1、病例摘要：女孩，9个月，发热伴腹泻3天，于2016年11月30日就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8C-38.6°C，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无粘液及脓血，每天大便5-6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少，既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同岭儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。査体:T38.2C，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.Jcm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠呜音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查:Hb110g/L，WBC45×10°/L，NO.28，L0.72，Plt120×109/L，粪常规未见白细胞。
答案：1.诊断及诊断依据(8分) 1、腹泻病(轮状病毒肠炎)(仅答“腹泻病”得2分)，2、中度脱水(仅答“脱水”得1分)；（2）诊断依据(4分) 1、腹泻病(轮状病毒肠炎)。1.婴儿，冬季急性起病。2.发热伴大便次数增多和性状改变，无脓血便。3、血常规白细胞不高，以淋巴细胞为主。2、中重度缺水：1、皮肤弹性差，眼窝和前囟凹陷。2、尿量减少，哭时泪少。；2.鉴别诊断(6分)1、生理性腹泻2、细菌性腹泻3、乳酸酶缺乏或过敏性腹泻；3.进一步检查(4分)1.血清电解质2.动脉血气分析或HCO3，3.粪病原学检查大便常规，4、检测电解质；4.治疗原则(4分)1、饮食疗法，加强口腔及臀部护理，2、给与退热止吐等对症治疗，3，肠粘膜保护剂（蒙脱石散），肠道微生态疗法，4、补液(口服补液盐或静脉)治疗。
2、病例摘要：男孩，7岁。发热4天，皮疹2天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温37.5-38°C。无咳嗽、流涕，无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱，略痒。病后进食正常，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。査体:T37＂C，P102次/分，
R22次/分，BP90/60mmHg，体重23公斤。躯干部皮肤见散在红色斑丘疹，可见水泡及部分结痂，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面正常，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L，RBC4.0×102ルL，WBC7.5×109/L，分类正常，Plt305×10°/L。粪常规(-)，尿常规（-）。
答案：1.诊断及诊断依据(8分) （1）诊断：水痘；（2）诊断依据(4分) 1.学岭期男孩，急性起病。2.发热1天出现皮疹。3皮疹呈向心性分布，斑丘疹、水疱及结痂共存。4.血常规未见异常。2、鉴别诊断(6分)1.麻疹2.风疹3.程红热4.过敏性皮肤病；3、进一步检查(4分1.疱疹刮片(细胞核内包涵体或病毒抗原)。2病毒分离3.血清学检查(1gM抗体)。；4.治疗原则(4分)1.饮食、护理，避免皮肤抓伤。注意隔离。2.局部涂以2％甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。3.首选阿昔洛韦抗病毒治疗。
3、病例摘要：男孩，9个月。因“发热、咳嗽3天，加重1天”于2016年7月1日入院。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.3-38.8C，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为“上呼吸道感染”，经“抗病毒”治疗后无效。1天前咳嗽加重，伴明显气促。发病以来患儿精神差，食欲下降，为进一步诊沿收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，生后按计划接种疫苗。査体:T38.6C，P150次/分，R50次/分，体重9kg。急性热病容，精神差。无皮疹，前囟1.0×1.0cm，张力正常。口唇发绀，咽部充血。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿性啰音。心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软，牌肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb130g/L，RBC4.9×102/L，WBC14.6×10°/L。NO.69，L0.31，PIt256×10/L。
CR30mg/L(正常值≤8mg/L)
答案：1.诊断及诊断依据(8分) （1）诊断：支气管肺炎(细菌性可能性大)（仅答“肺炎”得1分）；（2）诊断依据(4分) 1.婴儿，急性起病。2.发热、咳嗽、咳痰、气促。3精神差，口唇发绀，三凹征阳性。双肺底固定中细湿性啰音。4.血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。5.C反应蛋白增高。2、鉴别诊断(6分)1、1.急性支气管炎2.毛细支气管炎3.支气管异物，进一步检查(4分)1、1.胸部X线片2.动脉血气分析及血清电解质3痰细菌培养+药敏试验；4.1、治疗原则(4分)1.合理饮食，变换体位拍背，维持水、电解质、酸碱平衡。
2青霉素类或头孢菌素类抗菌药物治疗3、吸氧、雾化吸入、退热、祛痰。
