工程名称：致：我方承担的款支付条件，现申请支付第写）合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付次预付款，金额总计为（大写） （小编号：
001
），请贵方审核。承包人（盖章）：年 月 日施工项目负责人（签章）：年 月 日工程预付款付款证书另行签发。签收机构（盖章）：年 月 日说明：本表一式监理机构、发包人各1份。
签收人（签名）：年 月 日份，由承包人填写。签收机构审签后，随同付款证书，承包人2份，
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