社 用药指导 ＣＨｌＮＥＳＥ Ｇ０ＭＭｕＮＩＴＹ Ｄ０ＣＴｏＲｓ 部分静滴用中药针剂的配伍研究报告 沙朝祥 ６５１４００云南永仁县中医院 丁胺为第３组，复方丹参注射液与１０％ 参注射液与妥布霉素、庆大霉素针剂配伍 葡萄糖酸钙、妥布霉素、多巴胺、多巴酚丁 胺、庆大霉素、氧氟沙星、诺氟沙星为第 ４组。 后，不会产生混浊、沉淀、变色等变化，一 般没有配伍禁忌。但因无条件做化学分 析试验，也无条件做动物实验，故临床用 之需谨慎。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ １０．０１０ 实验结果 双黄连注射液２ｍｌ与妥布霉素、庆大 霉素针剂各２ｍ］配伍后，立即产生乳白色 混浊。静置４小时后，与妥布霉素配伍的 试管底部有少量棕红色沉淀物，与庆大霉 素配伍的试管内产生棕红色云雾状飘浮 物。 讨论 在临床实际工作中，有些医生对弄不 清配伍禁忌的药物通常都采取回避的态 度，不必配伍的尽量都单独使用。但即使 不将两种药物在一个输液瓶中配伍，在两 种有配伍禁忌的药物之间，当第１瓶药液 “输完”时，剩在输液管内的部分，必将不 可避免地与第２瓶又进入输液管内的药 液在输液管中发生配伍，产生混浊、沉淀、 在当前一片中西医结合之声中，临床 工作迫切需要解决种类繁多的中药针剂、 中药针剂与西药针剂之间的配伍问题，但 目前没有一张反应这个问题的配伍禁忌 表可供参考。对此进行了一些研究，现将 其研究情况予以报道，与同道共同切磋。 研究的药物及其概况 双黄连注射液，系由金银花、连翘、黄 复方丹参注射液２ｍｌ与１０％葡萄糖 酸钙、多巴胺针剂各２ｍｌ配伍后即刻观察 无变化。静置４小时后，与１０％葡萄糖 酸钙针剂２ｍｌ配伍的试管内充满了棕红 色絮状沉淀；与多巴胺针２ｍｌ配伍的试管 中，下段出现棕红色絮状沉淀。复方丹参 注射液２ｍｌ与多巴酚丁胺针２ｍｌ配伍后， 立即出现棕红色絮状沉淀，静置４小时后 沉淀物沉积于试管下段。复方丹参注射 液２ｍｌ与氧氟沙星、诺氟沙星注射液各 ２ｍｌ配伍后立即出现白色沉淀，静置４小 时后沉淀物仍存在。 黄芪注射液与多巴胺、多巴酚丁胺 针，参附针与多巴胺、多巴酚丁胺、１０％葡 萄糖酸钙针，复方丹参注射液与妥布霉素 庆大霉素针配伍后，即刻和静置４小时， 外观无混浊、沉淀、变色等变化。 结果分析 变色等反应，导致药物效价降低或毒性增 加。这些发生了理化性质改变的“药液” 芩等提取有效物质构成，为棕红色澄明液 体，由河南淅川制药有限公司生产，批号 ０１０１２９；黄芪注射液，ｌＯｍｌ／支，相当于生 药２０ｇ，为黄色澄明液体，由上海禾丰制 药有限公司生产，批号０１０１１０；９９９参附 注射液由人参、熟附片等提取物构成，为 淡黄色澄明液体，由雅安三九药业有限公 司生产，批号９９１２０２；复方丹参注射液， 每２ｍｌ相当于丹参、降香各２ｇ，为棕红色 澄明液体，由河南省援生制药股份有限公 司生产，批号０００９１４。研究所用西药，由 于品种多，故不一一赘述。 试验方法 进入机体内，或多或少会产生对机体不利 的影响，不但不能治病，有的还可能致病。 因此迫使医务工作者们必需研究这些中 药、中西药之间的配伍禁忌，从而掌握它。 另外，婴幼儿、心功能衰竭、肾功能衰竭、 老年人等患者，是需要液体入量的， 为了减少液体人量，而又能使合理治疗所 需的几种药液都输入机体发挥作用，也必 需研究配伍禁忌和进行药物配伍。 对搞清了配伍禁忌的药物，应该用另 一瓶液体（没有配伍禁忌的）在中间过渡 下，也就是间隔给药，这样可以避免两 种有配伍禁忌的药物在输液管内发生混 一浊、沉淀、变色，甚至变性、变质等反应。 本人由于工作需要，加上国内对此问 题甚少研究报告，故在工作之余，对中药、 中西药之间的配伍禁忌进行了有限的研 试验温度２３—２４℃，用物为清洁干 燥试管１４支，１次性注射器１８支，中西 药注射液配合量的比按体积２ｍｌ：２ｍｌ（１： １），配伍后观察时间为即刻和静置４小时 后。整个试验共分成４组进行，具体是： 双黄连注射液与妥布霉素、庆大霉素为第 １组，黄芪注射液与多巴胺、多巴酚丁胺 为第２组，参附注射液与多巴胺、多巴酚 重复给药 试验表明，双黄连注射液与妥布霉 素、庆大霉素针剂，复方丹参注射液与 １０％葡萄糖酸钙、多巴胺、多巴酚丁胺、氧 氟沙星、诺氟沙星针剂配伍，会产生混浊、 沉淀、变色等变化，它们之间有配伍禁忌。 试验表明，黄芪注射液与多巴胺、多 巴酚丁胺针剂，参麦注射液与多巴胺、多 巴酚丁胺、１０％葡萄糖酸钙针剂，复方丹 积效应。 用药期间饮酒 究，其目的主要是起一个抛砖引玉的作 用，希望大家都来研究这个问题，使之最 终形成一个比较正确、完整的中西药注射 液配伍禁忌表，以对患者的健康负责，为 中西药结合出一点微薄之力。 加病患经济负担，影响疗效，并可能增加 不良反应，危害患者身体健康。这就要求 医师和药师加强学习，掌握各种常用药物 同种（类）重复或药物中的复方成分 重复。如速效伤风胶囊（含对乙酰氨基 酚）与快克胶囊（含对乙酰氨基酚）联用； 氯雷他定片和西替利嗪片、依巴斯汀片联 头孢菌素类、甲硝唑、痢特灵以及双 胍类和磺脲类降糖药物要避免服药期间 的性质、作用及配伍禁忌，减少不合理用 药的发生，提供优质的药学服务，提高医 疗质量，使患者得到安全、经济、有效的药 物治疗。 用这３种药都为第２代Ｈ 受体阻断剂， 作用机理相同，一般作用机制及作用方式 相同的药不宜合用，以减少不良反应的累 １６中国社区医师２Ｏ ３年第１５卷第１０期 饮酒。另外，酒精促进血液循环，会加速 某些药物的吸收。 不合理用药现象不仅仅造成浪费，增
