医学理论与实践２００８年第２１卷第１２期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ ２００８ １４４９ 疗和ｉ项对症处理，营养脑细胞和改善脑循环，大部分病例 可以痊愈。本组病例治愈率８Ｏ．７７％，好转率１５．３８ 。综 参考文献 上分析，ＨＩＥ足威胁新生儿生命、影响其长期生存质量的临 ｌ“九五”攻关项目ＨＩＥ治疗协作组．新生儿缺氧缺血性脑病治疗 床急危疗，应针对其病因进行预防，预防重于治疗，对由慢性 方案（试行稿）［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０００，１５（６）：３８１． 宫内缺氧引起者，应加强对引起慢性宫内缺氧的因素进行预 ２金汉珍，黄德珉．官希吉，主编．实用新生儿学［Ｍ］．第２版．北 防，做好孕产期保健，及早发现及时处理高危妊娠，提高产科 京：人民卫生出版社，１９９６．６２５． 技术。对高危妊娠进行胎心监护及胎动计数或动力学试验， ３邵肖梅．新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗［Ｊ］．中国实用儿 及早发现胎儿宫内窘迫，及时处理宫内缺氧状态．严密观察 科杂志，２００６，２１（９）：６４８． ４ Ｌｏｎｎｉｋ Ｍｎ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｓｕｐｐｏｒｔｉｎｇ ａ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ 病情变化，来减少窒息的发生字。减轻窒息程度，降低ＨＩＥ ｉｎ ｆｏｃａｌ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｉｎ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９３．６７６：３９８—４０３． 发生率和减轻ＨＩＥ程度，减少日后神经系统后遗症和围产 收稿日期２００８－０６－０３ 儿死 率。对此应该提高认识，避免误诊漏诊，而错过治疗 （编辑晓旭） 的最佳时机。 安定注射液口服治疗婴儿惊厥３４例效果观察 王娅荣 宁夏石嘴山市煤炭总医院７５３０００ 摘要 目的：观察口服安定注射液治疗婴儿惊厥的效果。方法：选取婴儿惊厥病人３４例，给予口服安定注射液治疗。 结果：治疗后有较好的临床疗效。结论：口服安定注射液治疗婴儿惊厥疗效确切，具有临床应用价值。 关键词／］，ＪＬ惊厥安定注射液口服 中图分类号：Ｒ７２ｏ．５９７文献标识码：１３文章编号：１００１—７５８５（２００８）１２—１４４９—０１ 我科自２００１年以来．对婴儿惊厥一直首选安定注射液 形成许多乳头，增加了舌体的表面积；口腔血运丰富，尤其是 口服止惊，较静注安定或安定溶液直肠给药，其途径更为简 舌体，口腔底部和颊粘膜处，构成了口腔吸收药物的解剖学 捷，且疗效同样迅速可靠。 基础。抽搐４，．／Ｃ在发作时并无明显的吞咽动作，只是在连续 １资料与方法 的抽搐过程【ｆ１，可观察到一些小的无意识的吞咽动作，随着 １．１病例资料３４侧为我科自２００１年以来人院时抽搐或 吞咽动作．少许内容物可进入口咽部。口腔粘膜给药，药物 住院｛｛｝ｊ间抽搐的患儿．年龄２月～ｌ岁。其中男１９例，女ｌ５ 可经舌体静脉和翼状静脉从而 入上腔静脉，直接进入体循 洲。有热惊厥着２１例，上感致高热惊厥者１８例，初发１１ 环。与肠牯膜吸收相比，避免了药物循肝静脉汇入肝脏后， 例。复发７例：单纯性１５驯，复杂型４例，其它原因所致者２ 肝细胞对安定的首过清除作用。增加了吸收药物的利用度， 例。无热惊厥１３例，其中低钙惊厥９例．低钙并低镁２例， 使吸收的安定能够在较短的时间内达到有效的止惊浓度。 其它原困所敛者２伽Ｊ。 小儿惊厥的原因不同，其持续时间及严重程度也因人而 １．２方法安定注射液１０ｍｇ／ｍｌ原液或用５％葡萄糖液稀 异，即使同一患者，在不同时间内发作的频度及强度也不同。 释至２￣４ｍｌ，将惊厥发作患儿置于仰卧位，＿大、偏向一侧，将 本组观察病例也具上述特点，但经口腔滴入安定后绝大多数 一只＿『拇指和其它四指置于患儿面颊两侧，保持口腔张开即 均能在短时间内控制发作，提示此年龄段／Ｉ，ＪＬ的口腔粘膜对 可，用注射器将上述安定液按每次０．５～１ｍｇ／ｋｇ逐滴滴人 安定吸收良好，对各种类型的惊厥发作均可使用。本组病例 口腔．时间３０ｓ～】ｒａｉｎ左右．边滴边观察呼吸，ｌ血色及肌张 ｌｆＪ ２例无效．可能与下列因素有关：患儿冈个体差异，常规剂 力，滴至枘编肌张力下降或按上述量滴宄为止。 量安定，小能达到血液有效止惊浓度；滴注速度过慢，滴注液 ２结果 从口角处外溢。订２例出现一过性呼吸抑制，虽在ｌ５～３０ｓ 一次滴注 ． 滴注ｒＩＩ即可出现肌张力下降者１９例，滴 后白行恢复，但在临床使用中应弓１起高度重视。安定静脉注 完后于５～ｌＯｍｉｎ山抽搐停止者１３例，ｌＯｍｉｎ后无反应者则 射制止ｄ，ＪＬ惊厥已做为首选，肛门灌注同样有效。但院前或 无效，５例兀效行改用其它方法。有效病例Ｉ１ｌ ２例出现－－－过 ¨诊抢救，这两种方法均不如口服安定注射液更为方便。 性呼吸抑制，均在ｌ ５～３０ｓ 自行恢复。 参考文献 ３讨论 １ 王慕邀．主编．儿科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，１９９６． 安定为苯二氮 类约物，其片剂口服吸收较怏、１ｈ后血 ４ｌ７． 浆浓度达高峰。静脉注射后药物迅速进人ｔｆ 枢，透过血脑屏 ２陈述枚．驸祥螫．现代儿科治疗学［Ｍ］．Ｊ 州：广东科技出版． 障生物膜达到止惊作用；也可取肛¨灌注，同样有效。笔者 ２００３．３７６． 在临床ｔＩ１采用安定注射液口服，多数患儿在用药即刻或数分 收稿日期２００８—０６—１９ 钟内达到止惊作｝Ｔ】。ｄ，Ｊｇ口腔粘膜较溥；再体表面粘膜突起 （编辑晓旭）
