CB18表土及土质岸坡清理工序工程施工质量报验单 （XXXXX[2015]质报01-01-004-1号）
合同名称：河南省XX工程施工1标段合同编号：CSDSK-SG-01 致：河南XX工程管理有限公司XX水库工程监理1标监理部 主坝0+190～0+240段表土及土质岸坡清理□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□表土及土质岸坡清理工序施工质量评定表 □表土及土质岸坡清理工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：XX XX工程施工1标项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构：河南XX工程管理有限公司 XX水库工程监理1标监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。
