市第 督查组 检查时间：2014年 月 日 单位名称 检查人员 检查内容 监管责任体系 属性 企业所属行业 检查内容 、部门、企业 四个体系落实情况 企业主体责任体系 岗位责任体系 应急体系 安全风险预控管理 全员安全管理 四项管理落实情况 安全值班管理 安全档案管理 警示教育制度 三项制度监督举报制度 落实情况 重奖重罚制度 发现的其他问题和隐患 检查单位负责人签字 督查组负责人签字 备注：此检查表一式三份、一份留被检查单位，一份督查组留存，一份交市安委办留档。可以复印、另加页。
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