d施工资料用表格

天津市园林建设工程

施工现场质量管理检查记录

津园监 D-1

工程名称 动工日期 建设单位 设计单位 监理单位 承包单位

编号：

施工赞同证〔动工证〕

工程负责人 工程负责人 总监理工程师 工程技术负责人

工程经理

目

内

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

项

现场质量管理制度 质量责任制

容

主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与分包单位管理制度 施工图审查情况 地质勘探资料

施工组织设计及审批报表 施工技术标准 工程质量查验制度 搅拌站及计量设施 现场资料、设施存放与管理

监理单位

建设单位 承包单位

工程负责人〔签字〕：

年

月

日

工程负责人〔签字〕：

年

月

工程负责人〔签字〕： 日 年

月 日

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天津市园林建设工程

施工日志

津园监 D-2

时间

天气情况 风力 最高∕最低温度

备注

生产情况记录：〔施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等

技术质量安全工作记录：〔技术质量安全活动、 评定查收、技术质量安全问题〕

承包单位工程负责人：

记录人：

年 月 日

年 月 日

注：本表由承包单位保存

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天津市园林建设工程设计交底记录

津园监 D-3

工程名称

建设单位：

编号：

交底日期

参 加 单 位 和 人 员

姓名

设计单位：

姓名 姓名

承包单位： 监理单位：

姓名

设计交底内容：

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天津市园林建设工程

图纸会审∕洽商记录

津园监 D-4

编号：

工程名称

地

点

承包单位

会审∕洽商内容：

承包单位：

设计单位： 监理〔建设〕单位：

日期： 日期： 日期：

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天津市园林建设工程工程定位测量记录

津园监 D-5

工程名称 图纸编号 平面坐标依照

高程依照

赞同误差 定位测量表示图：

编号：

委托单位 施测日期 复测日期 使用仪器

仪器校验日期

监理单位

承包单位

监理工程师签字：

年

工程负责人 签字： 测量负责人 签字：

月 日

年

月 日

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天津市园林建设工程

施工技术交底记录

津园监 D-6

编号：

工程名称

工程工程 操作班组

施工部位

交底日期

交底人员

参加人员

交 底 内 容

审查人：

交底人： 接收人：

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天津市园林建设工程

施工洽商记录表

津园监 D-7

天津万科东丽湖五

工程名称

期南阅湖苑硬景观

承包单位

编号：

天津市北方创业园林工

程

工程 3标段

参

设计

施工

建设

加 人

监理

经我方施工管理人员现场勘查发现我施工地域内有多处土堆废

土影响我方正常施工。 依照施工图纸及我施工人员与现场监理工

程师实质测量， 需要进行清运的土方工程量为， 此局部工程量不

包含在施工合同工程量清单内， 请建设单位及监理单位对这局部

洽 商 内 容

工程量予以确认。〔此土方量仅为需要清运的土堆废量，不含混 凝土路面及塔吊基础混凝土破碎〕 2021 年 3 月 3 今后其他配套 单位产生的工程废土清运再另行计量。

