健康导报．医学版２０１５年第７期２０卷 ｉ ｉ ｉ；ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ ； ； ｉ ｉ ｉ；ｉ ； ｉ ｉ ｉ； ｉ ｉ 医学影像 ＰＥＴ／ＣＴ在诊断克罗恩病中的应用 关怀 （内蒙古通辽市医院ＣＴ科 内蒙通辽０２８０００） 【中图分类号】Ｒ５７４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）７ 【摘要】目的研究总结克罗恩病诊断中应用ＰＥＴ／ＣＴ的临床意义，为临床诊治该病以及预后判断提供可参考依据。方法本文采取 回顾性分析法进行研究。抽取我院消化内科２０１２年３月一２０１４年３月收治临床鉴别诊断困难的肠道疾病患者７例，为研究对象。经院方和 患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。统计手术结果和ＰＥＴ／ＣＴ检查结果。结果结肠部位ＰＥＴ／ＣＴ检查结果提示乙状结肠局部 代谢增高，ＳＵＶ值／肝脏ＳＵＶ：１：５．３，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重，伴有肉芽组织增生。影像学检出克罗恩病率７１．４３％。与手术 确诊比较没有统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５ ｏ结论应用ＰＥＴ／ＣＴ诊断克罗恩病栓出率高，但是费用昂贵，需要结合患者情况进行选择应用。 【关键词】克罗恩病；临床诊断；ＰＥＴ：ＣＴ 克罗恩病是肠道发生的一种不明原因炎症疾病，病情反复， Ｉ临床根据症状、体征诊断困难［１】。随着影像技术的发展和推广应 用，使用影像学检查肠道炎性疾病检出率高，且检查过程无创 但是检查费用昂贵，无法在患者中推广【２】。本文研究ＰＥＴ／ＣＴ诊 断克罗恩病的临床意义，抽取我院７例难确诊型肠炎忠者进行研 究，现将结果总结如下： １资料和方法 １．１基本资料 抽取笔者所在医院消化内科２０１２年３月．２０１４年３月收治临 床鉴别诊断困难的炎性肠道疾病患者７例，为本次实验的研究对 象。经院方以及患者同意后，调取所有研究对象完整临床资料。 包括：男性：５例，女性：２例，年龄：１５．３Ｏ岁，平均年龄：２４．３ ±２．３岁，临床症状：大便习惯和（或）性状改变、腹痛、黑便或 便血、发热；病史：１例有结肠癌家族史、１例有阑尾炎病史和阑 尾切除手术、１例有肛裂病史。所有研究对象具有急性肠炎临床 症状。 １．２检测方法 使用氟代脱氧葡萄糖（１８．Ｆ．ＦＤＧ，由湘雅医学院附属医院自 行生产、提供，标记率为９８．９％）。所有患者按照剂量０．１５ｍＣｉ／ｋｇ 静脉注射，患者保持平静休息６０ｍｉｎ，排空膀胱后检查位置保持 平卧位，使用西门子生物定位Ｖ性ＰＥＴ／ＣＴ仪器，首先应用ＣＴ 进行从颈部到骨盆底部的低剂量扫描，设置仪器参数为：电压 １２０ｋｖ、电流３５ｍＡ，然后采集从盆骨底部到颈部的ＰＥＴ图像，设 置仪器参数为：速度２ｍｉｎ／床位，共采集５个床位。 采用ＰＥＴ／ＣＴ检测患者体内病灶组织高代谢活动，用标准摄 取值（ＳＵＶ）表示组织代谢活动能力。将检测结果同患者自身肝 脏代谢能力比较后，诊断组织是否具有较高的摄取ｌ ８．Ｆ．ＦＤＧ能 力。 １＿３观察指标ｆ３１ ２．２临床初诊结果：所有研究对象均为难确诊型肠炎。 ２－３影像学检查结果以及手术病理学结果 影像学检查结果；克罗恩病５例，慢性肠炎１例，结肠肿瘤 Ｉ例。