维普资讯 http://www.cqvip.com 中国实验诊断学２０Ｏ７年９月第１１卷第９期 ・。＿——１２７５・－－—— 文章编号：１００７—４２８７（２００７）０９—１２７５—０２ 本科生临床能力培养实践教学模式的构建与探索 钱风华 一，谷树严Ｈ，汪丽 ，闫治才 （１．吉林大学中日联谊医院，吉林长春１３００３３；２．东北师范大学马克思主义学院） 本科生临床能力培养实践是向临床医师过渡的 实习，同样存在上述问题，同时受就业和考研等方面 重要关键环节。本研究在分析影响本科生临床实习 特点基础上，探索本科生临床能力培养实践教学方 法，实行临床实习导师制，在不同学科临床教学基 地，使理论与临床实践充分结合，以满足理论对临床 实践的要求，解决目前临床能力培养的实践教学形 式，完成临床能力培养实践教学的计划，提高本科生 临床教学质量和教学效果，从而使学生理论和临床 实践能力得到全面提高。 １影响临床能力培养实践的原因 随着社会的进步，病人不但要求医师即有较高 的医术，同时也要求医疗服务人性化。临床教学医 院的病人在诊疗中，不同意教学示教，使临床能力培 养的实践教学遇到很多困难，另外，病人疾病本身也 不允许教学示教，使临床实践无论从疾病种类，还是 从学生实践机会很难达到临床能力培养实践的要 求。随高等医学教育的发展，社会对医学人才的需 求不断扩大，但高等医学院校的发展相对缓慢，但招 生规模却不断扩大，使大批学生进入医学院校学习， 给担负临床实习的临床医院带来难以承受的压力， 使临床实践教学计划和目的不能很好完成，严重影 响学校与医院、医患之间和学生与教师之间的关系。 而临床医学的教学需要临床医院承担，面对扩招压 力，从临床医院的规模到师资队伍建设，均与扩大的 医学生队伍不成正比，尤其是临床能力培养的实践 教学，很多学生进入病房实习，给临床工作和示教带 来很大困难，因此现有实践教学模式很难达到临床 实习的真正目的。 临床能力培养的实践教学分为临床课间实习和 临床毕业实习，二者均与临床理论学习相脱节，而且 学时有限，使理论课内容不能很好在临床实践检验。 课间实习学生相对集中，灵活性小，各病种不可能在 有限时间内出现，达不到临床实习效果。临床毕业 基金项目：吉林大学新世纪教育教学改革工程资助项目（Ｓ０３０５３） ＊通讯作者 ， 原因冲击，很大部分学生在最后一年的临床实习阶 段，均开始寻找就业途径和准备复习考取研究生的 准备，使临床实践能力培养中非常重要的实践部分 成为形式。 ２临床能力培养实践教学改革思路 临床医学是实践性较强的学科，临床实践能力 的培养就更显其必要性和重要性。临床能力培养的 实践教学改革就是要培养出符合时代要求的、具有 、创新和综合素质较高的实用性医学人才。如 何解决目前临床能力培养中实践教学存在的问题， 寻找适合临床能力培养实践教学的新模式，已成为 急需解决的重要问题，因此，充分利用现有的医学教 育资源，建立完善、合理的临床能力培养实践教学基 地，使理论课与临床实践密切结合，不仅培养学生的 临床实践能力，而且培养学生的社会和公众意识，以 适应社会、经济和科技发展的需要和社会医学模式 的转变。在改革实践教学模式方面，找出本科生临 床实践薄弱环节，实行导师制，根据临床实习内容不 同，采用指导教师和临床实习带教教师双重带教，制 定评价临床实践教学计划，采取适当考核方法，并提 出具体要求，建立完善教学体系，从而达到全面提高 临床实践教学质量，确保真正实现临床能力培养教 学目的。 ３临床能力培养之实践教学改革方法 临床能力培养是临床医学教育的核心。首先确 定考核标准，对临床能力做出具体要求，明确考核内 容。临床能力培养实践教学考核对原临床教学的考 试方法进行改革，尽可能使考核方法能反映出临床 的教学效果与学生的全面综合能力，除对学生基本 理论考核外，增加实际临床工作能力的综合考核。 考核办法中，将临床实践能力考核分为病历评估、病 历考核、手术或辅助诊疗技术、病历答辩等环节。包 括：①临床实践能力考核：考核在病人床边及检查室 进行，从接诊病人开始，问病史，全面检查和专科检 查，在有限时间完成完整病历及病例分析，提出初步 维普资讯 http://www.cqvip.com
