妇产科医疗质量管理方案

（妇产科）

质量就是生命，为提升妇产科医疗质量，保证医疗安全，优化医疗服务，加强科室管理，在医院质量管理方案的基础上，拟订科室质量管理方案：

1．病历书写质量管理

病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力凭证，要抓好病历质量，一定从基础质量、环节质量、终末质量着手，特别是基础和环节质量，详细举措以下：

1.1 让全科医护人员充足认识到病历的重要性，经过晨会、科周会按期学习病历书写规范，法律知识及有关法例。

1.2 质控小组按期组织活动，实行三级动向监控，并与个人月查核挂钩。质控实行三级动向监控以下：

1.2.1 一级为书写者自查，责任医师护士严格依据 “病历书写评论标准 ”自查，做到从我做起，自负其责。

1.2.2 二级为负责主治医师和护士长每周起码一次将全部住院病历逐个审

查，将发现的问题照实记录，出现两次以上相同的错误即提出警示，并与绩效挂钩。

1.2.3 三级为科主任不按期抽查，如发现主治医师和护士长未发现的问题，则按相应标准与绩效挂钩。

1.3 展开病历书写等 “三基三严 ”基本功训练，特别对新毕业的医生、护士。

2．查房质量管理

查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，详细举措以下：

2.1 主管医生一定保证每天查房，上下午各一次，若有特别状况一定换班。

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2.2 查房前要认识患者心理，与患者进行有效交流，以博得患者相信，科室按期组织学习 “医患交流艺术 ”这门课程。

2.3 晚班医生起码查房一次，以全面认识住院病人的病情，作到成竹在胸。

2.4 严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。

2.5 查房时查体仔细全面，态度平和，并将对病情剖析、病情变化照实记录在病历记录中。

2.6 护士长负责护理业务查房。 3．手术质量管理

3.1 严格执行手术分级和疑难重要手术审批制度，各级医师按规定手术范围实行手术，不赞同越级手术，上司医师要起到 “传、帮、带 ”作用。

3.2 对疑难重要手术，坚持术前议论，全面剖析术中可能出现的并发症，把手术风险降到最低。

3.3 重视术前讲话。术前一定与每个病人及家眷行充足的交流，并完美有关署名手续，术中有特别状况再讲话，执行必需的手续。

3.3 展开新技术新项目一定由科主任亲身主持。

3.4 术中仔细操作，严格按各样手术操作规范手术。 3.5 一定在术后 24 小时内达成手术记录。

3.6 医护人员作好术后治疗护理，特别是全麻术后更应亲密监测生命体变

化。

3.7 严格执行卫生部抗菌药物管理方法，合理使用抗菌药物。 4．门诊质量管理：

4.1 门诊病历书写，落实首诊负责制，病历本要逐项填写，不可以缺项漏项。

4.2 作好门诊登记。

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4.3 严格执行门诊手术操作规范，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前签手术赞同书。

4.4 妇科护士仔细手术登记并存案，做好器材保护与养护，术前准备及术后护理等工作，产科护士做好胎心监护及宣教工作。

4.5 实时筛查高危孕妇，实时转送病人，绿色通道通畅无阻。 4.6 质控小组按期检查。 5．医疗纠葛防备：

5.1 科室按期组织有关医疗纠葛知识、法律知识及法例。

5.2 对有纠葛隐患偏向者，全科人员要同心合力做好工作，纠葛隐患抹杀在萌芽状态，并在晨会及科周会上交流。

5.3 “细节决定成败 ”，只有做好每一个细节，才能把医疗纠葛降到最低。

总之，医疗质量管理波及面很广，以上不过一些主要方面，医疗质量管理要常抓不懈，一直把它摆在最重要的地点，在医院领导的正确领导、鼎力支持和我们全科人共同努力下，妇产科的医疗质量定会有大幅度的提升。

医院妇产科

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