2021年 03 月 03日

备 注

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天津市园林建设工程

资料进场查验记录

津园监 D-8

编号：

查验

日期 查验 工程

工程名称

名称

序 号

规格型

号 进场数

量 生产厂家 合格证号 查验 结果

备注

监理单位建议

承包单位建议

监理工程师：

年 月 日

工程负责人：

年 月 日

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天津市园林建设工程

资料汇总表

津园监 D-9 工程名称： 序 号

编号：

承包单位：

类别名称

〔品种、规格、型号、 进场批量

出厂合格证、

质量证明文件编号

抽样、复试 报告编号

备注

等级〕

监理单位建议

承包单位建议

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

施工试验记录〔通用〕

津园监 D-10

编号：

试验编号

委托编号

工程名称及试验部

位

试验日期

规格、材质

试验工程：

试验内容：

结论：

监理单位建议

承包单位建议

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

检〔试〕验报告汇总表

津园监 D-11 工程名称： 序 号

编号：

承包单位：

抽样部位

代表数量

报告编号

结论

备注

监理单位建议

承包单位建议

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程设施开箱查验记录

津园监 D-12

编号：

检查日期 总数量 查验数量

设施名称 规格型号 装箱单号

包装情况 随即文件

检 验 记 录

备件与附件

外观情况 测试情况

缺、损附备件明细表

名称

规格

序 号

单位

数量

备注

洽 商 内 容

结论

建设〔监理〕单位

承包单位 供给单位

签字栏

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天津市园林建设工程

基坑〔槽〕工程施工质量查收记录

津园监 D-13

编号：

工程名称

施工单位 工程经理 查收时间

查验内容

查验结果

部位

放坡比率

序

号

1

基坑〔槽〕地址及平面尺 寸

基坑〔槽〕底标高 基坑〔槽〕土质情况 基坑〔槽〕地下水情况 基坑〔槽〕下可否有异物 情况

排降水方式

2 3 4

5

6

7

附基坑〔槽〕平面、剖面表示图

查收建议

查收建议

查收建议

查收建议

查收建议

建设单位

工程负责人：

勘探单位

工程负责人：

设计单位

工程负责人：

监理单位

监理工程师：

施工单位

工程负责人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

地基办理工程施工质量查收记录

津园监 D-14 工程名称

施工单位

编号：

办理部位

查收时间

处 理 原 因 处 理 方 法

处 理 范 围 示 意 图

结论

查收建议

查收建议

建设单位： 工程负责人：

年

月

监理单位：

监理工程师：

日

查收建议

年 月

日

查收建议 查收建议

勘探单位：工程负责人：年

月 日

设计单位：

工程负责人：

年

月 日

施工单位：

工程负责人：

年 月

日

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天津市园林建设工程

地基触探工程施工质量查收记录

津园监 D-15

工程名称 触探部位 基槽尺寸 布点间距

编号：

施工单位 触探工具 触探深度 查收时间

│

序 0

号 │

触探步数〔 mm〕

300 600 900 1200 1500

│ │ │ │

触探步数〔 mm〕

1800 备 序 0 300 600 900 1200 1500 1800 备

注号

│ │││││││

300 600

900 1200 1500 1800 2100

300 600 900 1200 1500 1800 2100 注

附触探点部署图

结论：

查收建议

监理〔建设〕单位工程负责人：

查收建议

年 月 日

施工单位

工程负责人： 日

年 月

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天津市园林建设工程

混凝土浇灌申请书

津园监 D-16

编号：

工程名称

申请浇灌日期 申请方数〔 m3〕

强度等级 申请人

申请浇灌部位

技术要求

搅拌方式

依照：施工图纸〔施工图纸号 〕、设计改正 / 洽商

〔编号码 〕和有关标准、规程

专业工长〔质量员〕

备注签字

施工准备检查

1、隐险情况：

2、预检情况 :

