磁共振成像２０１２年第３卷第３划Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ ３ 随着ＭＲ快速扫描技术的进步，ＭＲ水成像已在 ５ ｍｉｎ，随后静脉注射山莨菪碱０．３ ｍｇ／ｋｇ￣抑制肠蠕 胆道、泌尿道、迷路、椎管等部位得到了较广泛的 动，可得到良好造影效果。第１次口服对比剂量为总 应用。但有关儿童胃肠道ＭＲ成像的报道不多，其中 量的１／２，第２、３次分别口服总量的１／４量，对于用镇 特别是小肠，作为胃肠道最长的器官，因其走行弯 静剂的患儿，由于患儿处于镇静状态，最后一次对 曲，肠管常互相重叠，传统的胃肠道和内窥镜检查 比剂可以省略。不同年龄段口服对比剂剂量不同ｆ表 仅能单纯地观察消化道腔内结构，并不能很好显示 １），对于不能喝水的患儿，可通过鼻导管注入对比 肠壁和肠腔外结构。虽然ＣＴｄ＇肠造影能清晰反映肠 剂。如果同时想观察结肠受累状况，第１次口服对比 壁和肠腔外的病变，但整个肠道扫描和多次复查须 剂的时间提前至检查前１．５～２．０ ｈ，口服总剂量略有 接受大量射线，由于儿童对射线比成人更为敏感， 增加，患儿还需提前清洁灌肠。肠梗阻患儿不需服 因此不太适合儿童检查。而ＭＲｄ＇肠造影具有良好 用对比剂，通过肠管内潴留的大量液体，即可产生 的软组织对比度及三维成像能力，不仅可以观察黏 良好成像效果。 采用德国西门子Ａｖａｎｔｏ １．５ Ｔ超导型ＭＲ仪， 膜，同时能够分析肠管周围的改变，对软组织病变 显示敏感且无射线辐射，因此ＭＲ小肠造影对儿童 常规行ＭＲ冠状面和横断面常平扫，包括冠状面真 小肠病变的临床诊断和疗效评价具有更为明显的优 稳态进动快速成像（ＴｒｕｅＦｉｓｐ；ＴＲ ３．６９ ｍｓ，ＴＥ １．８５ 势。笔者搜集并分析１２例儿童ＭＲｄ＇肠造影资料，探 ｍｓ，反转角７５。，层厚５ ｍｉｎ，层间距０ ｍｍ），横断面 讨儿童小肠病变ＭＲ的临床应用价值。 １材料与方法 及冠状面Ｔ１ｗＩ（ＴＲ １５４０ ｍｓ，ＴＥ ２．３３ ｍｓ，反转角 ｌ５。，层厚６ ｍｒｆｉ，层间距０ ｍｌｎ），Ｔ２ｗＩ脂肪抑制 序列（ＴＲ ２０００．００ ｍｓ，ＴＥ １０１．００ ｍｓ，反转角１４０。， 层厚６ ｍｍ，层问距０ ｍｍ），ｖｉｂｅ超薄容积扫描（压 １．１一般资料 回顾性分析本院２００９年２月至２００９年８月问， 经ＭＲＩ检查且手术和病理证实的小肠病变患儿共 １２例，其中男９例，女３例，年龄最大１ ５岁＋１１个 月，最ｄｘ２岁＋８个月。其中Ｃｒｏｈｎ病６例，十二指肠 球部慢性溃疡１例，十二指肠球部穿孔１例，胃肠吻 合１２１溃疡１例，小肠梗阻（柿石症）ｌ例，小肠淋巴瘤 １例，肠套叠１例。临床症状表现为腹痛１１例，腹泻 ４例，腹胀２例，发热５例，腹部包块２例，黑便和血 便２例。 １．２ ＭＲ检查方法 脂）序列（ＴＲ ３．３０ ｍｓ，ＴＥ １．２１ ｍｓ，反转角１０。， 层厚１ ｍｍ，层间距０ ｍｍ）；然后分别行Ｔ１ＷＩ横 断面及冠状面增强扫描，每个序列均带脂肪饱 和技术，增强采用ＭＲ对比ＮＧｄ．ＤＴＰＡ，剂量０．２ ｍｌ／ｋｇ。所有序列患儿均在自由呼吸状态下进行 检查。 １．３分析１２例小肠病变的ＭＰ，Ｉ表现 以肠壁增强后较邻近肠壁强化增加作为病变肠 管，分析病变累及小肠的部位、范围、肠壁厚度（厚 度＞４ ｍｍ认为是肠壁增厚，肠壁厚度≥１０ ｍｍ为 ｌ ）、增强后病变肠壁与邻近正常肠壁的 忠儿在检查前禁食、禁水４～６ ｈ，并在检查当 重度增厚＿信号强度差异，以及肠外并发症（蜂窝组织炎、炎 性肿块、脓肿和瘘管、后腹膜或肠系膜淋巴结肿 大等）。 ２结果 ２．１一般状况 日在静脉内放置留置针，对于不能合作的患儿在检 查前４０ ｍｉｎ给予水和氯醛镇静，剂量为０．５ ｍｌ／ｋｇ。小 肠ＭＲ水成像喝水方法为ＭＲ扫描前４５～６０ ｍｉｎ开始 每隔１５ ｍｉｎ口服２．