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合理用血奖惩制度[1]

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合理用血奖惩规定

为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部第85号令)及《临床输血技术规范》,加强我院临床用血管理,科学合理用血,特制订本规定。

1.奖励

对各分院、临床科室做到以下任何一项者,在院情通报会上予以表扬。 1.1.每月对医师合理用血情况进行评价,并公示。

1.2.对本分院、本临床科室定期监督检查,发现问题,及时整改,持续改进,并及时发布相关信息。

1.3 定期对本分院、本临床科室医务人员合理用血知识及规章进行培训,并有记录。

1.4 在卫生部或辽源市卫生局检查中受到专家表扬。 2.惩罚

2.1对各分院、临床科室未做到以下任何一项者,在院情通报会上予以批评。 2.1.1未定期对医师合理用血情况进行评价并公示,制度不完善,无监管措施。

2.1.2对本分院、本临床科室未定期监督检查,无相关检查记录,发现问题后未及时进行整改。

2.1.3未定期对本分院、本科室医务人员进行合理用血相关知识培训。 2.1.4 在卫生部或辽源市卫生局检查中受到专家批评。

2.2按我院临床合理用血考核细则计分,个人年度累计扣分达5分,对其进行警示提醒,诫勉谈话;个人年度累计扣分达10分,暂停临床用血权限,到医务部培训学习1周,考核合格后恢复权限,考核不合格,继续培训,直至合格为止,每累计达20分及以上者,暂停执业一个月,到医务部培训学习,一个月后经考核合格方可恢复执业。个人年度扣分累计达10分及以上者,年终不得评为优秀或先进个人。扣分累计的分数记入其本人医疗档案,作为晋升或评聘依据之一。

2.3 各科室累计扣分达20分者,对科主任进行警示提醒,诫勉谈话;一年中累计扣分达50分, 年终不得评为先进科室;一年中累计扣分达80分则进行行政问责处理。

附 辽源东丰县医院临床合理用血考核细则

1. 临床用血申请单不规范者,扣2分:

① 《临床用血申请单》未填写血型、HB、BPC等填写缺项者,扣1分; ② 未履行《临床用血申请管理制度》,无上级医师审核签字者,扣1分; 2. 未签订《输血治疗同意书》者,扣0.5分。 3. 未进行输血前相关传染病检查者,扣0.5分。 4. 病程记录中无输血相关记录者,扣3分:

① 未进行输血适应症的评估或不合理用血者,扣1分; ② 输血无医嘱、输血过程无记录者,扣1分; ③ 输血后无疗效评价者,扣1分;

5. 有输血不良反应但未填写输血反应回报单并提交输血科者,扣0.5分。 6. 一次用血、备血超过1600ml,未履行报批手续者,扣1分。

7. 各分院、临床科室合理用血管理不力,在院情通报会上予以批评者,科室或分院第一责任人,扣2分。

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