现代护理 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａ ｌ Ｔｒｅ ａｔｍｅｎｔ口固■—■■—譬｜■ 分析门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策 魏艳萍 甘肃省金昌市金川集团公司职工医院注射室，甘肃金昌７３７１００ 【摘要】目的探讨分析门诊注射室对患儿输液时存在的护理难点及对策。方法选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的 １ ５６８例患儿的临床资料加以回顾分析。结果主要难点有一次穿刺成功、患儿自身原因、家长原因、输液管理以及护理人员 心理因素。通过存在的难点分析。总结出具有针对性的护理对策，使其可以充分的解决。结论根据门诊注射室内患儿输液时 所存在的护理难点，制定针对性的护理措施。 【关键词】门诊注射室；输液；护理难点；对策 ［中图分类号】Ｒ４７２ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２０１４）Ｏ２（ｂ）一Ｏ１３１－０２ 门诊输液注射室是医院对外服务的重点窗Ｅｌ，患者流动性 些患儿的家长不允许护理人员在患儿头皮上或四肢穿刺，还有 较大．静脉输液多以儿童为主【１］。其静脉输液在临床上是最常用 不让剪掉患儿额头的头发，这些原因均增加了护理人员穿刺的 的一种给药方法，也是护理人员工作的主要内容，而护理服务的 难度。固定和拔针较难。穿刺时因为患儿哭闹、会满头大汗，致使 质量对医院的形象具有直接的影响。因为患儿的依从性较差、静 胶布或粘贴失效，导致针头难以固定。拔针时，会引起患儿的再 脉血管较细、容易滑动、很难固定，只是静脉穿刺的难度较大。同 次哭闹，加上穿刺的时候胶布部分已经粘到了患儿的头发上，致 时患儿家长对患儿静脉穿刺的要求较高，因此患儿输液与成人 使拔针较为困难，或是由于拔针以后按压方式不对，致使患儿发 相比护理难度更大。为深入了解患儿在输液中存在的护理难点 生瘀斑、肿胀以及出血的现象，降低了血管的能见度，对再次穿 及解决对策，现分析２０１３年１—７月间该院门诊注射室行静脉 刺制造了难度。 穿刺输液的１５例患儿的临床资料。报道如下。 １．３患儿家长方面的护理难点 １资料与方法 患儿家长的医学知识不足，护理人员的宣教不被认可，比如 １．１一般资料 自行调快滴速，造成不良反应或不适发生。护理人员在叫号输液 选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的１ ５６８例患儿为研 患儿名字的时候，部分患儿家长会不予理睬，待其办理完别的事 究对象。其中女性患儿６３８例．男性患儿９３０例。年龄均在０．１— 情之后，又错过了输液时间。一些家长实际是刚取药回到治疗 １４岁之间，平均年龄（７．３８－＋２．１６）岁。其中４岁以下患儿１２６例， 室，便说等了很长时间。护理人员在紧张忙碌的时候。对家长提 ４～８岁患儿９８５例，８～１４岁患儿４５７例。 出的问题没有及时作答，家长便认为护理人员的态度不好，对其 １．２方法 不够尊重。家长带领患儿排队、挂号、看诊、交费及取药，输液室 难点分析：一次穿刺成功较难。该组患儿一次静脉穿刺成功 作为患儿输液的最后环节，家长在之前的过程中花费了大量的 有１ １８２例，约为７５．３８％。二次静脉穿刺的患儿为２５２例，约为 时间，很容易将对其他环节产生的不满情绪发泄到输液室内，引 １６．０７％。多次静脉穿刺的患儿为１３４例，约为８．５５％。造成多次穿 起护患纠纷的现象。 刺的主要原因有两种：①因为护理人员技术水平的问题造成重 １．４输液的护理难点 复穿刺的患儿共有３４例，约为２．１７％。