护理研究 ２０１５年１月第１卷总第１期 医药卫生 肤情况，执行者签名。将“三查七对”制度贯穿在工作程序 错事故发生的保证。妇产科根据本科实际及护理人员的具体 的各个环节之中，从管理上加强检查“三查七对”制度化的 状况，每月开展二次业务学习、护理业务大查房；平时结合 落实。根据产科具体情况，每天上午下班前必须总查对医嘱 护理工作实际组织上小课，定时或不定时抽查考核，在考核 １次，无特殊情况护士长必须参加每日的总查对医嘱，使护 中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。遇到疑难、危 士长能及时发现问题，做到心中有数；下午针对中午新入院 重病例时，及时组织讨论、分析工作中的好的经验和存在问 及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好的杜绝护 题。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科 理缺陷的发生。科室建立“科室自查本”，护士长将定期或 的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据 不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将 护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理 工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室自 人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，有效的避免差 查本”上，护理人员必须经常查看该记录本上记录的内容， 错的发生。 要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的认识态 参考文献： 度，认真记录在“科室白查本”上的相应栏目内。科室针对 ［１】甄丽基．防范医疗护理事故的临床实践与成效［１１．现代 发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每 临床护理，２００４，３（４）：５０． 周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工 ［２】王群．护理安全管理的实践与体会卟中国实用护理杂 作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉 志，２００６，２２（６Ａ）：７４—７５ 遵守各项规章制度。 【３】李彩云．临床护理缺陷分析与对策．护理实践与研 ４、加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高 究，２ｏｏ８，５（６下半月）：８２—８４ 专科护理水平 【４】杨骏，陈培能，吕萍，等．护理缺陷分析及对策．护理研 加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差 究，２０１０，２４（１期中旬）：１６６—１６７ 中西医结合治疗幔性盆腔炎的观察及护理 田 密 （陕西国际商贸学院７１２０４６） 【摘要】目的：观察中药四妙散加减方保留灌肠结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎的效果，探讨其护理方法。方法： ２００８年１月～２００９年１２月慢性盆腔炎患者３６例，采用四妙散加减方保留灌肠结合超短波及阿奇霉素等治疗，并给予精心 护理。结果：２６例患者症状消失，妇检及Ｂ超无异常，６个月内无复发，治愈率９４％；８例好转，２例无效。结论：四妙散 加减方结合超短波及西药治疗慢性盆腔炎效果明显。严密观察慢性盆腔炎症状缓解情况、加强心理护理、坚持按疗程治疗是 取得治疗成功的关键。 【关键词】慢性盆腔炎；中西医结合；观察；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—５６７５．２０１５．１．１１３ 慢性盆腔炎是女人盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆 保留灌肠。