●嘧回国圜四 左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期 甲状腺功能亢进临床疗效及妊娠结局分析 张宏艳 黄丹维 （１沙洋县妇幼保健院，湖北沙洋４４８２００） （２沙洋县人民医院，湖北沙洋４４８２００） 【摘要】目的 分析妊娠期甲状腺功能亢进采用左甲状腺 素片与丙基硫氧嘧啶联合治疗的效果及妊娠结局。方法 选择 我院２０１６年４月一２（）１８年７月诊治的８２例妊娠期甲状腺功 能亢进患者，将其随机分成研究组（４１例）和对照组（４１例）。对 照组使用丙基硫氧嘧啶治疗，研究组予以丙基硫氧嘧啶联合左 联合左甲状腺素片（国药准字Ｈ２００４１６０５，扬子江药业集团四 ＪＩｆ海蓉药业有限公司，规格：５０ ｇ）治疗，其中丙基硫氧嘧啶的 使用方法与用量与对照组相同，左甲状腺素片口服用药，每日 ２５～５０ ｇ，持续服用直到分娩。 １３观察指标记录２组患者治疗后血清甲状腺激素情 况，包括游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴＩ１ ）、游离甲状腺素（Ｆ ）与促 甲状腺激素（ＴＳＨ）３项，并进行对比；同时记录２组妊娠结局情 况，包括胎儿畸形、早产或流产、胎儿宫内窘迫与剖宫产。 １．４统计学方法２结果 甲状腺素片治疗，比较２组的疗效 结果研究组治疗后促甲 状腺激素（ＴＳＨ）、游离三碘甲状腺原氯酸（ＦＬ）和游离甲状腺 素（ＦＴ｜）优于对照组（Ｐ＜０ ０５）；研究组早产或流产率９．７６％、剖 宫产率２４．３９％、胎儿畸形率２．４４％、胎儿宫内窘迫率４．８８％，均 低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 左甲状腺素片结合丙基硫氧嘧啶 应用于妊娠期甲状腺功能亢进的疗效显著，可明显改善甲状腺 计量资料以 ±Ｓ表示，采用ｔ检验，计 数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２．１ ２组治疗后甲状腺激素水平比较研究组ｒＩ１ 、兀 及 激素水平，减少发生不良妊娠结局的概率。 【关键词】妊娠期 甲状腺功能亢进 丙基硫氧嘧啶 左甲状腺素 疗效妊娠结局 ＤｏＩ：ｌ０．１９４３５／ｊ．１６７２一ｌ７２１－２０１９．０２．０２３ ＴＳＨ水平均优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。 表１。 表１ ２组治疗后甲状腺激素水平对比（ｒ± ） 妊娠期甲状腺功能亢进具有较高的发病率，有研究数据显 示…，国内的发生率在０．１％～０．２％，且呈现逐年升高态势。该疾 病极易导致妊娠高血压、早产、流产等不良妊娠结局的出现，严 重时还可致胎儿死亡，对母婴生命健康造成威胁 。本文旨在探 析妊娠期甲状腺功能亢进给予丙基硫氧嘧啶与左甲状腺素片 联合治疗的疗效，现报告如下。 １资料与方法 ２．２ ２组妊娠结局比较于对照组（Ｐ＜０．０５）．见表２。 研究组不良妊娠结局率明显低 例（％） 表２ ２组妊娠结局对比１．１一般资料选择２０ｌ６年４月一２０１８年７月我院接 收的妊娠期甲状腺功能亢进患者８２例，随机分为对照组和研 究组各４ｌ例。对照组年龄２３岁～３７岁，平均年龄（２８．７４± ４．１２）岁，病程２个月～６个月，平均（３．７５±１．２１）个月，经产妇 １７例，初产妇２４例；研究组年龄２１岁～３８岁，平均年龄 （２８．７３±４．１１）岁，病程３个月～５个月，平均（３．７３±１．２０）个月， １６例经产妇，２５例初产妇。２组基线资料差异不明 （Ｐ＞０．０５）， 有可比性。 ３讨论 甲状腺功能亢进为临床常见的一种疾病，其主要表现为心 悸，大便、进食次数增多，失眠，体重减轻，出汗等症状，部分患 者伴眼突、视力减退、眼睑水肿等。