５％的等渗甘露醇溶液，一般分３次 服用对比剂，第１次在检查前４５￣６０ ｍｉｎ，第２次在 检查前１５～３０ ｍｉｎ，第３次为患儿进入ＭＲ扫描室前 表１患儿不同年龄组与口服对比剂剂量对照（ｍ１） Ｔａｂｌｅ １ Ａｇｅ ａｎｄ ｄｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ（ｍ１） ・１８９・ 磁其振成像２０１２年第３卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ ３ 所有患儿都能够口服等渗甘露醇溶液并顺利完 与胆囊间可见长Ｔｌ、长Ｔ２信号软组织肿块，形态不 成ＭＲ检查，服用后均无不适感，未发现并发症。 规则，边界不清，同时可看见十二指肠球部肠壁局 ＭＲ图像显示肠腔适度扩张，胃肠道内液体信号与周 限性黏膜变薄，似不连续，增强后受累肠壁及周围 围组织对比良好，结构清晰，均能满足诊断需要； 软组织肿块轻度强化。１２例中Ｃｒｏｈｎ病６例，十二指肠球部慢性溃疡、十二 ２．２．５胃肠吻合口术后溃疡 指肠球部穿孔、胃肠吻合口溃疡、小肠梗阻（柿石 １例患儿术后有长期慢性消化道出血，ＭＲ小 症１、小肠淋巴瘤、肠套叠各１例。ＭＲ诊断结果与手 肠造影表现为吻合口黏膜增粗、毛糙，黏膜明显较 术病理相符。 ２．２病变小肠ＭＲＩ表现 ２．２．１ Ｃｒｏｈｎ病 ６６０小肠Ｃｒｏｈｎ病患ＪＬＭＲＩ均能清楚显示病变 肠段，共显示１６段炎症肠管，平均每例２．７个病变 肠段。ＭＲＩ表现为增强后病变肠壁强化明显，病 变肠段肠壁增厚（厚度为５～１４ ｍｍ），且多表现环 形增厚，肠壁厚薄不均，肠腔变窄（图１）。６例患儿 中病变累及第６组小肠（回肠远段）４例，累及第４、 ５组小肠各１例，累及回盲部２例；同时累及结 肠５例，其中累及乙状结肠和直肠３例，累及 降结肠２例，累及盲、升结肠２例。肠管周围 形成蜂窝组织炎或炎性肿块２例，表现为受累 肠段旁肠系膜脂肪纤维增生、增厚，呈短Ｔ １ 高信号，肠间隙明显增宽。４例有肠系膜淋巴 结肿大，同时伴腹膜后淋巴结肿大３例，腹水 １例。６例中未发现小肠间、小肠结肠或小肠腹壁 瘘，但发现肛瘘１例。 ２．２．２淋巴瘤 １例小肠淋巴瘤主要表现为小肠壁局限性不均匀 增厚，最厚处达ｌ２ ｍｍ，而肠腔非但不狭窄反而增 宽，呈动脉瘤样扩张，增强后肠壁呈不均匀强化， 后腹膜淋巴结肿大不明显，近段肠管无明显梗阻 征象。 ２．２．３肠套叠 １例为升结肠内息肉所致的回结肠套叠，ＭＲ水 成像清楚显示套鞘、套入部结构，近段肠管扩张， 远端肠管萎陷，增强检查显示周边套鞘部肠壁呈环 形强化，套入部的肠段呈团块状、不均匀强化，低 信号为肠系膜脂肪，斑点状强化影为肠系膜血管， 而套入部内的结肠息肉显示不确切。 ２．２．４十二指肠球部慢性溃疡、穿孔 １例慢性溃疡表为局限性肠壁增厚、强化，表面 不规则，呈多发息肉状，表现为结节状软组织密度 影并有强化，突向腔内，导致肠腔明显变窄ｆ图２）， 与内窥镜及术中所见一致，近端胃腔扩张明显，上 消化道钡剂造影显示十二指肠球部梗阻征象，对比 剂通过受阻。１例十二指肠穿孔表现为十二指肠球部 周围为团片状软组织影包绕，特别是十二指肠球部 ・１９Ｏ・ 邻近的远端小肠黏膜肥大，但吻合口无明显梗阻征 象，残余胃腔不扩张（图３）。 ２．２．６小肠柿石症伴肠梗阻 １例小肠柿石症伴肠梗阻主要表现为肠袢聚集、 分布不自然，且近端小肠明显扩张，空肠的环行黏 膜皱襞清晰显示，Ｔ２冠状面上左下腹回肠内可见充 盈缺损，为等Ｔ２信号，呈卵圆形，并能较好地显示 萎陷肠管与扩张肠管的关系，近端部分肠腔内见多 发宽窄不等的气一液平面（图４）。 ３讨论 ３．１儿童小肠疾病诊断的现状 以往儿童小肠疾病的检查手段主要是口服钡 剂造影和小肠灌肠（ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｅｎｅｍａ，ＳＢＥ）气钡双 对比造影，显示肠黏膜和肠管形态。