２０１６年第３卷第５７期 临床医药文献杂志 ２０１６ ｖ０１．３ ＮＯ．５７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １１４０１ ・诊断技术・ 肠梗阻疾病应用超声、ＣＴ和Ｘ线诊断的临床价值对比研究 杨颖 （江苏省新沂市人民医院，江苏徐州２２１４００） 【摘要】目的 比较超声、ＣＴ和ｘ线诊断在肠梗阻疾病中的临床应用价值。方法 选取２０１ ５年 ３月￣２０１６年ｌ１月我院收治的肠梗阻疾病患者６５例进行研究，均分别予以超声、ＣＴ和ｘ线诊断，比较３种检查 方式的诊断准确率。结果超声检查对梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄和梗阻诊断的准确率均显著低于ＣＴ检 查，明显高于ｘ线检查；．ＥＸ线检查的各项指标准确率均显著低于ＣＴ检查，两两比较，差异均具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论和超声、ｘ线相比，在肠梗阻疾病的临床诊断中，ＣＴ诊断的准确率最高，更具有临 床应用优势。 【关键词】肠梗阻疾病；超声；ＣＴ；Ｘ线；临床价值 ’ 【中图分类号】Ｒ６５６．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５７．１１４０１．０２ 肠梗阻是一种比较常见的临床疾病，而且病情比较危 ２结果 重，会迅速发展，需要及时采取有效的治疗措施，否则很 超声检查对梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄和梗阻诊 容易发展为毒血症或休克，严重者甚至死亡，对患者的身 断的准确率分别为６６．１５％（４３／６５）、７３．８５％（４８／６５）、 体健康和生命安全造成了严重威胁…。所以，对肠梗阻进行 ６９．２３％（４５／６５）和８１。５４％（５３／６５）；均显著低于ＣＴ 早期诊断和治疗具有非常重要的作用。腹部ｘ线是诊断肠梗 检查的８１．５４％（５３／６５）、８０．００％（５２／６５）、８１．５４％ 阻的主要方法，但是其分辨率有限，导致诊断的准确率并 （５３／６５）和９５．３８％（６２／６５），明显高于ｘ线检查的３５．３８％ 不高，难以满足临床诊断和治疗的要求。近几年来，随着 （２３／６５）、５３．８５％（３５／６５）、３３．８５％（２２／６５）和７０．７７％ 影像学技术和设备的发展，超声和ＣＴ技术开始在临床中广 （４６／６５）；且ｘ线检查的各项指标准确率均显著低于ＣＴ检 泛应用。为了比较超声、ＣＴ和ｘ线诊断在肠梗阻疾病中的临 查，两两比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 床应用价值，我院选取了６５例患者进行了如下临床报道。 ３讨论 １资料与方法 临床上将任何因素导致的肠内容物通过障碍都称为肠 １．１一般资料 梗阻。该病发生的原因比较复杂，而且临床表现多样，包 选取２０１５年３月￣２０１６年１１月我院收治的肠梗阻疾病患 括腹胀、腹痛、肛门停止排气、呕吐等，都可能会引发不 者６５例进行研究。入选者均经手术病例诊断确诊，存在不 同程度的全身性病变，甚至导致患者死亡【３］。由于肠梗阻具 同程度的腹胀、腹痛和肛门停止排气等症状，且符合手术 有严重后果，所以需要及时进行早期诊断，为疾病的临床 指征；排除重要脏器严重功能不全、凝血功能障碍、病情 治疗提供依据。 危重和药物过敏史患者［２】。本组患者男性３９例，女性２６例； 腹部ｘ线是诊断肠梗阻的传统影像学方法，但是大量的 年龄１９￣７８岁，平均（５２．６９±７．５８）岁。 临床实验发现，腹部的解剖结构具有较强的复杂性，使用ｘ １．２诊断方法 线检查很容易出现影像重叠问题，导致该诊断方式的分辨 本组患者分别接受超声、ｃＴ和ｘ线诊断，具体操作如 率较低，无法为临床医生提供需要的影像信息。还有的研 下：①超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪（日立， 究报道指出，腹部ｘ线检查主要是利用肠腔内积气，对肠管 ＥＵＢ．６５００型），探头频率参数为３．５～７．５ ＭＨｚ，行全腹扫 进行扩张来实现的，所以无法满足临床研究。在本次研究 描，认真观察患者的肠管性状，肠腔大小、肠蠕动、肠壁 中，ｘ线检查对对梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄和梗阻诊断 的厚度和血流量、肿块特点以及肠腔积液等指标。②ＣＴ检 的准确率为３５．３８％、５３．８５％、３３．８５％和７Ｏ．