重大危险源安全巡视检查记录表

工程名称：盛世金源

日期： 年 月 日 施工单位：湖南益阳工程公司

重大危险源工程名称及部位： 巡视、检查内容： 1、 专职安全员到位情况 2、 执行专项方案有强制性条文 3、 安全技术交底 4、 检查特种作业人员、设备、设施 5、 其他 存在冋题： 已到位□ 未到位□ 符合口基本符合口 不符合□ 已进行□ 未进行□ 符合口基本符合口 不符合□ 符合口 基本符合口 不符合□ ---------- 7 ---------- 7 处理意见： 1、 发现不符合专项施工方案或强制性标准，进行整改，详见监理通知单 2、 发现问题比较严重，危及工程安全，要求停工整改，详见工程暂停令 3、 其他 □ □ □ 整改情况： 巡视检查监理人员（签字） 年 月 日 安全巡视检查记录

时间 危险源 检查内容 处理情况 检查人员 安全巡视检查记录

工程名称： _________________________________________

监理单位： _________________________________________