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普外科 .健康园地
普外科手术
普外科手术前的配合
为了保证手术顺利进行，手术前病友需要配合的项目有：
1. 做好意理准备和麻醉医师、手术医师进行讲话，签订手术赞同书、麻醉赞同书，认识手
术有关知识。 2. 准备 1-2 套宽松的开胸衣裤。 3. 配合护士达成药物皮试。
4. 做妙手术部位的皮肤洁净，术前晚洗头、洗浴、改换洁净衣裤。
5. 保证充分的睡眠，除去紧张、忧虑情绪，睡眠欠佳者能够适合使用冷静剂。 6. 遵医嘱完美各项有关检查。 7. 术前 12 小时禁食， 4-6 小时禁水。
8. 必需时术前晚洁净洗肠，阴道冲刷（依据病种而定）
9. 术晨配合护士丈量体温、脉搏、呼吸、血压、静脉输液，必需时留置胃管和导尿管，行
洁净洗肠、阴道冲刷等。 （依据病种而定） 10. 术晨将金饰取下和名贵物件、钱币一并交给家眷保存。
普外科手术后饮食须知
1） 手术后何时开水进食为宜？
手术后何时开始进食，采纳何种饮食为宜应依据手术大小、麻醉方法和病人对麻醉的反 应来决定进食的时间。小手术未惹起或极少浑身反响者，手术后即可进食；大手术需 食。椎管内麻醉在
3-4 小时后即可进食；浑身麻醉者应待麻醉清醒，恶心、呕吐反响消逝后
24-48 小时内禁食，第 3-4 日肠道功
5-6 日开水进
2-4 日
方可进食。 在局部麻醉下行手术者， 如无任何不适反响， 术后即可依据病情需求决定能否进 方可进食；腹部开腹手术，特别时胃肠道手术，一般在 少许半流质，大概在
7-9 往后可恢复一般饮食。
能恢复，肛门开水排气后先进少许多餐的清流质，而后逐渐改为全量流质，第
LC （腹腔镜胆囊切除）术后，一般时待患者肛门排气后开始进食；若无恶心、呕吐、腹 胀等不良反响，术后 10 小时也可开始进少许多餐的清流质，如米汤、酸奶等，可促进肠蠕动恢复。
2） 腹部手术后可进食牛奶甜品吗？
腹部手术病人恢复饮食后，初期应进食一些平淡的汤水，如：米汤、鱼汤、肉汤等，不宜过早进食牛奶类甜食，因为手术后肠蠕动功能还没有完整恢复正常，而牛奶类甜食易在
肠道内发酵产生气体，使病人食后感觉腹部胀气不适，一般在术后 能基本恢复正常，此时进食牛奶类甜食的副作用会大大减少。 3） 手术后要不要忌口
手术后，病人恢复饮食后，原则上病人要进食一些简单消化、含维生素
4-5 天后，肠蠕动功
B 族、 C 族丰富
及含蛋白质高的食品。在这个原则下，饮食的式样能够多样化，一来能够促进病人的食欲。接触患者的精神负担；二来能够增补病人在恢复过程中所需的营养，适合的饮食是治疗疾病的重要协助举措。能够这样说，在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特别的疾病外，没有必需进行忌口。
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4） 腹部手术后，怎样进补？
术后体质衰弱，怎样紧张恢复体质，怎样进补呢？
恢复体质和体力的重点是尽早恢复正常饮食。在医生的指导下，尽量多吃新鲜肉类。如瘦肉、鸡肉、鱼及新鲜蔬菜、水果，其次才是进补。
结石病人健康教育
人体或动物内的导管腔中或腔性器官 （如肾脏、输尿管、 胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰岛管、涎腺导管等腔中。结石由无机盐或有机物构成。结石中一般有一中心，由零落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪
块或异物构成， 无机盐或有机盐再层层堆积中心之上。 因为受累器官不一样， 结石形成的所含的成分、形状、质地、对机体的影响均不一样。总的来说，结石可造成管腔阻塞，影响受累器官液体的排出，产生痛苦、出血或继发感染等症状。 { 临床表现 }
1.