由于小肠较 长，走行弯曲，肠管常互相重叠，常规口服钡剂检 查不能短时间、同时、全面显现整个小肠的形态； ＳＢＥ需要插管，操作较复杂，且患儿比较痛苦，难 以接受，使得小肠双对比造影不能普遍开展。日前 国内外使用最多的推进式小肠镜是近年米丌展起来 的项目，可对成人小肠肿瘤进行诊断、活检及治 疗ｌ２ Ｊ，但检查过程中患者极为痛苦，操作难度较大， 耗时较长，同时只能检查近端的部分小肠，并Ｈ＋儿 科的应用报道罕见。胶囊内窥镜是简单易行的方 法，能够无创的观察小肠全段，获得整个小肠的影 像学资料，其主要用于不明原因的胃肠道出血，也 用于早期Ｃｒｏｈｎ病的评估 Ｊ，其主要缺点是不能活检 和治疗，另外一 个风险是在肠腔狭窄处被滞留ｌ４］。利 用钡剂及各种内窥镜的检查技术主要显示肠壁黏膜 和肠管形态，然而很多小肠疾病不但侵及肠壁向腔 内发展，而日｜还穿透肠壁向Ｊｊ卒外浸润。近年米新的 影像技术（多层螺旋ＣＴ和ＭＲ１）的应用，能够较好的 显示肠壁、肠腔和肠管周围结构，为小肠疾病的诊 断提供了新的检查手段。 ３．２儿童小肠ＭＲＩ技术 小肠充分扩张是小肠ＭＲ成像的必要条件。叮 以通过口服对比剂（口服法ＭＲｄｘ肠成像）或通过鼻胃 导管注入对比剂（灌肠法ＭＲ小肠成像）两种方法来扩 张小肠 ］，这些最初应用在成人的检查方法被改良 饭共振成像２０１２年弟３巷弟３别Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ ３ ３．３小肠ＭＲ成像的优势 腔不但没有狭窄反而呈“动脉瘤样扩张”，增强后 小肠ＭＲ检查不但没有电离辐射，而且能够显 肠壁不均匀强化，呈“夹心面包样”改变，与淋巴 示肠管的精细解剖细节，提供肠管的功能和实时信 瘤的特征性表现相符。（３）小肠梗阻：小肠ＭＲＩ检查 息，可以直接观察小肠壁的炎性变化，这些内在优 可利用梗阻后潴留液体来直接成像，相对于腹部立 势使其非常适合用来评估小肠疾病。（１）Ｃｒｏｈｎ病是 位片及胃肠造影检查而言操作简单，诊断迅速，并 小肠ＭＲ检查的首要适应证，虽然口服钡剂造影和 且可以进一步明确梗阻部位及原因。由于患儿不需 ＣＴ小肠造影都可以发现和诊断病变，但由于两者 要口服对比剂，故减少了患儿痛苦。ＭＲ图像能够 均有电离发射，不适合患儿的多次反复检查，而且 显示肠梗阻时的管腔狭窄与扩张，肠袢的聚集或变 许多研究已经表明，ＭＲ检查对发现活动性Ｃｒｏｈｎ病 形，还能显示粪石所致的充盈缺损。在一些肠粘连 非常敏感，比传统的钡餐造影包括灌肠法造影发现 病例中，Ｔ２ＷＩ上可以发现从高信号肠系膜脂肪中 率更高…］。尽管ＭＲＩ空间分辨率不高，平扫不能显 示小肠黏膜的改变，但是增强扫描可以发现肠壁的 早期炎症变化 。另外，Ｓｉｄｄｉｋｉ等 的最近研究表 明，ＭＲ小肠造影的敏感度与ＣＴｄ，肠造影并没有明 显的不同。对Ｃｒｏｈｎ病的大量研究已经证实，增强 ＭＲＩ检查结果与Ｃｒｏｈｎ病的活动指数以及末端回肠镜 检查结果均存在相关性＿１Ｊ。通过分析肠壁厚度与强 化程度时发现，ＭＲＩ评估疾病活动性的结果与Ｃｒｏｈｎ 病活动指数之间的相关性达９１．０％，识别末端回肠 炎症的敏感度与特异度分别为８１．８％和１００％＿Ｊ 。ＭＲ 检查可以直接显示Ｃｒｏｈｎ病的征象，这些征象包括 肠壁环形增厚、Ｔ２ＷＩ信号增高、肠腔狭窄、肠系膜 周围脂肪间隙增厚、肠系膜侧的血管分布增多（梳子 症１以及反应性淋巴结增大，增强扫描可以发现受累 肠壁及肠黏膜明显强化。另外还可以发现Ｃｈｒｏｎ病 的并发症，如瘘管形成等。本组６例患儿的ＭＲ图像 均清楚显示了病变肠段，ＭＲ平扫表现为受累肠段 的肠壁环形增厚，肠腔狭窄，其中２例可见肠系膜 周围脂肪间隙增生，４例可见反应性淋巴结增大， １例显示肛瘘并在手术中得到证实，增强扫描后病 变显示更清楚，表现为受累肠壁明显强化。（２）小肠 肿瘤，ＭＲＩ比ＣＴ更能发现小肠肿瘤，因为ＭＲＩ可以 用多种不同类型的肠腔对比剂。