临床合理用血与考评制度

为了加强和规范医院临床输血管理，确保临床输血安全和输血性

质，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》和《山东省医院临床输血管理规范（试行）》等法律法规，并参照《三级综合医院评审标准（2011年版）》制定本规定。

一、临时各科室认真执行《临床用血申请分级管理制度》，对各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

二、认真执行《临床用血前评估和用血后效果评价制度》，做到安全、有效、科学用血，各科室执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

三、认真执行《临床用血申请制度》、《临床用血审核制度》，临床输血超过8u时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。输血申请单审核率、大量用血报批审核率纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

四、认真执行《输血不良反应上报制度》，执行情况纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。

五、认真执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》以及《三级综合医院评审标准（2011年版）》中有关输血管理的其他有关规定，并将入院血型检测率，输血申请单合格率和互助献血率等指标纳入科室、个人

的绩效考核和全面考核。

六、医务部每月将各科室不合理用血情况上报医院审计科作为绩效考

核的依据，并在《医疗质量简报》上刊登。