中国中医基础医学杂志2019年12月第25卷第12期
1734
Journal of Basic Chinese Medicine
December 2019 Vol.25. No.12
【方药研究】
论中药应象
温惠红1>2，欧阳学认3，陈永旭2’4，林泳欣u,王昌俊2A
1.广州市红十字会医院，广州510000; 2.广东省人民医院/广东省医学科学院/广东省老年医学研究所中医科 广州 510000; 3.广州中医药大学第一附属医院，广州 510000; 4.华南理工大学医学院，广州 510000)
摘要：中药是顺应天然而生成的药物，有着其天然的气、味、质、形、色、性情、部位、所生之时、所成之地，则无不可成象“道 法自然，天人合一”，自然万物之征象与人体生命之征象相通应，中药对人体达到防治疾病的作用就是通过这种象的相互感应来实 现的.本文将从形状象、升降象、气象、味象、部位象、色象、质地象，习性象、时象、地象等几个方面论述中药应象思维和其药用功 能及与人体之间的联系，并得到了现代药理学的相关阐释：
关键词：中药；应象中图分类号：R28
文献标识码：A
文章编号：1006-3250(2019)12-1734-03
应象U出自《素问•阴阳应象大论篇》，应象是 关于阴阳在自然和人体有象相对应的理论[2]，即自 然万物之征象与人体生命之征象相通应。徐大椿 《神农本草经百种录》写到：“凡药之用，或取其 气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取 其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其 所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑”。 此话前半段所讲之意为成药的本质不过是构成万象 “气”的不同表现形式，即是说中药发挥的作用与其 应象有不可分割的作用，后半段所讲为人体各个脏 腑的功能也是顺应天时而形成的。人的形成与药的 形成遵循同一个道法，即人的脏腑应象和中药应象 遵循同一个道法，这又与意象思维:4]有异曲同工之 妙，所以药能为人救疾，人能被药救治。而中药应象 大致从形状象、升降象、气象、味象、部位象、色象、质 地象、习性象、时象、地象等几方面论述中药应象思 维和其药用功能及与人体之间的联系，并得到了现 代药理学的相关阐释。
1形状象
汪昂《本草备要•药性总义》[5]中写到：“凡药 之为枝者，达四肢；为皮毛者，达皮肤；为心为干者， 内行脏腑；质之轻者，上入心肺；重者，下入肝肾；中 空者，发表；内实者。攻里；枯燥者，入气分；润泽者， 入血分。此上下内外各以其类相从也”。即是说外 观结构、功能与病变部位的紧密联系性，该药可以治
疗人体相应部位的疾病:6]。如猪腰子，腰果形状类 似肾形，故可以达到补肾疗效。有研究表明，猪腰子
除了富含蛋白质等营养物质外，还含有硒、钙、磷、铁 等微量元素及核黄素、维生素等，而微量元素和维生 素等又是增强骨骼、神经、造血、心血管功能的重要 物质，对应于中医补肾益气[7]。又如荔枝核、核桃 形状类似脑形，故可以达到补脑之效。药理研究表 明，荔枝核有效成分包括有机酸和脂肪酸类、氨基酸 类、皂苷类、黄酮类、糖类等，在抗氧化和自由基清除 方面起很大作用，延缓脑细胞衰老的进程:8]，这与 补脑有类同之处；而核桃仁则富含锌、锰等微量元素 和维生素E,可以抗衰老，促进大脑发育，改善记忆 力衰退等:9]。连翘形状类似心形，故可以达到补心 之效，而连翘药理作用表明，具有抗肿瘤、抗炎作 用：K>]，这与连翘补心益气、增强免疫力有异曲同工 之妙。中医思想里的“以形补形，同气相求” [2]，就 是中药应象里的形状象体现。
2
升降象
清•张志聪在《侣山堂类辩■药性形名论》 中写到：“凡物感阴阳之气而生，各有清浊升降之质 性者也”。即是说，自然之气的升降沉浮来自于阴 阳交感，而中药亦如此，其中包括部位升降。徐大椿 的《神农本草经百种录》[3]写到：“此乃以其形而知 其性也。凡物之根皆横生，而牛膝独直下，其长细而 韧，酷似人筋，所以能舒经通脉，下血降气，为诸下达 药之先导也”；对于气味升降，汪昂：5]曾指出：“气味 厚薄者，浮而升，味厚气薄者沉而降”。气薄则发泄 (发散），浓则发热（温燥），味浓则泄（降泻），薄则 通（利窍渗湿）。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸 味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。轻清升浮为阳，重浊沉 降为阴。阳气出上窍，阴味出下窍。清阳发腠理，浊 阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。此阴阳之义 也。李时珍[12]曰：升者引之以咸寒，则沉而直达下 焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。一物之中，有