②因为患儿比较好动，较 由于患儿年龄偏低，神经系统尚未发育完成，产生兴奋的时 易出汗致使针管松动，在家长不注意的情况下，自行拔针或他人 拔针的患儿共有３２例，约为２．０４％。患儿因素：肥胖患儿由于皮 间很长，易出现激动，注意力无法长时间的集中，又无法长时间 下组织较厚遮盖了静脉．在穿刺时很难将静脉显露出来，导致穿 维持相同体位。患儿的家长通常缺乏医学知识，对患儿到处乱走 刺难度大。婴幼儿的血管比较纤细，因为患儿静脉血管深藏且纤 不予阻拦，将吊瓶提着走。因为吊瓶不能固定，造成输液速度不 细，容易滑动，难以固定。一些患儿静脉显露的不明显，血管不够 够稳定。在输完一瓶药液更换另一瓶药液时，患儿还会更换位 充盈，很难把握深浅，加之天生好动，穿刺时不愿意配合，均不同 置，这些不仅加大了观察病情的难度，还增加了药物使用质量控 程度的加大了穿刺的难度。并且患儿在哭闹时，头部皮肤会变红 制的难度。 或变紫，护理人员只能凭经验摸着血管进行穿刺嘲。患儿的手足 通常患儿打针会有多个家长陪同，致使环境嘈杂．流动性 比较短小、肥胖，血管比较细，通常家长对患儿不正确的行为一 大，由于进出病房的人流较多，引起患儿哭闹，家长安慰声，家长 般容易忽视，对于患儿过于宠爱，所以降低了患儿的依从性。一 同医护人员沟通交谈的声音，造成较乱的环境。部分家长不注意 【作者简介】魏艳萍（１９６６．４一），女，河北怀安人，本科，主管护帅，现从事护 患儿的卫生，使输液室出生难闻的气味。在输液室输液的患儿病 理专业。 情不同，易发生交叉性感染的现象『３】。 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ ３ １ 口固而２０１４ ＮＯ．０５ Ｍｅｄｉｃａ … ｌ现代护理 心、耐心．加强自己学习的积极性，熟练掌握患儿行静脉穿刺时 的步骤、方法以及技巧［５１。并且积极参与临床实践活动，增长经 １．５心理因素的护理难点 家长害怕患儿受罪，通常愿意由技术水平较高的护理人员 予以穿刺，使其心理更有安全感 。因为患儿的血管较细，在输液 穿刺时难度很大。患儿哭闹不愿合作，同时护理人员的技术操作 是在家长完全监控的情况下进行的，在一定程度上会给护理人 验，提高护理工作的质量。 ３．４加强巡视 在患儿输液的过程中，注意观察患儿的病情变化，药液滴注 是否畅通．输液管或针头是否有漏液．针头是否有脱出、移位或 员造成较大压力。特别是第１次穿刺没有成功的情况下．家长产 生不满情绪，或刺激性的语言导致护理人员出现负性心理的反 应，对穿刺技术的正常发挥具有直接影响，甚至穿刺失败，进而 加大了穿刺的难度。 ２结果 阻塞，输液管是否有受压、扭曲，患儿是否有不良反应。一经发现 及时予以处理．患儿不可以离开护理人员的视线，以免出现意 外。 ３．５健康教育 研究发现主要难点有一次穿刺成功、患儿自身原 、家长原 因、输液管理以及护理人员心理因素。针对护理中存在的难点， 制定出相应的护理对策。 ３讨论 护理人员必须做到适时宣教，反复宣教，按需宣教的工作， 得到家长的理解及配合，增强疾病的防治的认知，避免或降低异 常情况的发生，以便患儿的尽快康复。 通过对护理工作中存在的难点分析，总结相应的护理对策 有以下几点。 ３．１心理护理 综上，通过对该组患儿在门诊注射室中存在的护理难点进 行分析，并实施护理对策，使护理中存在的问题得以有效解决。 【参考文献】 …康小瑜，冼丽冰．浅谈门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策【ＪＩ． 中国医药指南，２０１２，１０（２９）：６６７—６６８． ［２］王小雪．门诊ＳＪＬ输液护理难点及对策『Ｊ１．中国煤炭工业医学杂志， ２０１０，１３（１）：１４２—１４４． 在为患儿输液时，护理人员要用柔和的语言，亲切的态度． 适时的触摸患儿的头及手，以便降低患儿紧张抵触的情绪。积极 取得患儿家长的配合，更多的鼓励患儿，以便顺利完成穿刺。 ３．２创造温馨的环境 ［３］李红梅，马玉秋门诊注射室患儿输液的护理体会ｌＪＩ＿吉林医学，２０１０，２８ （６）：８３４－８３５． 在各个路口设置不同的温馨提示，便于患儿就诊与治疗。输 液室可配置电视，放映患儿爱看的节目或爱听的音乐。室内调制 适宜的湿度、温度。免费为患儿及家长提供一次性水杯、开水、纸 笔、厕纸等用品，为患儿及家长创造一个温馨的环境。 ３．３增强护理人员的素质 护理人员应不断增强自身素质及业务水平，要有爱心、责任 【４］伍志祝门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策ＩＪ１．护理管理杂志． ２０１０（９）：２３４—２３５． ［５］陈晓燕，郑修霞门诊注射室病人需求调查分析［Ｊ｝＿护理学杂志，２０１０，１７ （２）：１２５－１２７． （收稿日期：２０１３～１２－２９） （上接第１３０页） 儿的体重增加．并促进患儿的胃肠功能早期恢复。研究发现，非 营养性吸吮能够早期地为患儿建立理想的行为状态，促进患儿 胃的正常运行。且不会让患儿出现显著增胖的异常现象，具有再 要的临床意义，不会对患儿的健康成长造成负面影响。 综上所述．为早产儿给予非营养性吸吮有助于减少患儿的 胃肠功能紊乱发生率，促进患儿胃肠功能早期成熟，使其体重得 镇静，促进氧合改善，提高能量的利用率 。此外，非营养性吸吮 还有助于刺激舌酯酶的活性增强，改善脂肪的吸收，并能够提高 口腔纤维的迷走神经兴奋性．进而影响胃肠道的激素水平Ｉ 。 该科护士在临床工作中．对早产儿给予非营养性吸吮，同时 注意非营养吸吮期间的细节护理干预，取得了较好效果。患儿家 属可以更好地了解非营养性吸吮的优势．并较好地配合护士的 临床护理工作。同时，护士还有效地保证了患儿非营养性吸吮期 以快速增长，值得应用。 【参考文献】 …１罗春绸，陈娇莉，李瑞玲，等．非营养性吸吮在促进危重早产新生儿生 长发育中的作用ＩＪＪ．临床儿科杂志，２０１１，２９（１２）：１１８８． ［２］汪浩文，许东宝，陈红霞，等．微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后喂 养不耐受新生儿的影响 临床儿科杂志，２０１ １，２９（３）：２１９—２２１． 间的舒适和有效。 同时．非营养性吸吮期间，要求护士准确地记录患儿的体 重、头围和胃肠道功能等，这样护士可以更好地了解到患儿的实 ［３］王忠英，钟世冰间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂 养不耐受效果观察『Ｊ１＿护士进修杂志，２０１ Ｉ，２６￣）：３４９—３５１． 际情况，便于早期干预，使早产儿得以更好的照顾嘲，避免了早产 儿住院期间发生的各种不良事件。 【４】徐兰飞，曹旭英，金志彪，等．非营养性吸吮并抚触对早产儿喂养不耐 受及早期生长发育的影响『Ｊ１．中国新生儿科杂志，２０１２，２７（２）：１０６—１０８． ［５］李桂花，余勇妙，梁建红，等．鸟巢式护理结合非营养性吸吮对低出生 体重儿生长发育的影响ｆＪＩ．中华现代护理杂志，２０１２，１８（１ ０）：１ １２４—１ １２６． ｆ６１夏颖华．早期微量喂养联合抚触护理对早产儿胃肠功能的影响ｆＪ１．国 际护理学杂志，２０１ ３，３２（３）：４６５—４６７． 在该次研究中，接受非营养性吸吮护理的观察组患儿，其胃 肠功能变化以及体重头围增长等数据等相对于接受常规护理的 对照组患儿具有显著优异性，两者对比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 该结果提示了对患儿应用非营养性吸吮护理不但能够保障其肠 １ ３ ２ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ （收稿日期：２０１４一Ｏ１—０４）