3、水电预埋情况：

4、施工组织情况：

5、机械设施准备情况

6、保温及有关准备

审批结论：

监理单位建议

承包单位建议

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

混凝土开盘判断

津园监 D-17 工程名称及部位

编号： 判断编号 搅拌方式 要求坍落度 试配单位 砂率〔 %〕

水

外掺剂

承包单位 强度等级 配合比编号

水灰比 资料名称

水泥 砂 石 搅合料

每 m3用料〔㎏〕 调整后每盘用料

〔㎏〕 鉴

定

砂含水率

%

石含水率

%

混凝土拌合物性能

判断工程

设计

坍落度

保水性

粘聚性

原资料与申

混凝土试块抗

请单可否相

压强度〔 mpa〕

符

结 果

实测

判断结论：

监理单位

混凝土试配单位负责人 承包单位技术负责人 搅拌机组负责人

年 月 日

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天津市园林建设工程

隐蔽工程检查查收记录

津园监 D-18

编号：

工程名称

承包单位

隐蔽工程部位

检查日期

隐

检

内

容

建设单位检查

建议

签字

名称

出厂合格 证编号

复试编号

年 月 日

承包单位检查

建议

签字

年

月

日

工程负责人

监理单位检查

建议

签字

查验 人员

月

日

工长

年

质量员

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天津市园林建设工程

〔

〕结构工程查验记录

承包单位

津园监 D-19 工程名称 工程部位 结构种类

编号：

工程负责人

资料检查 日期

质量控制资料 安全和功能查验 〔检测〕报告 观感质量查收

检 查 内 容

其他

验 收 意 见

建设单位建议 设计单位建议 监理单位建议 施工单位建议

负责人： 负责人： 总监： 工程经理：

签字 签字 签字 签字

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天津市园林建设工程

屋面 / 地面防水工程试水检查记录

津园监 D-20

编号：

工程名称

试验编号

试水日期

试 水 方 法

承 包 单

位

工程专业技术负责人

检 查 结 果

〔签字〕

日期

监理 单位 查收 建议

工程专业技术负责人

〔签字〕 日期

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天津市园林建设工程

设施单机试运转记录

津园监 D-21

编号：

试运时间

工程名称

设施部位图号

设 备

规格型号

试验单位

设

备

额定数据

所

试验记录

试验结论

序号

试验工程

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14

试运转结论：

建设〔监理〕单位

承包单位

签 字 栏

专业技术负责人 专业质检员 专业工长

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天津市园林建设工程

系统试运转调试记录

津园监 D-22

编号：

工程名称

试运转调试时间 试运转调试部位

试运转调试工程

试运转、调试内容：

试运转、调试结论：

建设单位

监理单位 施工单位

签 字 栏

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天津市园林建设工程

承压管道 / 阀门水压试验记录

津园监 D-23 工程名称 管道规格

编号：

子分部工程 连接 形式 阀门抽 查率

阀门种类

管道 种类 阀门 规格

试验 介质

序 号

试 验 日 期

试验内容 及部位

标准 依照

工作 压力

试验 压力

连续 时间

实测 压降

渗漏 检查

承包单位自检结论

工程专业质量检查员： 年 月 日

监理单位查收结论 监理工程师： 年 月 日

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天津市园林建设工程

排水 / 雨水管道灌水试验记录

津园监 D-24

编号：

工程名称

分部工程 查验批

子分部 名称

管道种类

序 号

试验 日期

试验内容及

部位

分项 工程 规格 范围 标准 依照

数量

灌水高

度

连续时间 〔 min/h 〕

页面 检查

试验 介质 连接 形式 渗漏 检查

备注

承包单位自检结果

工程专业质量检查员〔签字〕 日期

监理单位查收结论 监理工程师 〔签字〕 日期

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天津市园林建设工程

配电接地〔零〕系统及线路接线安装检查查收记录

津园监 D-25

工程名称

编号：

部位

保护

方式 图号

施工单位

敷设地址

接地 〔零〕 干线

引入〔出〕部位

连接方法

导通情况

变配电室〔箱〕

电气竖井 配电干线

分支〔接线〕数量

名称

编号

接地连接、导通

情况 线路去向、相序、 接线核实情况

配电 线路 接地、 接线

承包 单位 检查 结果

监理

单位 查收 结论

监理工程师：

工程专业技术负责人：

年 月 日

年 月

日

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天津市园林建设工程

低压电气线路、照明配电箱绝缘电阻测试记录

津园监 D-26

工程名称 施工单位 线路额定 电

压

编号：

部 图

位 号

测试人

仪表型号

仪表电压 等 级 环境温度

天气情况 线路及装 置名称

各相之间绝缘电阻测试值〔 mΩ〕

系统 编号

AB

BC CA AN BN CN

APE BPE CPE

NPE 测试结果

备

注

承包 单位 检查 结果

监理 单位 查收 结论

月

日

工程专业技术负责人：

年

监理工程师：

年 月 日

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天津市园林建设工程

电气接地电阻测试记录

津园监 D-27

编号：

工程名称 仪表编号

接地 种类 设计

□防雷接地 □保护接地 □≤ 10

Ω

测试日期 天气情况

□计算机接地 □防静电接地 □≤ 4

Ω

气温〔℃〕

□工作接地 □重复接地 □1≤

Ω

要求

□≤ Ω □≤ Ω □≤ Ω

测试结论：

监理单位检查结果

承包单位检查结果

监理工程师

工程专业技术负责人

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

景观、水下灯、庭院灯绝缘电阻测试记录

津园监 D-28

编号：

工程名称 图

号

承包单位 环境温度 仪表型号

测试人

线路额定 电

仪表电压

压 等 级

灯具名称

地址编号

灯具地址编号及导电部位对地绝缘电阻值

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

地址编号

阻值〔 MΩ〕

工程专业技术负责人：

承包 单位

检查

监理

单位

监理工程师：

查收 结论

结果

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

电气器具通电安全检查记录

津园监 D-29

编号：

工程名称

检查日期

部位地域场所

部位

开 关

1

2

3

4

5

6

1

2

灯 具 3

4

5

6

1

2

插 座 3

4

5

6

检查结论：

承包单位检查结果

工程专业技术负责人：

监理单位查收结论

监理工程师：

年 月 日

年 月 日

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天津市园林建设工程

建筑照明通电试运转记录

津园监 D-30

编号：

工程名称

试运工程 试运时间

运转 时间

填写时间

分开始，至

由

日

时

日

时

分结束

运转电压〔 V〕

L1-N

L2-N (L2- L3)