小肠肿瘤有多种增 强特征，在应用中性肠腔对比剂情况下，ＣＴ虽然可 以很好的显示强化的肿块，但却很难发现肠管扩张 不理想区域的等密度肿块。选用阳性肠腔对比剂有 可能会掩盖肿块的强化。ＭＲＩ检查中应用双性肠腔 对比剂可以弥补这缺点，在Ｔ２ＷＩ上，小肠肿块的信 号低于肠腔内的液体，这一特点有助于辨别无明显 强化的肿块。虽然缺少ＭＲＩ检查对发现小肠肿瘤敏 感性方面的数据，但是有研究表明，ＭＲＩ检查和胶 囊内窥镜对发现有临床意义的大息肉方面没有明显 差别‘” 。而且，ＭＲＩ可以更好的定位，确定肿瘤范 围和肠壁侵犯程度。儿童小肠肿瘤相对于成人而言 比较少见，本组１例患儿为小肠淋巴瘤，表现为小 肠壁局限性不均匀增厚，最厚处超过１０ ｍｍ，而肠 ・１９２・ 穿过的低信号的软组织束带。Ｒｅｇａｎ等 卅未用口服 对比剂，使用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 （ＨＡＳＴＥ）序列诊断小肠梗阻，敏感度为９０．０％，定位 准确率为７３．０％，定性准确率为５０．０％，认为ＭＲＩ在 诊断肠梗阻的存在和定位上准确率很高，有临床应 用价值。本组１例为柿石症所致肠梗阻，在回肠内 显示了卵圆形等信号的充盈缺损，周围肠袢聚集、 分布不自然，近端小肠明显扩张，肠腔内见多发宽 窄不等的气．液平面，远段肠管萎陷。结合患儿有 吃柿子的病史，准确作出了诊断。另外，肠套叠是 儿童常见的肠梗阻病因，本组病例ＭＲＩ水成像清楚 显示了套鞘、套入部结构，近段肠管扩张，远端肠 管萎陷，增强显示周边套鞘部肠壁呈环形强化，套 入部的肠段呈团块状、不均匀强化，周围环绕脂肪 信号，图像特征一目了然，很容易做出诊断。（４）其 他：本组有２例肠道溃疡的患儿，ＭＲ图像不仅清楚 显示了肠腔内的黏膜增粗、毛糙，还显示出肠壁及 肠周结构的信号异常，增强扫描呈轻度强化，其中 １例表现与胃镜相似。 本组资料（肠梗阻病例除外１表明大剂量口服等渗 甘露醇后小肠充盈满意，行ＭＲＩ能全景式展示病变 小肠的肠腔、肠壁及肠外情况，病变显示清楚，临 床医师阅片方便，尤其重要的是ＭＲＩ检查没有电离 辐射，减少了患儿的辐射危险，值得进一步推 。 参考文献 ｌＲｅｆｅｒｅｎｃｅｓｌ 『１１ Ｐａｏｌａｎｔｏｎｉｏ Ｆｅｒｒａｒｉ Ｒ，Ｖｅｃｃｈｉｅｔｔｉ Ｆ＿ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ Ｏｆ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＢＤ ｉｎ ａ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００９，６９（３）：４ ｌ ８－４２４． 【２］Ｓｗａｉｎ Ｆｒｉｔｓｃｈｅｒ Ａ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｖｉｄｅｏ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｍａｎａｇｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｇｕｔ，２０（）４，５３（１２）：１８６６—１８７５． 【３］Ｈａｒａ ＡＫ，Ｌｅｉｇｈｔｏｎ ＪＡ，Ｓｈａｒｍａ ＶＫ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｓｔａｎｄａｒｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ｂａｒｉｕｍ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ａｎｄ Ｃ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ． ２００５，２５ｆ３１：６９７—７ １１． 