月经干净３ ｄ开始治疗，１次／ｄ，１０ ｄ为１个疗 腔腹膜发生的慢性炎性病变。因长期炎性刺激，器官周围粘 程，每疗程间隔１０ ｄ，３个疗程后统计疗效。 连，抗炎药物不易进入，病况拖延不愈，是妇科常见病及多 １．２．２超短波治疗：采用广东产ＤＬ—Ｃ—Ｂ型超短波治疗 发病。这篇文章回忆性剖析了我院用中西医结合治疗慢性盆 仪，频率４０ ｍＨｚ，最大输出功率２００ ｗ，于下腹和腰骶部前 腔炎３６例患者的调查和保养领会，现陈述如下。 后对置，间隙２～３ ｃｍ，温热，２Ｏ ｍｉｎ／次，１次／ｄ，１０ ｄ为 １临床资料 １个疗程，疗程间隔３ ｄ。 １．１一般材料：选择我院２００９年１月￣２０１０年１２月妇 １．２．３西医治疗：阿奇霉素０．５ ｇ加５％葡萄糖注射液 科门诊就诊病人，确诊规范参照《妇产科学》中慢性盆腔炎 ５００ ｍｌ静脉滴注：０．５％甲硝唑２５０ ｍｌ静脉滴注：生脉注射液 的确诊规范“ 。选用妇科病史、妇科查看与Ｂ超相结合的确 ６０ ｍ１加５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，１０ ｄ 诊办法，搜集３６例病人，年纪２４￣４７岁，病程最短１年， 为１个疗程，应用３个疗程。 最长１０．５年。一切病例均表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶 １．３判断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》拟 部酸痛。治疗前用五颜六色超声确诊仪查看显现盆腔积液１６ 定 。治愈：症状消失，妇检及Ｂ超检查无异常，６个月内 例，最大规模９．３ ｃｍＸ８．５ ｃｍＸ４．２ ｃｍ，最小规模１．５ ｃｍ 无复发：好转：症状减轻，妇检改善，Ｂ超积液减少或包块 ×１．２ ｃｍＸ０．６ Ｃｍ：附件炎性包块１Ｏ例，其间单纯囊性５例， 缩小２／３；无效：症状及妇检无改善，Ｂ超积液减少或包块 实性１例，混合性４例；输卵管积水１Ｏ例，其间单侧积水７ 缩小不到１／３。 例，双侧３例。 １．４结果：本组治愈２６例，好转８例，无效２例，总 １．２方法 有效率９４％。其中盆腔积液１６例，治愈１１例，好转４例， １．２．１中药保留灌肠：采用四妙散加减。方药组成：苍 无效１例；炎性包块１０例，治愈８例，好转２例，无效０ 术１５ ｇ、炒黄柏１５ ｇ、怀牛膝１０ ｇ、薏苡仁３０ ｇ、败酱草 例；输卵管积水ｌ０例，治愈７例，好转２例，无效１例。 ３０ ｇ、蒲公英１５ ｇ、土茯苓１５ ｇ。用法：水浓煎至１５０ ｍｌ １．５随访情况：对痊愈患者进行６个月随访，未见复发。 ２护理 ・ｌ３４・ 医药卫生 ２０１５年１月第１卷总第１期 护理研究 ２．１心理护理：慢性盆腔炎多发生于育龄妇女，病程长， 迁延难愈，病人常体现焦虑、烦躁等，此刻心思保养显得尤 为重要。护士招待病人时应诚实和蔼、亲热大方、有问必答、 周全详尽 ，与病人活跃进行心思交流，树立优秀、温馨的 医疗环境，使病人从多方面、多层次了解盆腔炎通过标准及 时的治疗是能够治好的，正确认识疾病的愈后，消除病人紧 张、疑虑心情，耐性接受治疗，及时反应治疗作用，坚持心 情舒畅，以活跃达观的情绪合作治疗和保养。 ２．２中药灌肠护理：嘱病人灌肠前排便，取左侧卧位，举 高臀部约２０ ｃｍ，取四妙散加减灌肠液１５０ ｍｌ，以导尿管刺 进直肠内约１５ ｃｍ后慢性注药。灌肠过程中如有腹胀或便意， 孕的重要原因之一。这些年多选用中西医归纳疗法，表里兼 治，能缩短阶段，进步效果。中药四妙散加减方有清热解毒 利湿、活血化瘀止痛、攻坚消沉的作用。保留灌肠法使药液 经过直肠黏膜直接浸透吸收，促进部分血液循环，促进炎性 反应衰退，分解组织粘连。超短波经过显着的温热和热外效 应，改进部分血液循环及组织养分，加强网状内皮体系功能， 进步免疫力，按捺细菌成长繁殖，操控炎性反应。生脉注射 液辅佐治疗可益气养阴扶正，契合久病正虚为主的中医辩证 观。在中治疗疗基础上加用抗生素，可在部分到达有用血药 浓度，补偿单一使用抗生素的缺陷，进步效果，缩短慢性盆 腔炎阶段，防止长期使用抗生素而发生耐药性。本组材料标 嘱病人深呼吸。随时观察病况改变，如发现面无人色，出冷 明，中西医结合配合超声动态观察治疗慢性盆腔炎，辅以精 汗、脉速、腹痛剧烈，当即中止操作并陈述医生处理。