上尿路结石主要症状是痛苦及血尿。往常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更 为常有。 若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾脓肿， 的阻塞可以致出现尿毒症。
2.
膀胱结石典型症状为排尿忽然中止， 难和膀胱刺激征。
3.
两侧上尿路结石惹起严重
伴排尿困
痛苦放射至远端尿道及阴茎头部，
胆囊结石的典型症状为胆绞痛， 部分还可表现未胆囊炎发生。 有些患者可表现为 Mirrizzi 综合征（胆囊炎、阻塞性黄疸、胆管炎） 。若结石排入胆管，可造成胆 管结石。 若归并胆管感染者可表现为发热、 腹痛及黄疸， 严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能惹起胆源性胰腺炎的发生。
【治疗】
非手术治疗：
1. 解痉镇痛。 2. 防治感染。 3. 调理尿 PH值、多饮水。手术治疗：
体外冲击波碎石术：适应直径小于 2cm的肾结石、直径小于 1cm 的输尿管结石等。肾盂或肾本质切开取石术：肾盂切开取石术合用于肾外形的肾盂、肾盏内结石，肾内 型肾盂的肾结石。肾本质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。
肾部分切除术或肾切除术：位于肾小盏或上、下极的结石，不可以从肾盂切口钳取。深入肾盏的肾盂结石使肾盏被拥塞而高度扩充或存在多发性小结石。
输尿管切开取石术：非手术治疗
2 周，结石未清除者。输尿管结石直径大于
0.8cm 或
表面粗拙呈多角形。
膀胱切开取石术：巨大的膀胱结石不宜采纳经尿道膀胱碎石者。膀胱结石归并前列腺 增生、尿道狭小、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。
当前最生手术方法（微创手术） 1、 2、 3、
【饮食指导】 饮食禁忌：
1. 患有本病的患者应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 2. 少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、
经膀胱镜碎石术 经输尿管镜取石碎石术 经肾镜取石术、碎石术
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芝麻酱、腌草鱼等，
3. 最好不要饮酒、浓茶、浓咖啡。饮食适合：
1. 患有本病的患者饮食宜清单、低蛋白、低脂肪为主。
2. 饮食应多样化，富含营养和维生素的食品，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；
新鲜水果，如：苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3. 养成多饮水的习惯，一般每日应饮2500-3000ml 为好，还可饮果汁、淡茶及其余
饮料，如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等。 【结石的预防和保健】
1. 多喝水。不憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质迅速排出体外，减
少肾脏和膀胱受害的时机。 2. 少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中还有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，
他们互相作用，可令人体内的尿酸增添，成为结石的重要诱因。 3. 动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄取量，平时饮食以素食为主，多食含纤维
素丰富的食品。 4. 少吃食盐，太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内拥有共同作用，并
能够扰乱预防和治疗肾结石药物的代谢过程。 5. 慎食菠菜。在食品中，含草酸最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。 6. 睡前别喝牛奶。因为牛奶中含钙许多，而结石中大多数都是钙盐。饮牛奶后
小时，正是钙经过肾脏清除的顶峰，这样时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙经过肾脏许多，故易形成结石。
7. 不宜多吃糖。服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增添，尿酸度增添，
可使尿酸钙、草酸钙易于积淀，促进结石形成。
8. 晚饭早吃。人的排钙顶峰期常在进餐后 4～5 小时，若晚饭过晚，当排钙顶峰期到达
时，人已上床入眠，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不可以实时排出
2～３
体外，以致尿中钙不停增添，简单堆积下来形成小晶体，长此以往，渐渐扩大形成结石。
9. 多吃蔬菜和水果。 蔬菜和水果含维生素 B1 及维生素 C，它们在体内最后辈谢产物是碱
性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。 10. 减少蛋白质的摄取。有研究表示高蛋白饮食可增添尿结石的发病率。所以克制食品
中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对全部结石患者都是有利的。
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