７７％，显著低于 查：采用多层螺旋ＣＴ机，对患者的耻骨到膈顶进行平面 超声检查和ＣＴ检查，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这一 扫描，结合病情，部分患者予以增强扫描，相关参数设置 结果提示，ｘ线在肠梗阻的临床诊断中准确率较低，临床应 为：层厚：５ ｍｍ；层间距：５ ｍｍ；电压：１２０ ｋＶ；电流： 用价值有限。 ２００ ｍＡ；螺距：５ Ｓ。③Ｘ线检查：采用Ｓｉｅｍｅｎｓ数据胃肠 随着影像学技术和设备的进步，超声检查开始在临床 机，患者保持站立，进行摄片，部分患者加摄卧位片。 广泛应用，在急腹症的诊断中，具有显著的效果。利用超 １．３观察指标 声检查，可以清晰显示肠梗阻患者的肠粘膜的皱襞，便于 观察并统计３种检查方式对梗阻原因、梗阻部位、肠绞 医生对肠壁结构进行观察，发现肠腔内容物。还有文献指 窄和梗阻诊断的准确率，并进行比较。 出，利用超声检查诊断肠梗阻还可以了解粪石和肿瘤等对 １．４统计学分析 疾病的诱发情况，为其临床治疗提供参考［４］。在本次研究 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对本组研究数据进行分析，计数资 中，超声检查对梗阻原因、梗阻部位、肠绞窄和梗阻诊断 料以例数（ｎ）、百分数（％）表示，采用 检验，计量资 的准确率分别为６６．１５％、７３．８５％、６９．２３％和８１．５４％，显著 料以“ ±Ｓ”表示，采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 高于ｘ线检查。 意义。 ＣＴ检查可以清楚的显示出腹膜腔的解剖结构、梗阻肠 （下转１１４０３页） ２０１６年第３卷第５７期 ２Ｏｌ６ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．５７ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ ｌ１４０３ 描中，具有较大的应用价值。综合研究结果可以发现，将 三维容积重建与最大密度投影应用与ＣＴ血管造影过程中， 前者的优势主要体现在能够有效显示血管的结构以及形 态，这一点后者同样能够实现，但总结临床数据发现，后 者的应 次数更多。鉴于上述两种重建方法，均各有其优 势以及缺陷。 综卜所述，采用三维容积重建或最大密度投影的方 法，都能够完成骨科ＣＴ的重建，但两者的应用均具有其 优点以及缺陷，临床应用应充分考虑两者的优缺点，根据 患者的需求，参考患者的意见，合理采用相应重建方法。 图３头部重建结果 将两种方法相结合，能够有效的提高诊断准确率与诊断效 率，因此可以将两种方法共同应用到骨科ＣＴ临床诊断过程 中，使患者的疾病能够早发现早治疗，避免扩大化。 ３结论 骨科ＣＴ是ＣＴ扫描图像临床应用功能的主要体现 】。骨 时，判断患者的骨质是否存在病变现象，判断其骨骼中是 参考文献 度投影在骨科ＣＴ中的应用ｆＪ］．科技，２０１０，０１：４４．４６． 谢小棉，李素芝，王友东，李 瑜，郑必海．三维容积重建与最大密 科ＣＴ功能在于通过扫描，获得患者的骨骼图像，与此同 ［１］２】 王铁才．螺旋ＣＴ￣Ｚ．维重建在膝关节骨折中的应用［Ｊ］．中国组织工 否存在异物，判断其是否存在骨折。采用三维容积重建以 ［及最大密度投影方法，均可以实现对骨科ＣＴ的重建 】。 程研究与临床康复，２０１０，５２：９８４１—９８４４． ３】 钟兰生，黄尧生，刘锦文．薄层最大密度投影在螺旋ＣＴ骨三维重 通过对研究结果的分析发现，三维容积重建与最大密 ［度投影，是骨科ＣＴ ＥＩ￣床常用的两种重建方式，两种重建方 法各有其特点，可以被应用到心脏、肩部以及头部等的扫 建中应用的探讨…．实用医技杂志，２００７，０７：８２８．８３０． 本文编辑：李豆 （上接１１４０１页） 断和系膜，不会受到腹腔条件的影响，可以显著提高诊断 该检查方式的优越性。 国医药指南，２０１５．２９（３４）：ｌ３５． 值［ＪＪ．医学影像学杂志，２０１６，１９（０６）：ｌ １３５—１ １３８． ２】 王金瑜，赵笔辉，胡燕标．腹部ｘ线、螺旋ＣＴ及超声对肠梗阻的价 的准确率。在本次研究中，ＣＴ检查的准确率最高，证实了 【 曾明路．超声、螺旋ＣＴ、腹部Ｘ线诊断肠梗阻的临床价值［Ｊ］．数 综上所述，车Ｉ】超声、ｘ线相比，在肠梗阻疾病的临床诊 ［３］断中，ＣＴ诊断的准确率最高，更具有临床应用优势。有学 及医院水平选择具体诊断方式。 理医药学杂志，２０１６，３０（０７）：ｌ０９６．１０９７． 价值比较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，１０ｔ１４）：２３３３．２３３５． ４］ 苏芬莲，陈小勋，莫旭林，等．超声、ＣＴ和ｘ线诊断肠梗阻的临床 者建议在肠梗阻诊断中应当综合考虑患者病情，经济状况 ［参考文献 ｆ１］ 李庆彦．ＣＴ、ＤＲ超声榆套应用于肠梗阻诊断的价值评述［Ｊ】ｌ中 本文编辑：王雨辰