若未能得到及时有效的诊 治，可致使甲亢性心脏病的发生。妊娠期甲状腺功能亢进的发 病原因主要有剧烈呕吐、葡萄胎、Ｇｒａｖｅｓ病等，危害母婴生命安 全，需尽早进行药物治疗，以改善临床症状和妊娠结局日Ｉ。本次 研究结果显示，研究组ＴＳＨ、ＦＴｒ 及 水平明 优于对照组， １．２方法全部患者治疗前均先叮嘱其禁止食用含碘药 物与食物，同时注意保持充足的休息。在此基础上对照组接受 丙基硫氧嘧啶（上海朝晖药业有限公司，国药准字Ｈ３１０２１０８２， 规格：５０ ｍｇ）治疗，１：３服用药，初始剂量为每日３００ ｍｇ，待症 状有所好转后将剂量减至每１３ ５０～ｌ５０ ｍｇ，妊娠后期将药量减 至每Ｅｔ ２５～５０ ｍｇ，持续治疗至分娩。研究组则予丙基硫氧嘧啶 ‘通讯作者：黄丹维 作者简介：张宏艳，女，本科，主治医师。 且不良妊娠结局的概率 著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明妊娠期 甲状腺功能亢进患者予以左甲状腺素片配伍丙基硫氧嘧啶治 疗的效果 著，可有效控制甲状腺激素水平，改善妊娠结局。究 其原因为：丙基硫氧嘧啶为临床常用的一种甲状腺功能亢进治 １８５ 基层医学论坛２０１９年１月第２３卷第２期 ■国回国图图 疗药物，药物成分包括犬 的琉荩基…，具有较为 箐的抗辐 射效果，【１ 以有效预防机体合成大量Ｉ｝ｉ状腺激素成分，对酪氰 酸的碘化作用、ｆ｝ｉ５联作川进行仃效抑制，对 状腺球 白成分 与氧化碘成分结合的过程进行５ｉ１滞，进ｌ 发挥免疫抑制效果，控 制疾病的快速发腱，减少复发Ｉ ；ｆｔ１．单川陔药物易引起小良反庖， 疗效不共理想。订研究表明 ， 基硫氧嘧啶与左甲状腺素片联 参考文献 Ｉｌ拿水琴，Ｉ－焕丽．左Ｉｔ Ｊ状腺素片联合 琏硫氧嘧啶治疗妊娠期Ｌ｝Ｊ状腺 功能几进的效果分析 河南 学研究，２（）１７，２６（２４）：４５２ｌ一４５２２． ２１徐舣建．丙 硫氧嘧啶合甲状腺片治疗复发性甲状脓功能九进症 ９８例ｌＪＪ．实用『｝ｌ两医结合临『术，２０ｌ ８．１８（３）：３０—３１． ３］畅、 丽．丙丛硫氧嘧啶联合【｝Ｊ状腺片治疗甲状腺功能亢进６Ｏ圳临 床疗效观察ＩＪ１．中 继续医学教育，２０ｌ６，８（３）：ｌ８１—１８３ ４ｌ叶苑 基硫氧哜啶（Ｐｒｒ【｜）对妊娠合Ｊ 】状腺功能亢进孕妇甲状腺功 能及妊娠结Ｊ 的影响 齐齐哈尔医学院学报．２【）Ｉ５，３６（７）：９４７—９４９． ５１陈明智．甲筑咪唑Ｊ－５丙基硫瓴嘧啶对比治疗Ｉｆ｛状腺功能亢进症的 系统评价『ＪＩ．１｛ｌ外医学研究，２０ｌ６，１４（９）：２８—２９． 合应用，＿『有效改善患者的临床症状．提升疗效 左甲状腺素片 为Ｉ 状腺激素类药物，属丁人１ 合成的一种四碘甲状腺原氨酸 钠，可在矩时间内对患者的失叭、心悸、出汗等临床症状进千子有 效改善，该药进入机体后可转化成 碘甲状腺原氨酸，具有较 强的活性，通过对垂体一甲状腺轴功能进行有效 ，抑制 ６１ 丽夏两·萸合衣提江，杨蓉＋玛依热·吐尔逊丙基硫氧嘧啶与甲 硫咪唑治疗妊娠合 甲状腺功能九进的疗效、妊娠结局及埘胎儿 的影响＿Ｊ１－【ｆＩ同性科学．２Ｏ１６．２５（１１）：９ｌ一９３． ＴＳＨ的分泌，缓解甲状腺肿大症状 。将左叶｛状腺素片和丙甚 硫氧嘧啶配合使川，可以发挥良好的协同效果，左叩状腺素片 能够将丙皋硫氧嘧啶的维持作』ｆ】时间有效延长，促进新陈代 ７ ｌ夏棒芳．丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并【｝Ｊ状腺功能亢进的临床效果ＩＪ】．深 圳ｆ｝１１聪医结合杂志，２０１７，２７（１６）：ｌ６６—１６８． ８ｌ林昱良，崔秀敏，邵 川Ｉ．