『４１ Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｈ，Ｋｉｔａ Ｈ．Ｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００５， ４０ｆ６ ：５５５—５６２． 『５］Ｆｉｄｌｅｒ Ｊ．ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅ１．Ｒａｄｉｏｌ Ｃ’ｌｉｎ ＮｏｒｔｈＡｍ，２００７，４５ｆ２１：３１７—３３１． 慨 娠厩保２Ｕ１２牛弟３吞弟３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍａｇｎ Ｒｅｓｏｎ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏｌ ３，Ｎｏ ３ ［６】Ｃａｒｕｃｃｉ ＬＲ，ＬＥＶＩＮＥ ＭＳ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ． Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｏｌｉｔｉｓ ｆｒｏｍ Ｃｒｏｈｎ ｄｉｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａ ｗｏｒｋｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ａｎｄ ｃｏｌｉｔｉｓ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＡｍｅｒｉｃａ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ，２００７． ４４ｒ５１：６５３．６７４． Ｓｉｄｄｉｋｉ ＨＡ，Ｆｉｄｌｅｒ ＪＬ，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ ＪＧ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ［１３］ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｔａｔｅ—ｏｆ－ｔｈｅ．ａｒｔ ＭＲ ｎｄ ＣＴ ｅｎｔｅｒｏｇｒａｐｈｙ ｉａｎ ｓｍａｌＩ ｂｏｗｅｌ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００９． ２００２，３ ｌ（１）：９３—１１７． 『７］Ｄａｒｂａｒｉ Ａ，Ｓｅｎａ Ｌ，Ａｒｇａｎｉ ｅｔ ａ１．Ｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ：ａ ｕｓｅｆｕｌ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｏｏｌ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ＩＢＤ．Ｉｎｆｌａｍｍ Ｂｏｗｅｌ Ｄｉｓ．２００４． １ ０ｆ２１：６７—７２． 『８］Ｅｓｓａｒｙ Ｂ，Ｋｉｍ Ｊ，Ａｎｕｐｉｎｄｉ Ｓ．Ｐｅｌｖｉｃ ＭＲＩ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｐｅｒｉａｎａｌ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ． Ｐｅｄｉａｔｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，３７ｆ２）：２０１—２０８． １９３（１１：ｌ１３．