L3-N

运转电流〔 A〕

L1 相

L2 相

L3 相

温度

(L1- L2) (L3- L1) ( ℃)

运 行 负 荷 记 录

试运转情况记录：

工程专业技术负责人：

承包单位 检查结果

监理单位 查收结论

监理工程师：

年 月 日 年 月 日

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天津市园林建设工程

中期计量表

津园监 D-31

编号：

支付工程编号

项 目

名 称

初步桩号

部

号

位

图

中间交工证书号

计算草图、几何尺寸：

计算式：

计量单位 计 校

工程数量

算 核

监 理 工 程 师

承 包 商

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天津市园林建设工程

中期计量支付汇总表

津园监 D-32 工程名称： 承包单位： 工程 编号

工程内容

编号：

截止日期： 监理单位：

单 位

数量

计量表 编号

单价

金额

〔人民币元〕 〔人民币元〕

本页小计

合

计

承包单位工程负责人： 监理工程师： 第 页 共 页

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天津市园林建设工程

工程量完成清单

津园监 D-33 序号

工程名称

单位

估量工程量

编号：

实质完成 工程量

承包单位 ( 章)

工程监理机构〔章〕 建设单位〔章〕

专业 / 总监理工程师

工程负责人〔签字〕

〔签字〕 日期

工程负责人〔签字〕 日期

日期

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天津市园林建设工程

施工工程质量事故报告单

津园监 D-34

工程名称

工程工程

编号：

事故部位

施工班组

施工日期 发寿辰期

事 故 情 况

损失日工

造 成 损 失

影响进度

总损失金额

工程 质量 事故 局部

元

损失资料

元

元

分 析 处 理 初 步 意 见

承包单位 日期：

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天津市园林建设工程

质量事故及弊端整改通知单

津园监 D-35

工程名称

编号：

致：

接到编号为

问题原因以下：

〔工程监理机构〕

质量问题通知单，我监理单位机构经检查解析认为出现

整改措施：

承包单位 日 期

签收人

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天津市园林建设工程

查验批质量查收记录

津园监 D-36 工程名称

分项 名称 工程经理 分包单位 工程负责人 专业工长

承包单位检查

评定记录

编号：：

查收 部位

承包单位 分包单位

施工执行标准名称及编号

本规程的质量查收规定

监理〔建设〕单位

查收记录

主 控 项 目

一 般 项 目

施工单位 检查结果评定

工程专业质量负责人

年 月

日

监理单位 查收结论

专业监理工程师

年 月

日

d施薪水料用表格

天津市园林建设工程

分项工程质量查收记录

津园监 D-37

工程名称 施工单位

编号：

查验批数 工程 经理 分包单位 负责人

承包单位检查评定结果

分包单位

工程技术 负责人 分包工程

经理

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

查验批部位、区段

监理单位查收结论

承包单位检查结论 工程专业技术负责人

查收结论

： 月

监理工程师

年

日

年 月 日

d施薪水料用表格

天津市园林建设工程

分部〔子分部〕工程查收记录

津园监 D-38 工程名称 施工单位

编号：

分包单位

技术部门 负责人 分包单位 负责人

分项工程名称

查验批数

质量部门 负责人 分包技术 负责人

序 号

承包单位检查评定 查收建议

1 2 3 4 5 6 7 8

质量控制资料

安全和功能查验〔检测〕报告

观感质量查收

分包单位

工程经理 工程经理

年 年

月 月

日 日

验 收 单 位

施工单位

设计单位 监理单位

工程负责人 总监理工程师

年 年

月 月

日

日

d施薪水料用表格

天津市园林建设工程

单位〔子单位〕工程观感质量评定表

津园监 D-39

编号：

承包单位

工程名称

序号

项 目

标准

抽查质量情况

一级

二级

三级

四级

五级

分

备 注

100%

10

90% 80% 70% 100%

1.

