯＡ ｔＯ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｐａｔｉｅｎｔ ９８ ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｓ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ５０ ｅｘａｍ— ｐｌｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ４８ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＵＳｅＳ ｔｈｅ ｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅ ｈａｕｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｌｏｎｅ ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｍａｓｓａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔｒｅａｔ ２ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅｓ ｔＯ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ３０ ｅｘａｍｐｌｅｓ（６０．Ｏ ），ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ １９ ｅｘａｍｐｌｅｓ（３８．０ ），ｉｎｖａｌｉｄ １ ｅｘａｍｐｌｅ （２．ｏＨ），ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ９８．Ｏ ；Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ２２ ｅｘａｍｐｌｅｓ（４５．８ ），ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ２０ ｅｘａｍｐｌｅｓ（４１．７ ），ｉｎｖａｌｉｄ ６ ｅｘａｍｐｌｅｓ（１２．５ ），ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ８７．５ ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍａｓｓａｇｅｓ ｔｈｅ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅ ｈａｕｌｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ＫＯＡ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｔＯ ｂｅ ｍｏｒｅ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｏｓｓｅｏｕｓ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｍａｓｓａｇｅ Ｈａｕｌｉｎｇ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ 【中图分类号１Ｒ６８４．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）Ｏ１一Ｏ０７２一Ｏ１ 骨性关节炎是常见退行性疾病，其主要病理改变为关节软 膝关节恢复原来自然状态时，踝、趾关节放松，如此反复练习，１Ｏ 骨退变，软骨下骨病变以及滑膜的改变 ］。２００５年ｌ１月￣２００８ 次为一组，连做３组，组间休息１分钟。１ｏ天为一疗程，共２个 年１ｏ月，我们采用推拿配合牵引锻炼治疗ＫＯＡＳ０例，并与对照 疗程，疗程间隔３天。 组４８例比较，疗效满意。现分析报告如下。 １对象与方法 １．２．２对照组：采用单纯推拿疗法，方法步骤疗程同前推拿治 疗。 １．１对象。对符合纳入ＫＯＡ标准患者９８例，随机分为观察组 １．３疗效评定标准。疗效的判定分为显效，有效，无效。显效 ５０例与对照组４８例。其中男４２例，女５６例；年龄４２～６５岁， 为临床症状、体征与治疗前比较改善达７５ 以上；有效为临床 平均５１．５岁。病程９６天～１４．６年，单侧膝关节疼痛３９例，双 症状、体征与治疗前比较改善在３Ｏ～７５ ；无效为临床症状、体 侧膝关节疼痛５９例，共１５７个膝；有外伤史者３７例，余无明显 征与治疗前比较改善在３０％以下。 诱因；临床症状和体征主要表现为膝关节内侧或髌骨下疼痛，关 ２结果 节僵硬，反复肿胀、无力，关节屈伸活动受限；检查内外侧副韧带 两组均治疗２个疗程后进行疗效比较，观察组显效３０例 及髌骨周缘有压痛，晚期股四头肌萎缩，关节畸形。诊断标准参 （６０．０ ），有效１９例（３８．ｏＨ），无效１例（２．Ｏ ），总有效率９８． 照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》 ］。所有病人均 ０％；对照组显效２２例（４５．８％），有效２Ｏ例（４１．７ ），无效６例 摄膝关节正侧位ｘ线平片，ｘ线片显示膝关节间隙变窄或不同 （１２．５ ），总有效率８７．５％。两组总有效率比较，差异显著（Ｐ 程度骨质增生。 １．２治疗方法。 ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 １．２．１观察组。①推拿治疗：推拿治疗时，首先对膝关节及其 ＫＯＡ常伴有滑膜炎症，可使关节内压增高，阻碍滑膜静脉 周围组织进行反复触诊，记录下触压痛部位，向各个方向被动、 的血液循环，造成氧分压下降口］，而且膝关节囊具有丰富的血管 主动活动患膝，记录下活动时疼痛部位。根据宣蛰人氏观点，疼 和神经分布，对位置觉和运动觉敏感，而滑膜则对化学刺激较为 痛部位即是病变部位，亦即推拿治疗的部位。在各个痛点部位 敏感，关节疼痛往往引起附近肌肉保护性痉挛。推拿能改善局 施以点揉、弹拨、理顺手法，根据患者体质及耐受程度，以中等刺 部血液循环，促进滑膜炎症吸收、消散，缓解肌肉痉挛，配合牵引 激强度为宜，每次推拿治疗时间约１５分钟。痛点推拿治疗后， 及锻炼可纠正膝关节内部失调的力学平衡和加强肌力，降低关 先对患膝髌骨进行上下左右推按提拿１Ｏ～３０次，再一手固定股 节内高压，提高氧分压，又可加快软骨的新陈代谢。结果显示， 骨远端，另一手上下左右推拉活动胫骨近端约５分钟。每天一 观察组总有效率明显高于对照组。 次，１Ｏ次为一个疗程，疗程间隔３天。②牵引：患者仰卧位，术者 参考文献 双手握住患肢踝关节上方，牵引患膝，持续１５～２Ｏｓ，间隔３～ ［１３杨小立，刘淼．透明质酸与骨关节炎的研究进展ｒＪ］．中国疼痛医学 ５ｓ，１０次为一组，连做３组，组间休息１分钟，牵引时以患者体重 杂志，２００６，１２（１）：４７ 作为反牵引力，避免使用暴力。每天一次，１ｏ天为一疗程，共２ ［２］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学 个疗程，疗程间隔３天。③锻炼方法：患者坐于床沿上，两下肢 出版社，１９９４：１６６￣１７４ 自然下垂，在患肢踝关节处绑３ｋｇ沙袋，缓慢平伸下肢，至膝伸 ［３］孙嘉荆，范建中，邱玲等．红外线及磁场对膝关节炎滑膜损伤的影 响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００６，１２（１０）：８６０ 直时，用力背伸踝关节及脚趾，保持踝、趾背伸，下肢屈膝下垂至