－－－——Ｉ２７６－—。—— 诊断和治疗方针；②临床技术操作能力考核：考核在 处置室和手术室进行，要求学生完成各学科常见的 力培养实践教学模式的构建与探索，目的是使理论 和临床实践相互渗透，在实践中也锻炼学生的 处置和手术简单操作，通过考核评价学生的医疗技 术操作能力；③临床综合能力考核：根据学生书写的 病例进行讨论，并提出几个相关问题，了解学生基本 思考和创新能力，使其理论记忆更加牢固，学生在指 导教师带领下完成临床疾病的诊断和治疗的全过 程，培养临床思维能力。在这一过程中，学生也能更 理论知识掌握情况和知识扩展情况，结合理论考核， 多方面进行综合素质评价。 此外，学院在多个教研室建立了模拟实践教室、 多媒体教室和实践病房教室。临床实践教学基地使 各科学理论和临床实习有机结合在一起，理论模拟 实践教室建立了疾病模拟教具和实践操作模拟教 具，如妇产科教研室的妇科内诊操作、产科四步触诊 操作、妇科肿瘤和正常、异常分娩模型，使妇产科学 理论在模拟的实践中学习和讲授，同时学生也可以 在模型上完成临床实习操作过程。让学生的理论和 实践结合在一起学习。配合丰富系统的图、文、声和 动画结合的多媒体课件在多媒体教室展示给学生， 进一步弥补临床模拟实践现有的不足。从而解决了 学生人数多，教学示教难，临床实践机会少的难题。 实践病房在指导教师的带领下，深入临床病房，进行 临床常规的诊疗工作，让学生在不同病人、病种的情 况下，感受真实的临床工作机会，学习书本上学不到 的东西，也较早的全方位熟悉临床医师职责、工作程 序、临床思维方法等，适应不同环境的疾病变化和处 理，同时对医患关系、医护关系、社会责任意识等有 深入的理解。通过以上教与学，使理论与临床实践 密切结合，拓宽了临床实践渠道，使临床实践方便可 行，避免了临床实践中的诸多矛盾，而且在这一实践 过程中，也可使医学生的综合素质得到提高。 ４临床能力培养实践教学改革意义 目前临床能力培养的实践教学受很多因素影 响，是临床实践教学计划和目的难以完成的主 要原因，不能适应理论对临床实践的要求。如何改 变这一状态并解决这～矛盾，通过在不同学科进行 了改革，取得了较好效果，从而提高了本科生临床课 理论与实践教学质量。 临床能力培养实践教学改革，是社会发展对医 学教育的要求，临床医学是实践性较强的学科，如何 解决好学生的临床能力培养的实践，对未来临床医 生的形成起重要作用。本研究探索和研究的临床能 加深刻理解医师职责以及医护关系、医患关系等人 际社会关系，通过临床指导教师的言传身教，养成良 好的医德医风和职业道德，使医学生多方面的素质 得到提高。 ．通过临床实践能力培养实践教学模式的构建和 探索，解决了目前影响临床实践教学的部分因素，把 教与学融为一体，理论与临床实践密切结合，使学生 参与整个教学活动的始终，更好的理解临床理论知 识，并在各方面都得到了锻炼，能够完成理论对临床 实践的要求，最大程度保证了临床能力培养之实践 教学的计划和目的的完成。在今后的高等医学教育 教学的改革中，临床能力培养的实践教学模式也将 会更加完善尤其在临床实践导师制方面，以进一步 使临床能力培养的实践教学更加符合时代的要求， 培养出高素质的现代化临床实用型医学人才。 总之，本科生临床能力培养实践教学模式的构 建与实施，通过实行导师制，加强了本科生临床实践 能力，提高了科研意识，完善了临床医学本科生培养 模式，推动了医学教育中向应用型、复合型人才方向 发展，适应社会发展对临床医师的需要。尽管在实 施过程中存在一些问题，但从长远来看，临床能力培 养实践教学之应用型临床医学人才，是从事医师职 业的必备条件，也是医学生教育国际化的需要。 作者简介：钱风华（１９６９一），女，吉林春市人，助理研究 员，在读博士，主要从事医学教育管理方面研究；谷树严，教 授，硕士生导师，副院长，主要从事眼科学和医学教育管理方 面研究；闰治才，教授，博士生导师，主要从事马克思主义理 论与思想教育方面研究。 参考文献： ［１］王永平，王琳．五年制临床医学专业学生临床基本能力评价指 标体系研究［Ｊ］．中国高等医学教育，２ｏｏｌ，（４）：５２． ［２］张新颜，陈俊国．浅谈医学口』新人才的培养［ＪＪ．中国高等医学教 育，２ｏ０２，（２）：ｉｏ一１１、 ［３］罗旭，连斌，许革．医学院校实行本科生导师制探讨［Ｊ］． 中华现代医院管理杂志，２００５，３（１２）：１１ｏ５． （收稿１３期：２００７一Ｏ１—３０）