注药 心的临床保养和心理保养，效果显着，治愈率满足，且联合 结束再写入少数空气，嘱病人卧床歇息或取膝胸卧位，保留 用药经济便利，病人易于承受。 药液６０ ｍｉｎ以上。月经洁净后３ ｄ开始治疗，１次／ｄ，１０ ｄ 参考文献： 为１个阶段，每阶段距离１０ ｄ。灌肠液温度以３８￣４０℃为宜。 【１乐１】杰．妇产科学【Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００５： ３讨论 ２７４－２７５． 慢性盆腔炎属祖国医学“腹痛”、“带下”、“瘸瘕”领域， ［２中华人民共和国卫生部．２］中药新药临床研究指导原则 病机多为正气缺乏，肝气郁结，湿热蕴结，气滞血瘀，不通 【ｓ］．１９９３：２５２． 则痛，与湿、热、气、血密切相关。西医以为该病常因为急 【３】郑修霞．妇产科护理学『Ｍ】．北京：人民卫生出版社， 性盆腔炎未及时治疗或治疗不完全转化而来，多为混合感 ２０１０：１８９． 染，病原体包含来自阴道内的需氧菌及厌氧菌，以及来自外 作者简介ｉ 界的淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌等。 。表现为下腹 田密，出生年月：１９８４年４月１５日，性别：女，学历： 坠胀，疼痛及腰骶部酸痛等，病程数个月至数十年不等，严 研究生，学位：硕士，职称：助教，毕业院校：陕西中医学 重危害妇人身心健康，影响家庭生活质量，・是异位妊娠及不 院，职务：教务处实践教学科科长。 老年高血压瞒用药依从性及护理应对措施 翟英娥 （内蒙古锡林郭勒盟苏尼特右旗人民医院 内蒙古锡林郭勒盟０１ １ ２００） 【摘要】高血压是老年人常见的心血管疾病，对心、脑、肾各重要脏器有严重损害，长期合理地用药可有效控制血压， 减少并发症，从而提高老年人生活质量和身体健康。但我们对５５例老年高血压患者出院７周后用药情况进行追踪随访，发 现其用药依从性较差，从而严重影响疗效。本文就老年高血压患者用药依从性差的原因及其护理对策进行了探讨。 【关键词】老年高血压病；用药依从性；护理 【中图分类号】Ｋ４７３ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—５６７５．２０１５．１．１１４ 高血压病严重危害着人类的健康，其主要病理生理变化 ３讨论 在于血压波动对人体心、脑、肾等靶器官的损害。也是脑卒 ３．１老年高血压患者用药依从性差的原因 中、冠心病发病的主要危险因素之一。在我国，高血压病的 ３．１．１缺乏自我保健意识 治疗目前仍以口服药物为主，大部分患者需要长期或终生服 高血压患者常需要长期降压治疗，及时合理地用药，可 药。我们对５５例老年高血压病患者出院后用药情况进行追 提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压病人经过 踪随访，结果显示，老年患者用药依从性差，严重影响老年 有效降压治疗者要比未经治疗者长寿１０—２０年…由于老年人 人生活质量，现报告如下： 对高血压病的危害性认识不足，有的因无自觉症状或症状好 １资料与方法 转或怕麻烦，不能坚持长期用药。 本组５５例老年高血压病患者，男３２例、女２３例；年 ３．１．２心理特征及影响因素 龄５８—８ｌ岁；符合ＷＨＯ高血压标准。其中Ｉ期高血压２Ｏ例， 老年高血压病人常合并心、脑血管的疾病，糖尿病等其 ＩＩ期高血压２６例，Ⅲ期高血压９例。出院后７周进行随访， 它慢性病，且病程长，加之年老体弱认知功能的改变，由于 记录用药情况。 服用药品种多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时 ２结果 间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。 ５５例患者住院期间在医护人员监督下均能按医嘱服药， ３．１．３患者家属监督作用不够 但出院７周后能完全按医嘱用药仅２２例，占４０％；而不能按 老年人生活自理能力降低，其家属对其关心不够，不能 医嘱服药者３２例占６０％。由此可见，老年高血压病患者遵医 及时督促老人按时服药 嘱用药的情况，即用药依从性较差。 ３．１．４医源性因素的影响 ・１３５・
