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Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ １ ９ Ｎｏ．４ ２００７ 更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗４＇，ＪＬ带状疱疹的疗效观察 刘清安 ，赵克 （１．博州人民医院博州８３３４００；２．昌吉州中医院吉州８３ｌｌ００） 摘要：目的 评价更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗小儿带状疱疹的疗效及安全性。方法 ３６例小儿带状疱疹患者分为两组，治疗组用更昔洛 韦５ｍｇ・ｋｇ 静脉滴注，每日２次，联合复方甘草酸苷ｌＯｍＬ静脉滴注，每日１次。对照组单用更昔洛韦５ｍｇ・ｋｇ 静脉滴注．每日２次。两组疗 程均为７ｄ。结果 治疗组有效率为９０、０％。对照组有效率为７５、０ ，两组比较差异有统计学意义，（尸＜０、０５）。患者各项症状、体征消退时间， 治疗组比对照组明显缩短（Ｐ＜０．Ｏ１）：不良反应的发生，治疗组与对照组相比Ｐ＞０．０５，两组之间无统计学意义。结论酸苷治疗小儿带状疤疹起效快．疗效高，毒剐作用小，安全性好。 更昔洛韦联合复方甘草 关键词：更昔洛韦；复方甘草酸苷；带状疱疹；治疗；疗效观察 中图分类号：Ｒ９２７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２００７）０４—００７７—０２ 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的具有传染性的 疱疹性疾病，在儿童期发病率虽不高，但可引起剧烈神经痛， 影响患儿的生活与学习。在带状疱疹的治疗中，首先给予抗病 毒治疗是关键，但是单纯应用抗病毒药物对带状疱疹引起的 观察并记录疗效指标及不良反应。 １．４疗效判定标准 疗效指数＝（治疗前评分一治疗后评 分）／治疗前评分×ｉ００ 。痊愈：皮疹完全消退，无疼痛感觉， 疗效指数＞９Ｏ％；显效：皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻， 疗效指数８９ ～６Ｏ ；好转：皮疹部分消退，局部疼痛减轻， 疗效指数５９ ～３Ｏ ；无效：皮疹小部分消退或无变化或加 重，局部疼痛无减轻，疗效指数＜３Ｏ 。有效率为痊愈加显效。 １．５统计学方法２结果 神经痛无明显疗效。临床证明在给予抗病毒药物的同时有针 对性的使用皮质类固醇激素能减轻带状疱疹伴随神经疼痛的 严重程度。但是使用皮质类固醇激素可能会引起皮损泛发，加 重病情。本院应用更昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗小儿带状 计量资料采用两个样本的均数ｔ检验，各 疱疹取得满意疗效。 １资料与方法 组数据用Ｘ土ｓ表示，计数资料采用ｘ。检验。 ２．１两组治疗后症状体征的消退时间比较（见表１） 从表ｌ 可见，治疗组的止疱、疼痛的减轻、干燥结痂、止痛、痊愈的时 间均比对照组明显缩短，有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ２．２两组患者的疗效比较。结果显示，治疗组（２０例）和对照 组（１６例）的痊愈。显效、有效、无效分别为１６、２、１、１和９、３、 １．１临床资料 １．１．１ 病例选择：２００５年ｌＯ月～２００６年８月，我院门诊皮 肤科收治的３６例４，ＪＬ带状疱疹患者，男２ｌ例，女ｌ５例，年龄 ５～１０岁。均有典型临床表现，病期不超过２ ，７ 内未服用过 抗病毒药物。且无肝肾功能损害，对更昔洛韦、复方甘草酸苷 过敏或不能耐受者，不作为治疗对象。按患者的症状、体征的 严重程度进行０～３级评分：０分为无症状体征，１分为轻度，２ 分为中度，３分为重度。 １．１．２分组３６例患者分为两组：治疗组２Ｏ例，男１１例，女９ ３、ｌ例。有效率分别为９０．Ｏ 和７５．０ 。两组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 袭ｌ 两组小儿带状疱疹患者症状、体征、消退时间（ｄ，ｘ－ｔ－ｓ） 例，病情评分为（２．