包头医学２０１０年第３４卷第４期 静脉化疗病人的风险管理 车 （普洱市人民医院外科，云南普洱 ６６５０００） 【摘要】目的：分析静脉化疗病人护理存在的主要风险因素。方法：找出相应的防范措施，加强和完善护理风险管理， 及时发现护理缺陷。结果：确保了静脉化疗病人的安全，提高了护理质量。结论：为病人提供安全优质的护理服务。 【关键词】静脉化疗；风险；护理管理 【中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００７—３５０７（２０１０）０４—０２５０—０１ 医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗 技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等 风险因素进行管理活动”】。恶性肿瘤严重威胁着人 类健康，静脉化疗是抗癌的主要手段之一。由于化 疗药物有许多毒副作用，肿瘤病人体质相对较差， 人们的维权意识不断增强，使静脉化疗存在许多隐 患，风险加大。因此，加强对静脉化疗病人的风险管理 是护理工作的重点。 １风险因素分析 病人因素：实施静脉化疗的病人都是肿瘤切除 术，不愿手术或不能手术的中晚期病人。老年人居多。 患者长期承受着病痛的折磨、手术打击、化疗药物的 毒副作用。加之反复住院，医疗费用高，静脉穿刺困 难，患者及家属对静脉治疗的不了解，对医疗护理期 望值过高，如达不到其要求和期望或对某件事感到不 满，易产生矛盾，发生护患纠纷。 护理因素：静脉化疗的护理工作繁重，对护理专 业水平要求很高。由于临床护士大多年龄小，年资低， 学历低，医学基础理论和专业知识缺乏，对化疗药的 使用、性能、毒副作用不了解，只能简单的执行医嘱。 输液过程中操作不当，穿刺不熟练，缺乏经验。对现在 的和潜在的护理问题预见不足造成的风险 】。护士是 医疗护理活动的直接实施者。静脉化疗时不能经常巡 视病人，交不严，查对不严，对特殊化疗病人的生 命体征，全身情况观察不认真。对静脉化疗药物输入 情况观察不细致、不按常规操作，不能及时发现生命 体征变化和输液局部异常情况。病人及家属对疾病及 静脉化疗大多不了解，对治疗效果不确定，对疾病预 后担忧，患者表现为紧张、焦虑、情绪不稳定。若护士 缺乏爱心、耐心，不能进行有效护患沟通，病人对护理 人员产生不满，而引起纠纷，风险加大。 ２风险管理 病人的风险管理：静脉化疗前对病人的年龄、体 人呕吐率高，这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约 肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留增加，胃内区增高 所致ｂ】。化疗期间加强营养，进清淡饮食。安慰疏导病 人，瞩家属尽量陪护。教会病人及家属静脉化疗自我 护理及注意事项。发生呕吐时头偏向一侧，以防误吸。 输液时经量少动，穿刺部位尽量避免受压，以防外头 脱出或堵塞。 护理人员的风险管理：了解静脉化疗的方案、剂 量、药物毒副作用，做到观察护理有重点。按操作规程 进行化疗药物的静脉输入，合理选择穿刺部位，严格 执行查对制度。从医生下达医嘱到化疗药液输入病人 体内，每一个环节，每个操作都必须准确无误。做好交 ，经常巡视病房，观察用药时和用药后的反应。监 测生命体征、血象等变化及输人情况。发现问题及时 处理。加强学习，不断提高自身素质，掌握沟通技巧， 使病人心情愉快，情绪稳定，配合治疗护理，避免护理 风险的发生。 病区环境的风险管理：静脉化疗病多体质虚 弱，年龄大。再加上化疗药物的毒副作用，使病人反 应、平衡较差，体位改变，可发生头晕、跌例、坠床。保 持病房走廊通畅。照明光线充足，使用防滑地砖，保持 清洁、干燥、走廊、洗漱间、卫生间有扶手。使用有护栏 的床，床单清洁、平整无异物。 ３小结 化疗药物静脉使用已被临床广泛应用，而化疗药 物更新快，种类也越来越多。其毒副作用也不尽相同， 加之护理工作繁重，病人的病情复杂。护理人员缺乏， 责任心不强，技能及经验不足，都给化疗病人带来风 险。护理风险管理可防范未然，避免护理缺陷或事故的 发生。因此，把护理风险管理始终贯穿在整个护理活动 的各个环节中，为病人提供安全优质的护理服务。 【参考文献】 ｆ１】蔡．护理实务风险管理【Ｍ】．北京：军事医学科学出版社， 据其情况采取相应的措施，进行有效护理。如老年病 作者简介：车（１９６４一），女，云南省普洱市人，主管护师，大专，从 事外科临床护理工作。 ： 墨 窭 ．， 。堡 一 蔡２ＵＵ学２）．联３．护理实务风险管理［Ｍ¨Ｅ京：军事医学科学出版社， ‘， ：一 ‘”。 。…。‘。。。。。…一 （７）：３７６． ［３】沈蓉蓉．胃充盈对化疗致吐的影响［Ｊ】．中华护理志，１９９７，３２ （收稿日期：２０１０—０８—２６）