结肠部位ＰＥＴ／ＣＴ检查结果提示乙状结肠局部代谢增高， ＳＵＶ值／肝脏ｓｕｖ；１：５－３，结肠粘膜充血、糜烂，血管水肿严重， 伴有肉芽组织增生。手术确诊：克罗恩病６例，结肠肿瘤１例。 影像学检出克罗恩病率７１．４３％。与手术确诊比较没有统计学差异 （Ｐ＞Ｏ．０５），具体数值见表１．。 表１．影像学检出和手术确诊结果比较 方法 例数 克罗恩病 其他 检出率 手术 ７ ６（８５．７１） １（１４．２９） ７（１ＯＯ） 影像学 ７ ｘ ２值 Ｐ值 ３讨论 ５（７１．４３） ２（２８．５７） ５（７１．４３） ２．３３ ０．１３ 克罗恩病高发于欧美人群，随着饮食习惯改变，我国该病发 病率也在升高。克罗恩病确诊可根据手术病理组织学诊断，临床 初诊根据既往病史、实验室检查结果、内科镜检查结果和影像学 检查结果进行诊断 Ｊ。 影像学检查炎性肠道，可见肠道壁增厚、水肿，肠黏膜充血、 糜烂。使用ＰＥＴ／ＣＴ法，能够确定病变肠道部位，与肠道肿瘤、 肠结核等疾病进行有效鉴别，检查过程无创，能够取得患者较好 配合ｉｓ］。 本文研究病例数量少，使用ＰＥＴ／ＣＴ检查结果与手术病理组 织学确诊结果没有统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＰＥＴ／ＣＴ诊断克罗恩病 检出率７１．４３％。通过组织病变ＳＵＶ与肝脏比值，判断炎性病变 程度。影像学检测结果可靠、方便安全，检测过程中无创，比值 敏感。但是由于检查费用昂贵，一般患者难以接受，临床医师进 行时需综合考虑患者病情、病史等选择应用。 统计手术病理组织学确诊结果与影像学诊断结果。 ｓｕＶ比值判断：（１）不摄取１８一Ｆ．ＦＤＧ；（２）与肝脏ＳＵＶ值 致；（３）高于肝脏ＳＵＶ值１．３倍；（４）高于肝脏ＳＵＶ值３倍 以上。（１）和（２）无炎症反应或炎症反应不显著，（３）有炎症反 应，（４）炎症反应明显。 一综上所述，临床进行克罗恩病诊断较困难，应用ＰＥＴ／ＣＴ进 行诊断该病检出率高。 参考文献 ［１］严雪敏，朱朝晖，孙铜，等．ＰＥＴ／ＣＴ在诊断克罗恩病中的应 用『ｌ１ｌ基础医学与临床，２０１４，３４（６）：８４０－８４３． ［２】陈冰心，朱兰香，陈卫昌．ＣＴ小肠造影在克罗恩病诊断中 的应用ｍ．江苏医药，２０１３，３９（１７）：２０３４—２０３６． 正常参考范围：血沉：０．１５ｍｍ／ｈ，Ｃ反应蛋白：０．３．００ｍｇ／Ｌ。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１７．０软件统计分析所得的实验数据，计数资料使用 百分比（％）表示，采用ｘ ２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意 义。 ２结果 所有研究对象临床初诊、实验室检查、影像学诊断后，进行 手术治疗。 【３】生晶，邢伟，毕恒亮，等．改良法肠道ＣＴ三维成像在克罗 恩病诊断中的应用价值卟中华临床医师杂志：电子版，２０１１， ５（５）：２４５—２４８． ２．１实验室检查结果为：所有研究对象实验室潜血试验为强 阳性，免疫检测ＴＢ．ｓｐｏｔ以及ＡＮＣＡ阴性。血沉值：１７．６５ｍｍ／ｈ， Ｃ反应蛋白：２Ｏ．１２．７９．３３ｍｇ／Ｌ。 －－——『４１刘晨，陈雪，张杰．ＣＴ仿真小肠镜的进展及在克罗恩病诊 断中的应用［１］．中国医刊，２０１３，４８（７）：１８—１９． ｆ５１耿小川，华佳，龚红霞，等．宝石ＣＴ分析门脉期肠道病变 在克罗恩病诊断中的应用研究ｌＪ］．胃肠病学和肝病学杂志，２０１４， ２３（５）：５４０—５４３． ２７６－－——