质地〔粗、细、沙、粘、紧实度〕

2. 栽

地形〔平展度、造型和排水坡度〕

植

3. 土 4. 5. 6. 7.

绿 化 种 植

9.

8.

干净

10

3

边口线〔与道路、侧石、挡土墙〕

2

树形、姿态、生长势

20

病虫害

4

放线、定点〔位〕 、定向及排列

树

种植深度、水圈

6

4

木

土球包装物、培土

4

10. 11. 12.

垂直度、支撑、裹干皮

6

修剪

10

生长势

草 坪

6

13.

质感〔平展、覆盖度、修剪〕

4

14. 15.

花 坛

5

地 被

6

合计 100

应得分 ，实得 分，得分率 %

d施薪水料用表格

津园监 D-39 〔续〕 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

室外墙面 变形缝 落水管、屋面

室内顶棚 室内墙面 室内地面

楼梯、踏步、护栏

门窗 花架结构 室外廊柱

园 林 建 筑 及 小 品

11 12 13

挡土墙、侧石、缘石

水池贴面

道路、园路、地坪

室外台、凳

驳岸 景石驳岸 无阻挡设施

管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、打扫口、地漏

散热器、支架

配电箱、盘、板、接线盒 设施器具、开关、插座

防雷、接地

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

合计 100 承包单位 工程经理

应得分 ，实得 分，得分率 %

监理单位

总监理工程师

检查结论

年 月 日

年 月 日

d施薪水料用表格

单位〔子单位〕工程质量控制与安全

和功能查验资料核查记录

津园监 D-40

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7

承包单位

资料名称

图纸会审、设计改正、洽商记录

种植土检测报告

种植基质、肥料合格证、检测报告

排盐工程产品合格证

工程

份数

核查建议

核查人

绿 化 种 植

苗木出圃单、苗木检疫证

水样查验报告 种植成活率检查表

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

施工记录

分项、分部工程质量查收记录

新资料新工艺施工记录

图纸会审、设计改正、洽商记录

原资料出厂合格证及进场检〔试〕验报告

施工试验报告及目击检测报告

施工记录

隐蔽工程查收记录

地基基础、主体结构查验及抽样检测资料

园 林 建 筑 及 附 属 设 施

混凝土试块试验报告， 预制构件、 预拌混凝土合格证

19 20 21 22 23

分项、分部工程质量查收记录 工程质量事故及事故检查办理资料

焊接试验报告、焊条合格证 新资料、新工艺施工记录

屋面淋水试验记录

24 25 26 27 28 29 30 31

地下室防水收效检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录

抽气〔风〕道检查记录

幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

建筑物沉降察看测量记录

节能、保温测试记录

d施薪水料用表格

津园监 D-40〔续表〕

工程名称

承包单位

序号 32

工程 资料名称 份数 核查建议 核查人

图纸会审、设计改正、洽商记录

资料、设施出厂合格证及进场检〔试〕验报告

隐蔽工程查收记录

管道设施强度试验、严实性试验记录

施工记录

给 、 排 水 、 电 气

工

33

34

35

36

37 38 39 40 41

电气设施调试记录

给排水、系统冲刷、灌水、通水、通球试验记录

电气接地、绝缘电阻测试记录 分项、分部工程质量查收记录

卫生器具满水试验记录

42

程

43 44 45 46

照明全负荷试验记录

大型灯具牢固性试验记录

避雷接地电阻测试记录

线路、插座、开关接地查验记录

承包单位

检 查 结 论：

监理单位

工程经理

总监理工程师

年 月 日 年 月 日

d施薪水料用表格

单位〔子单位〕工程质量竣工预查收记录

津园监 D-41

工程名称

建设面积

动工日期

预查收日期

序号

项 目

共

分部工程

查收记录

分部，经查

查收结论

1

分部

吻合标准及设计要求

分部

2

质量控制与安全和功能资料核查

共 项，经审查吻合要求经鉴定吻合标准要求

项，

项

共抽查

3观感质量查收

项，吻合要求 不吻合要求 项

项；

4 综合查收结论

建设单位〔盖章〕 设计单位〔盖章〕

工程监理机构〔 盖章〕 承包单位〔盖章〕

参 加 验 收 单 位

工程负责人 〔签字〕

工程负责人〔签字〕 总监理工程师〔签字〕

工程经理〔签字〕

日期

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