１２１． Ｌａｇｈｉ Ａ，Ｂｏｒｒｅｌｌｉ Ｏ，Ｐａｏｌａｎｔｏｎｉｏ Ｐ．ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔ ［１４】 ｅｎｈａｎｃｅｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅｒｍｉｎａｌ 『９］Ｄｕｒｎｏ ＣＡ，Ｓｈｅｒｍａｎ Ｐ’Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｏ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ｔｈｅ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ ｉｌｅｕｍ ｉｎ ｃｈｉｌｒｅｎ ｗｉｄｔｈ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｇｕｔ，２００３，５２（３）： Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ，２０００，３０（２）：１７０．１７４． ［１０］Ｎｅｇａａｒｄ Ａ，Ｐａｕｌｓｅｎ Ｓａｎｄｖｉｋ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ＭＲＩ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｉｎ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．ｔｈｅ ｏｒａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｔｈｏｄ ｎａｄ ＭＲ ｅｎｔｅｒｏｃｌｙｓｉｓ．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００７，１ ７ｆ９）：２２９４．２３０ １． 『ｌ１ １ Ｓｃｈｒｅｙｅｒ ＡＧ，Ｇｅｉｓｓｌｅｒ Ａ，Ａｌｂｒｉｃｈ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ＭＲＩ ａｆｔｅｒ ｅｎｔｅｒｏｃｌｙｓｉｓ ｏｒ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｒ ｐｒｏｖｅｎ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００２．２（６）：４９ １．４９７． 『１２１ ＢｏｕｓｖａｒｏＳ Ａ，ＡｎｔｏｎｉＯｌｉ ＤＡ，ＣＯｌｌｅｔｔｉ ＲＢ，ｅｔ ａ１． ３９３．３９７． 【１５１ Ｃａｓｐａｒｉ Ｒ，Ｖｏｎ Ｆａｌｋｅｎｈａｕｓｅｎ Ｍ，Ｋｒａｕｔｍａｃｈｅｒ Ｃ，ｅｔ ａ１． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｌｙｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆａｍｉｌｉａｌ ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｏｒ ｗｉｔｈ Ｐｅｕｔｚ—Ｊｅｇｈｅｒｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００４，３６（１ ２）： １０５４．１０５９． ［１６］Ｒｅｇａｎ Ｆ’Ｂｅａｌｌ ＤＰ，Ｂｏｈｌｍａｎ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｆａｓｔ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９８，１７０ｆ６１：１４６５—１４６９． ・１９３・