米基金项目：国家自然科学基金资助项目（ 81774261 )-基于外泌体
miR-602介导的RASSFlA/p38 MARK通路对乙肝相关性肝癌术后
复发机制及健睥化瘀方干预研究；广东省中医药管理局科研基 金项目（20181002)-基于ERa-LDLR通路探讨疏肝健脾法干预乳腺 癌AI治疗相关性血脂异常的机制研究
作者简介：温惠红（1993-)，女，广东人，硕士研究生，从事中
医内科学的临床与研究。
A通讯作者：王昌俊（1966-),男，主任医师，博士研究生，E-
mail :992530624@ qq.com。
2019年12月第25卷第12期
中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine
December 2019 Vol.25. No. 12
1735
根升梢降、生升熟降者，是升降在物亦在人也。
3气象
气指的是四气或四性nl,即温、热、凉、寒。四 气分别取象于春温、夏热、秋凉与冬寒。如夏天的当 季水果荔枝是热性的，故可散寒止痛，这也得到现代 研究的证实秋天的当季水果雪梨是凉性的，故 秋天吃雪梨可减轻秋燥，这与有研究表明梨含三萜 认为：“草木，植物也；昆虫，动物也。动物之攻利， 尤甚于植物，以其动物之本性能行，而又具有攻性， 则较之植物本不能行者，其攻更有力也。”如蜈蚣、 全蝎息风镇痉、攻毒散结、通络止痛之力强于草药；
唐宗海还认为：“动植之物性皆不缜静也，惟金石性 本镇静，故凡安魂魄，定精神，填塞镇降，又以金石为 要。”这里也有质地升降之象的蕴意，即是说，龙骨、 类可以抗炎抑菌作用的观点相对应M4]。根据中医 治法原则“热者寒之，寒者热之”及“疗寒以热药，疗 热以寒药”可知，具有温热之性的药物可以温阳散 寒，具有寒凉之性的药物可以清热泻火。4 味象
味象里主要有五味象，即辛、酸、甘、苦、咸。 《素问■宣明五气篇》中写到：“五味所入：酸入肝， 辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”另外还有燥入 肝、焦入心、香入脾、腥入肺、腐入肾等，对临床用药 有一定的参考意义。如酸入肝，肝经的病变可选用 酸味的药物治疗或作引经药。
5部位象
清•唐宗海在《本草问答•卷上六》151中写 到：“药有用根、用苗、用首、用尾、用节、用芽、用刺、 用皮、用心、用汁、用筋、用瓢、其用不同、请详言之。 答曰：此无他意，只取药力专注处、以与病相得而 已”。清■吴瑭在《温病条辨•草木各得一太极 论》161写到：“盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子 主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。凡干皆升，芦 胜于干；凡叶皆散，花胜于叶。凡枝皆走络，须胜于 枝；凡根皆降，子胜于根。由芦之升而长，而化而收， 子则复降而升，而化而收矣。此草木各得一太极之 理也”，其主要思想为药的哪些部位入人体的哪些 部位，即药之头入头，干入身，枝入肢，皮行皮等。
6 色象
色象是指五行学说中的青、赤、黄、白、黑5种颜 色。按照五行学说，青属木属肝，赤属火属心，黄属 土属脾，白属金属肺，黑属水属肾。李时珍的《本草 纲目》⑴认为：“五参五色配五脏。故人参入脾，曰 黄参；沙参入肺，曰白参；玄参入肾，曰黑参；牡蒙入 肝，曰紫参；丹参入心，曰赤参”。如丹参、红花似血 而入血，这两者的活血化瘀作用，在临床治疗用于疏 通血管、抗血栓的作用也证实，丹参和红花似血而入 血的观点：17]。
7
质地象
清•唐宗海在《本草问答•卷上六》:15]中写 到：“禽兽血肉之品，尤与人之血肉相近，故多滋补。 比本草昆虫金石之品，更为见效”。如阿肢补血滋 阴比当归力强；紫河车即人类的胎盘，中医认为胎盘 性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，补肾益精、益气养血 之力强，这可能与紫河车富含多种激素、氨基酸等， 可发挥激素样作用、增强抵抗力等有关:18]。唐宗海
牡蛎、磁石等质重之品具有镇静、沉降作用，这可能 与这类质重之品含多种矿物质，可起到类戊巴比妥 钠的作用有关191 ;升麻、紫苏叶、薄荷等质轻之品具 有宣发、提升作用。
8习性象