４土０．５）分。对照组ｌ６例，男ｌＯ例，女６ 例，病情评分为（２．４土０．４）分。病程均为ｌ～２ｄ，两组性别、年 龄、病程、病情评分比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２药物与方法注射用更昔洛韦（长春富春制药有限公司 注：治疗组与对照组比较：＊Ｐ＜０・Ｏ１ ２．３不良反应治疗组有１例小儿在治疗过程中发生轻微 头痛，对照组有ｌ例ｚＪ，ＪＬ发生轻度水肿，但均可耐受，未影响 治疗。 ３讨论 生产），复方甘草酸苷（商品名美能，日本米诺发源制药株式会 社生产）。治疗组给予更昔洛韦５ｍｇ・ｋｇ＇。。溶于生理盐水溶 液２５０ｍＬ中，每日２次。复方甘草酸苷ｌＯｍＬ稀释于５ 葡萄 糖液溶液２５０ｍＬ中，静脉滴注，每日１次；对照组仅静脉滴注 与治疗组相同剂量的更昔洛韦。两组疗程均为７ｄ。 １．３观察指征及方法 １．３．１疗效观察指征：有无新发皮疹，止疱时问，疼痛的减轻 更昔洛韦是一种合成的核苷类广谱抗ＤＮＡ病毒药物， 以治疗和预防免疫功能损害的巨细胞病毒感染为特色，已有 研究证实它对多种ＤＮＡ病毒表现出很强的活性，包括爱滋 病及器官移植的巨细胞病毒，疗效显著，作用迅速，不易耐药， 对多种耐药毒株敏感，在体内可抑制巨细胞病毒、水痘一带状 疱疹病毒、单纯疱疹病毒、ＥＢ病毒的复制，尤其是对缺乏胸苷 激酶的耐药毒株及巨细胞病毒的作用显著“ 。对疱疹患者・在 时间，止痛时问，干燥结痂时间，皮损痊愈时问，是否有后遗神 经痛。 １．３．２疗效观察方法：在开始治疗后的第一、二、四、六、七天 作者简介：刘清安，男（１９６５．９－－）。毕业于石河子大学药学院药 学系．职称：主管药师。联系电话：ｌ３５６５５０８２８６，Ｏ９Ｏ９—６２８９８２７ 无明显禁忌证情况下，早期给予皮质类固醇药如泼尼松，可以 减轻炎症，阻止药物对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用， 减少带状疱疹的神经痛等后遗症 。复方甘草酸苷进入体内 分解为具有药理活性的甘草次酸，其化学结构与肾上腺皮质 ・７７・ 维普资讯 http://www.cqvip.com
海峡药学 ２００７年激素类似，对后者在肝内代谢失活起竞争抑制作用，间接提高 了皮质激素在体内的水平。同时复方甘草酸苷可诱导机体产 效显著（Ｐ＜ｏ．０５）。 参考文献 第１９卷第４期 生 一干扰素，并通过诱导多种酶的效应而减弱或阻断病毒复 制，也能通过增强ＮＫ细胞的活性而调节宿主的免疫力。 。所 以复方甘草酸苷早期用于带状疱疹的治疗，可增强机体抗病 毒能力，抑制炎症过程，减轻神经细胞的损伤，降低带状疱疹 后神经痛（ＰＨＮ）的发生“ 。本文结果显示，更昔洛韦和复方甘 草酸苷联合应用治疗小儿带状疱疹疗效显著，在止疱、止痛、 结痂、痊愈等时间上均较单纯应用阿昔洛韦明显缩短（Ｐ＜０． （１３林能兴，刘武，于春润．等．复方甘草酸苷治疗系统性红斑狼疮的疗 效观察［Ｊ］．中国药房．２００４；ｌ５（３）：１７３． ［２］王秀敏，张建明，李海英．小剂量皮质类固醇激素对带状疱疹神经 痛的影响［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００３；１７（４）：２４６． ［３］王中全，丁卓玲．复方甘草酸苷的临床应用［Ｊ］．中国药房，２００５， ｌ６（２０）：ｌ５８５～ｌ５８６． ［４］李清，刘洋，薛文辉，等．三种方法治疗带状疱疹神经痛临床疗效 观察［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００５，ｌ９（８）：４９Ｏ～４８２． ０１），尤其是Ｘ￣ｄ￣ＪＬ带状疱疹患者在止痛及后遗神经痛方面疗 马来酸桂哌齐特对不稳定型心绞痛的疗效观察 郑炜平（福建省立医院干部特诊二科福州３５０００３） 摘要：目的观察马来酸桂哌齐特对不稳定型心绞痛的治疗作用。方法将９６例不稳定型心绞痛患者分为实验组和对照组，每组４８例，实验 组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特治疗１４ｄ，对照组按常规治疗，监测两组的临床症状、心电图的变化结果，实验组的临床症状、心电图改 善情况，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论马来酸桂哌齐特与传统药物联合应用治疗不稳定型心绞痛疗效确切。 