土方开挖报验申请表
工程名称：仁怀市生活垃圾卫生填埋场 编号： 致：深圳市深龙港监理公司遵义分公司 我单位已完成了 调节池土方开挖工作，上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 检验批自检合格验收记录(壹份) 2、 土方开挖隐蔽资料(壹份) 承包单位（章） 项目经理 汤 永 怀 日 期 年月日 复查意见： 项目监理机构 总专业监理工程师 日 期
土方开挖工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工仁怀市生活垃圾卫生填埋场 程名称 分部（子分部）工土方开挖 验收 程名称 部位 施工单中建四局五公司 项目汤永怀 位 经理 分包单 分包项目 位 经理 施工执行标准名称建筑地基基础工程施工质量验收规范 及编号 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（） 挖方场 地监理(建柱地平整 （施工单位检查设)单位基路项目 基管评定记录 验收记）坑人机沟 录 面基工 械 基槽 层 主控项 目 标高 长度、宽度 （由设计中心）线向两边量） 边坡 ± ± 调节池 设计要求 一 般项 目 表面平整 度 基底土性
设计要求 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
专业工长（施 施工班 工员） 组长 主控项目合格，一般项目符合规范要求 项目专业质量检查员： 年月日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