习性指的是动物的生活习性，植物的生长特性， 是药物的最自然本性。汪昂在《本草备要•药性总 义》51中写到：“有因性相从者，如属木者入肝，属水 者入肾；润者走血分，燥者入气分；本天者亲上，本地 者亲下之类”。如蕲蛇为爬行类动物，善于走窜，正 好与风行善变、善于游走相对应。故蕲蛇能祛风，又 因蕲蛇多见于海拔1〇〇~700 m草本繁盛的阴湿处， 故又具有除湿之效，这可能与现代研究提示蕲蛇含 多种生理活性核苷类和磷脂类物质，可抗炎镇痛有 关
9 时象
药物因时而生长化收藏，四季所得之气各异，其 效亦异。清•唐宗海在《本草问答•卷上三》151中 曰：“夏枯草生于冬末，长于三春，是正得水木之气D 遇夏则枯者，木当火令则其气退谢，故用以退肝胆经 之火。款冬花生于冬月冰雪之中，而花又在根下，乃 坎中含阳之象，故能引肺中阳气下行，而为利疾止咳 之药。二物皆以时名，皆得其时之妙用也”。
10 地象
一般在某些地方在特定的自然生态坏境里，如 地形、土壤、水分、气温和光照下所产生的某种药材 是该种药材具有最好功效的药材，也被称为道地药 材。《本草经集注》:2|]言：“诸药所生，皆有境界。 多出近道，气力性理，不及本邦。所以疗病不及往 人，亦当缘此故也。”《素问•至真要大论篇》曰：“岁 物者，天地之专精也。非司岁物则气散，质同而异等 也”“山药亦以河南产者为佳，味甘有液，是得土湿 之气，功能补脾，亦补脾之阴也。惟山药色白，则得 土中之金气，故补脾而兼益肺”。这可能与山药药 理主要成分山药多糖具有调节免疫力和增强胃肠功 能有关:22 ]。地黄能变黑色，实得土中水气，故润脾 而兼滋肾，而这与熟地黄含有梓醇和毛蕊花糖，可抑 制破骨细胞的分化，防止骨质疏松的观点相类 同:23]。又有虽同产一地，而有种类形色之不同，故 功亦略异。产于浙江的贝母叫浙贝母，长于清肺祛 痰，适用于痰热蕴肺之咳嗽；而产于四川的川贝母， 长于润肺止咳，治疗肺有燥热之咳嗷、虚劳咳嗽。
中国中医基础医学杂志
1736
Journal of Basic Chinese Medicine
2019年12月第25卷第12期
December 2019 Vol.25. No. 12
中药应象在中医学里有着重要地位，因为它与 中药发挥功效密切相关，而中药功效又与治疗疾病 的效果有关，即是说中药应象对于治疗疾病有密切 关系。因此，深刻认识中药应象对于临床疗效有极 其重要的作用。此篇仅是笔者的小见解，望今后还 有更深入的探讨，让中药应象思维在临床中发挥更 大作用。
参考文献：
[1 ][2 ][3 ][4 ][5 ]
王建，苏颖.内经选读[M].上海：上海科学技术出版社，2013.吕爱平.论应象思维在构建中医理论体系中的作用[J].中华 中医药学刊，2007,25(8) :1573-1574.
徐大椿•神农本草经百种录[M].北京：学苑出版社，2011.张宇鹏.论象思维在构建中医理论体系中的作用[J].中国中 医基础医学杂志，2015，21(2) : 117-122.
汪昂.本草备要[M].北京：中国医药科技出版社，2012.
王春.中医阴阳应象思维及其临床运用[J]•内蒙古中医药， 2014,6(17) ：155-156,
[7 ][8][9 ]
孙溥泉，孙健慧.猪肾的营养、药膳及验方[J].养猪，2012, 1 (33) ：79-80,
张菊艳，张萃.荔枝核化学成分及其药理作用的研究进展[J].广东药学院学报，2014,30(6) :792-797.
索金红，伊勋非.核桃的有效成分及药理作用研究进展[J].赤
[22][20]
8o
峰学院学报：自然科学版，2009,10(25) :51-52.
夏伟，董成明，杨朝帆，等.连翘化学成分及其药理学研究进展 [J].中国现代中药,2016,12( 18) : 1670-1674.
12
3 4
张志聪.侣山堂类辩[M].上海：上海浦江教育出版社，2011. 李时珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，2004.
孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2011. 张靖，张俊英，高文远.梨属药用植物的化学成分及药理作用 研究进展[J]•中草药，2012,10( 43): 2077-2082.唐宗海.本草问答[M].北京：学苑出版社，2011.
吴瑭.温病条辨[M].2版.北京：中国医药科技出版社，2017. 高丽娜，崔元璐，延阔.丹参红花配伍研究进展[J].2016,2 (47) ：671-679.
郭广英，刘家安.紫河车功效及药理作用探析[J].中国民间疗 法，2014,11(22) :77-78.
韩军涛.磁石的研究应用概述[J].中医研究，2008,63(7) :2- 3•
朱晓晓.蕲蛇药理研究及临床应用进展[J].浙江中西医结合 郭秀梅.本草经集注[M] •北京：学苑出版社，2013.