关键词：不稳定性心绞痛；马来酸桂哌齐特 中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—３７６５（２００７）０４—００７８—０２ 不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定型心绞痛（ＳＡＰ）和急 钙蛋白，治疗１４ｄ后复查１８导联心电图。 １．３．１临床疗效评定标准：显效：胸痛、胸闷、心悸等症状消 性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一组临床状态。包括初发型、恶化型 劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛，不稳定型心绞痛是严重 失，心绞痛发作次数明显减少＞８０ ，或持续时间减少；有效： 胸痛、胸闷、心悸等症状缓解，或心绞痛发作次数减少＞５Ｏ％ ～的，具有潜在危险性的临床急症，如不及时治疗随时有发展成 心肌梗死的可能，我们在常规治疗的基础上加用马来酸桂哌 ８Ｏ ；无效：胸痛、胸闷、心悸等症状或心绞痛发作次数减少 齐特取得了较好的临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 不足５Ｏ 或无明显好转或加重。 １．３．２心电图疗效评定标准：显效：静息心电图恢复正常；有 效：静息心电图ＳＴ段回升≥０．０７５ｍｙ，主要导联倒置Ｔ波变 １．１一般资料选择２００４年８月～２００６年８月间我科就诊 的ＵＡＰ患者９６例，其诊断符合ｗＨｏ关于ＵＡＰ的诊断标 准。其中初发型心绞痛４８例，恶化型劳力性心绞痛３２例，其 他各型自发性心绞痛１６例，以上病例均行肌钙蛋白、心肌酶、 心电图检查排除急性心肌梗死。所有患者随机分成两组，对照 浅＞５０％，或Ｔ波由平坦变成＞５０ ，或早搏消失，或传导阻 滞改善；无效：静息心电图改善不明显。 １．４统计学处理判定用ｘ 检验。 ２治疗结果 应用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统学分析，疗效 组４８例，其中男３２例，女１６例；平均年龄７３±４．９岁。实验 组４８例，其中男３４例，女１４例；平均年龄７４±５．１岁，两组 实验组（４８例）和对照组（４８例）的显效，有效、无效例例 数分别为３１、１４、３和２４、１３、ｌ１。两组总有效率分别为９３．８ 性别、年龄、高血压病、糖尿病史、心绞痛类型比较上差异无显 著性意义（尸＞０．０５），具可比性。 和７７．１ 。经ｘ 检验，两组问差异有统计学意义（，＜Ｏ．０５）。 实验组和对照组治疗后心电图改善，其显效、无效例数分别为 １．２方法对照组给予甘油０．５ｍｇ／次，每日３次；合贝 爽（盐酸地尔硫董）３０ｍｇ／次，每日３次；倍他乐克１２．５ ｍｇ／ 次，每日２次；阿托伐他汀１０ｍｇ／次，每日１次；肠溶阿司匹林 １００ｍｇ／次，每日１次，治疗２周。实验组在上述治疗的基础上 加用马来酸桂哌齐特（商品名：克林澳，北京四环制药有限公 司生产）２４０ｒａｇ加生理盐水２５０ｍｌ静滴，每天１次，连用１４ｄ。 治疗前查１８导联心电图，治疗过程中每３天复查心肌酶、肌 作者简介：郑炜平．男（１９７４，９一）。ｌ９９８年毕业于同济医科大学。职 ３Ｏ、１４、４和２３，１３、１２。两组心电图改变总有效率（９１．１ ７％）与 对照组总有效率（７２．９ ），经ｘ 检验，两组间差异有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 冠状动脉病理学研究结果发现：不稳定型心绞痛的发生 和发展与动脉粥样斑块破裂、内膜出血和缩血管物质的释放 有关，破损处血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血 栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄有关。马来酸桂 哌齐特治疗不稳定型心绞痛重要机制包括：（１）通过腺苷增 称：主治医师。从事临床医学工作。联系电话：０５９ｌ一８７３５３８７ｌ ・７８・
