肺癌患者应该优选选择化疗还是靶向药

肺癌EFGR突变患者⼀线治疗是选化疗还是选靶向药？

肺癌患者交流群542012312，希望病友的治疗经历能减少你的试错！！！

看了⼀⼤堆肺癌EGFR突变的靶向治疗⽅案，最终还是抓到了⼏个真正有效的资料。

⼀、⼀线治疗⽅案究竟选择化疗还靶向药更好？

对于EGFR突变患者⽽⾔，研究表明⼀线治疗⽅案不管是选择化疗，还是⼀代靶向药总⽣存期没有啥区别，那么究竟是⾸选靶向治疗，还是化疗呢？别急，科学家们针对这个问题⼜进⾏了新的对⽐研究。

研究的结果表明，对于EGFR突变患者，⼀线选择靶向治疗获益优于化疗。

具体表现在以下⼏个⽅⾯：

快速缓解症状；

⽣存治疗快速改善；

对于脑转移的患者效果更佳；

安全性更有保证，副作⽤更⼩。

⼆、对于肺癌基因突变阳性患者，究竟是如何选择治疗⽅⽅式？

⽬前，肺癌基因突变阳性患者，主要有两种种治疗模式：

第⼀种模式是先使⽤靶向药物，直到靶向药物失败，再进⾏化疗，⽬前临床⼤部分在应⽤这模式；

第⼆种模式是最传统的⽅法，先化疗，等到化疗⽆效的时候，再⽤靶向药物。两种模式⽐较，使⽤靶向药物，患者总的⽣存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的⽣存⽆较⼤的差异。所以⽬前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先⽤靶向药物还是先⽤化疗呢？

吴⼀龙教授团队关于“化疗与厄洛替尼间插结合化疗晚期⾮⼩细胞肺癌的对照试验”研究（FASTACT-2研究）论⽂在国际顶级刊物《柳叶⼑肿瘤学》在线发表。

在这项3期临床试验中，纳⼊未经处理的IIIB/IV期⾮⼩细胞肺癌患者，通过⼀个交互式⽹络应答系统以1:1的⽐例随机分配，按照疾病分期，肿瘤组织学，吸烟状况以及化疗⽅案进⾏分组。化疗联合厄洛替尼（特罗凯）组患者接受6个疗程吉西他滨（d1、d8）联合铂类（d1）联合穿插的厄洛替尼

（d15~d28），也就是化疗后第8天起使⽤靶向药物，化疗联合安慰剂组则接受化疗及安慰剂⼝服，每4周为1周期。

这项联合亚洲7个国家地区、28个中⼼的全球多中⼼III期临床试验表明：将肺癌总⼈群中位⽆进展⽣存期从6个⽉提⾼到7.6个⽉，总⼈群中位总⽣存期从15.2个⽉提⾼到18.3个⽉；其中有EGFR基因突变⼈群中位⽆进展⽣存期从6.9个⽉提⾼到16.8个⽉，中位总⽣存期从20.6个⽉提⾼到31.4个⽉。⽽若不⽤靶向药物，晚期肺癌病⼈平均只能活8个⽉。与单纯采⽤⼀线化疗或⼝服靶向药物对⽐，中位总⽣存期由8个⽉延长到31个⽉。化疗间插⼝服靶向药物的治疗⽅法将提⾼总⼈群的⽣存期，特别对于有EGFR基因突变的患者，或是不知道突变、不抽烟的腺癌病⼈都是更加有效的选择。

不管是选择什么治疗⽅案，最重要的是，这个⽅案对于患者必须是有效的，如果尝试了⼀种⽅案⽆效，可以尝试另外⼀种⽅案。当然选择这些⽅案的时候，有必要让主治医⽣也参与其中给出相应的意见，毕竟⽣命不可⼉戏。

本⽂来⾃⽹络，有删选。