李建军，樊星，马静潇.山药药用研究概述[J].生物学教学， 李红伟，孟祥乐.地黄化学成分及其药理作用研究进展[J].药
5
6 7
[6 ]
杂志，28( 1) :72-74.
[21]
2017,42( 10) ：4-7.
[23]
物评价研究，2015,38(2):218-228.
收稿日期：2019-05-24
(上接第1721页）
起的白细胞减少症具有恢复促进作用，可以减少化 疗后白细胞减少症对机体免疫功能带来的损害[26]。 在施灸壮数和施灸时间方面，不同灸法施灸壮数及 时间不同，但多以皮肤出现潮红或红晕为度或皮肤
潮红而不起泡为度。由此可见，不同灸法在癌症相 关性疾病治疗中的应用比较广泛且疗效显著，适应 症广，毒副作用小，在今后的临床应用中可以广泛地 推广应用。
在本研究中发现，不同灸法干预癌症相关性疾 病的临床研究中，其结果多集中于临床疗效的观察， 对于其作用机制的研究报道较少。今后应加大对不 同灸法干预癌症相关性疾病的基础研究及作用机制 研究，为进一步扩大其临床应用奠定基础并提供理 论依据。
参考文献：
[1 ]
邹福清，赵海燕，刘莉，等.艾灸对急性髓系白血病化学治疗 毒副反应的影响[J].河北中医，20丨1，33(8):1201-1202.
[2]王婉婷，王茎.艾灸在肿瘤治疗中的应用研究进展[J].广西
中医药大学学报，2018,21(4) :76-78.
[3 ]
I 10]李学川.针灸逢源[M].北京：中国医药科技出版社，2012:9.
[11]
FAN YU, YANG ZHAOMIN, WAN MING, et al. Effects of
Moxibustion Therapy on Preventing and Treating Side Effects from Chemotherapy of Malignant Tumor Patients [J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2011 ,9(6) ：351-353.
[12] 揭丽桦，谢煜，徐振华.《针灸大成》足三里穴的临床应用规 王心意，裴兴虹.《针灸大成》足三里临床应用规律探析[J]. 周光平.神阙穴临床应用探析[J].中医临床研究，2017,9 高秀花，李国武，刘旭光.神阙穴古今临床应用探析[J].湖 李太平.清代及清代以前中脘穴临床应用规律研究[D].济 秦会帮，南文泽，杨铭.中脘穴的临床应用概况[J].湖南中 尹超•关元穴的临床应用分析[J].当代医学，2009,15( 16): 孟迪.气海穴古代临床应用研究[D].济南：山东中医药大学，
律探析[J].环球中医药，2018,11(9) : 1398-1401.
[13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]
四川中医，2017,35(8) :13-15.(9) ：103-105.
南中医杂志，2015,31(2) :81-82.南：山东中医药大学，2017:29.医杂志，2018,34(9) :214-216.150-151.2017：29.
岳公雷，闫冰，阚俊祯.古今医籍对气海穴临床应用的对比 研究[J].中医研究，2012,25(8) :54-56.
[21] [22] [23] [24]
刘世红.大椎穴临床应用[J].河北中医，2012,34(8): 1200.王洪彬，李晓泓，莫捷，等.灸法与治未病[J].中华中医药 王学兰.艾灸三阴交联合中药补肾活血在免疫性不孕治疗中 朱吉颖，周红蔚.隔姜灸足三里穴对缓解肿瘤患者癌因性疲
BAO YJ, KONG XY, YANG LP, et al. Complementary and Alternative Medicine for Cancer Pain ： An Overview of Systematic Reviews[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2014,106
(12) ,170-396.
杂志，2012,27(9) :22-2266.
的应用体会[J].国医论坛，2013,28(3):54-55.乏的效果观察[J].上海护理，2016，16(5):46-48.
[25] 王建楠，张卫星，顾群浩，等.隔药灸对胃癌化疗期间骨髓
抑制保护作用的临床观察[J].中华中医药学刊，2014,32 (12)：2922-2925.
[26]
龚艳青，张梅庆，张博成.隔姜灸对恶性肿瘤患者化疗后白 细胞减少的防治[J].中国中医药现代远程教育，2018,16 (21)：131-133.
[4 ][5 ]
艾妮娜.恶性肿瘤病证方药规律的中医文献研究[D].哈尔 滨：黑龙江中医药大学，2017:3-4.
孙思邈.千金方[M].北京：中国中医药出版社，1998:39.严用和.济生方[M].北京：中国中医药出版社，2007:86.张传英，唐照亮.艾灸调节机体免疫功能研究概况[J].安徽 中医学院学报，2009,28(2) :60-62.
陶弘景.名医别录[M].北京：中国中医药出版社，2013:56.王焘•外台秘要方[M].北京：中国医药科技出版社，2011:32.
[6 ]
[7 ]
[8 ]
[9 ]
收稿日期：2019-05-27