丙基硫氧嘧啶与Ｉ｝ｔ琉咪唑埘比治疗甲状 腺Ｊ』Ｊ能亢进症效果分忻ｌＪｌ 少疾病杂志，２０１＿ ８，２５（２）：１２—１３、２３． （收稿Ｅｌ期：２０１８—１０—０８） 谢，进而提升了临床疗效Ｉ · 。 综上所述，左甲状腺素片结合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期ｒ『ｌ 状腺功能亢进，能明显改善患者的甲状腺激素水平，降低不良 妊娠结局的发生概率，具有推广价值。 不同类型透析器配合左卡尼汀对尿毒症患者预后及免疫功能的影响 王 通 （黎ＪＩ『县人民医院，江两黎川３４４６００） 【摘要】目的 比较不同类型透析器配合左卡尼汀对尿毒 症患者预后及免疫功能的影响 方法 按照随机数字表法将 ４（）例尿毒症患者均分为观察组和对照组各２Ｏ例，对照组使用 低通量血液透析器＋左卡尼汀治疗，观察组使用高通量血液透 析器＋左卡尼汀治疗，比较２组治疗效果。结果观察组治疗 的４０例尿毒症患者纳入本研究。按照随机数字表法将其均分 为观察组和对照组各２０例观察组：男１０例，女１０例；年龄 ２４岁～６２岁，平均年龄（４５．６４±４．１２）岁；病程１年～６年，平均 （３．１８±０．１６）年；原发病情况：慢性。肾小球肾炎９例，问质性肾炎 ７例，糖尿病肾病ｌ例，肾病综合征２例，肾结石１例。对照 组：男９例，女１ １例；年龄２６岁～６２岁，平均年龄（４５．６７± 后１３ 一ＭＧ、血总胆固醇、甘油三酯水平均显著低于同组治疗 前和对照组治疗后（Ｐ＜（）０５）；观察组治疗后ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ、Ｃ 、 ｃ 平均显著高于同组治疗前和对照组治疗后（Ｐ＜（）０５）结论 ４．３３）岁；病程１年～６年，平均（３．２４±０．２２）年；原发病情况：慢 性。肾小球肾炎８例，问质性肾炎７例，糖尿病肾病２例，肾病综 合征２例，肾结 ｌ例 ２组患者基线资料均衡比（Ｐ＞Ｏ．０５）一 １．２方法对照组使用低通量 液透析器＋左卡尼汀治 高通量血液透析器配合左卡尼汀能够有效改善尿毒症患者的 预后，提升免疫功能，值得临床推荐。 【关键词】尿毒症 高通量血液透析器 低通量血液透析 器 左卡尼汀预后 免疫功能 ＤｏＩ：ｌ０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２ｌ＿７０ｌ９．０２．０２４ 疗：Ｆ７透析机透析，３次／周，４ ｈ／次 每次透析结束后，采取左 尼汀静脉注射，５ ｍｌＪ次。 观察组使川高通 血液透析器＋左卡，Ｉ三汀治疗：ＦＸ６０透 析机透析，３次，周，４ ｈ／次。每次透析结束后，采取左卡 汀静 脉注射．５ＩＴＩＬ／次 １．３观察指标 比较２组患者治疗前后血液指标（Ｃｒ、Ｐ、 Ｂ ２一Ｍ（ 、ｍ总 同醇、Ｉｒ油 酯）及免疫指标（ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＣ、Ｃ 、 （： ）变化情况 尿毒症患者需进行ｍ液透析治疗以维持机体止常功能，临 床研究表明，尿毒症患者容易ｆ｛｛现慢性并发 ，免疫功能也会 受到明 影响＝有研究指出．采取高通 血液透析配合左卡尼 汀ｌ彳『利于改善Ｊ 述情况，提升免疫功能ｌｌＩ。本研究对不『］ｕ类 透 析器配合左卡尼汀治疗尿毒症患者的颅后及免疫功能进行ｒ 比较，现报道如下 １资料与方法 １．４统汁学方法使川１ ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行数据 处理，汁蛀资料以 ± 表示，采朋ｔ检验，Ｐ＜０．０５表爪差异有统 汁学意义一 １．１ 一般资料将２０１５年６月一２０１７年９ ｊ我院接诊 ２结果 作者简介：王通，男，本科，主治医¨币 ２．１ ２组１０Ｌ液指标对比２组患者治疗前Ｃｒ、Ｐ、１３ 一Ｍ（ 、 ｌ８６ 基 医学论坛２０１９‘｝ ｌ月 ２３拯第２期
