2014年4月全国自考(儿科护理学二)真题试卷

(总分：98.00，做题时间：90分钟)

一、 单项选择题(总题数：30，分数：60.00)

1.小儿神经纤维髓鞘化完成的年龄为 ( ) （分数：2.00） A.2岁 B.4岁 √ C.6岁 D.12岁

解析：解析：小儿3岁时神经细胞基本分化完成；8岁时接近成人；神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。 2.小儿脊柱出现腰椎前凸的时间是 ( ) （分数：2.00） A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 √

解析：解析：小儿在1岁行走时出现腰椎前凸。 3.正常小儿2周岁时体重约为出生体重的 ( ) （分数：2.00） A.1倍 B.2倍 C.3倍 D.4倍 √

解析：解析：2岁时的体重约为出生体重的4倍(12kg)。 4.建议母乳喂养小儿完全断奶的时间为 ( ) （分数：2.00） A.4～6个月 B.6～8个月 C.8～10个月 D.10～12个月 √

解析：解析：小儿从4～5个月开始加辅食，逐渐为断奶做准备，原则上断奶应逐渐进行，最好在春、秋季天气凉爽，小儿身体健康时进行，一般在10～12个月完全断奶，最迟不晚于一岁半。 5.小儿4岁应复种的疫苗是 ( ) （分数：2.00）

A.脊髓灰质炎疫苗 √ B.乙肝疫苗 C.百白破疫苗 D.甲肝疫苗

解析：解析：脊髓灰质炎疫苗需要接种4次，分别是2、3、4月龄及4周岁。 6.Wong-Baker疼痛评估脸谱表的最小适用年龄是 ( ) （分数：2.00） A.2岁 B.3岁 √ C.6岁 D.10岁

解析：解析：3岁以上的儿童可应用Wong-Baker疼痛评估脸谱表评估疼痛程度。

7.符合早产儿特点的是 ( ) （分数：2.00） A.全身毳毛少 B.生理黄疸轻 C.足底纹多 D.棕色脂肪少 √

解析：解析：早产儿皮肤薄嫩、色红、水肿并发亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，头发少而短。足底跖纹少，足跟光滑。生理性黄疸程度较重，消退较晚。

8.孕33周早产儿，生后7小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，诊断为新生儿肺透明膜病，最紧急的抢救措施是 ( ) （分数：2.00） A.应用抗生素 B.纠正酸中毒 C.持续正压供氧 √ D.胸腔闭式引流

解析：解析：新生儿肺透明膜病首先应纠正缺氧，根据患儿情况给予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压呼吸、气管插管作机械呼吸。

9.维生素D缺乏性佝偻病患儿可能出现“O”形腿或“X”形腿的年龄是 ( ) （分数：2.00） A.1～2个月 B.3～4个月 C.6～10个月 D.12～24个月 √

解析：解析：1岁左右小儿开始行走，因骨质软化，下肢负重可出现弯曲现象，形成严重的膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)。

10.符合婴儿肺炎合并心力衰竭的临床表现是 ( ) （分数：2.00）

A.呼吸加快＞50次／分 B.犬吠样咳嗽

C.心率加快＞180次／分 √ D.肝脏在肋下1 cm

解析：解析：肺炎合并心力衰竭时有：心率突然＞180次／分；呼吸加快，＞60次／分；极度烦躁不安，面色苍白，明显发绀；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿。 11.小儿扁桃体发育达高峰的年龄段是 ( ) （分数：2.00） A.6个月～1岁 B.1～3岁 C.4～10岁 √ D.11～16岁

解析：解析：鼻咽扁桃体在6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4至10岁发育达高峰。 12.一健康小儿，前囟约2×2cm，开始出牙，身长65cm，体重7．5kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是 ( ) （分数：2.00） A.6个月 √ B.8个月 C.10个月 D.12个月

解析：解析：小儿前囟约2×2cm，开始出牙，身长65cm，体重7．5kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是6个月。

13.可作为判断腹泻患儿脱水程度的指标是 ( ) （分数：2.00） A.大便次数 B.尿量 √ C.血钠浓度 D.体温

解析：解析：判断脱水常以丢失液体量占体重的百分比来表示，一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量将脱水进行分度。 14.小儿静脉补钾浓度一般不超过 ( ) （分数：2.00） A.2％ B.3％ √ C.0．39‰ D.3‰

解析：解析：小儿静滴氯化钾溶液的浓度不能超过3％(40mmol／L)。 15.我国学龄儿童高血压的诊断标准为血压大于 ( ) （分数：2.00） A.150／100mmHg B.140／90mmHg C.130／90mmHg D.120／80mmHg √

解析：解析：国内应用的小儿高血压标准为：学龄儿童＞120／80mmHg。 16.法洛四联症患儿因活动、哭闹引起缺氧发作时，护士应将患儿置于 ( ) （分数：2.00） A.仰卧位 B.膝胸卧位 √ C.侧卧位 D.半坐卧位

解析：解析：法洛四联症缺氧发作时，需将患儿置于膝胸卧位，轻者即可缓解。 17.早产儿开始添加铁剂的时间应是生后 ( ) （分数：2.00） A.1～2个月 √ B.3～4个月 C.5～6个月 D.7～9个月

解析：解析：早产儿应该在生后4～6周后添加铁剂。 18.能够确诊白血病的实验室检查是 ( ) （分数：2.00） A.血常规 B.骨髓检查 √ C.组织化学染色 D.磁共振检查

解析：解析：骨髓检查是确立诊断白血病和判定疗效的主要依据。 19.符合单纯性肾病综合征临床特点的是 ( ) （分数：2.00） A.高血压 B.大量蛋白尿 √ C.肉眼血尿 D.补体下降

解析：解析：单纯性肾病综合征表现为大量蛋白尿，一般无明显血尿和高血压。

20.患儿9岁，眼睑浮肿1天，尿色变深，1周前曾有咽痛、发热的病史。对疾病诊断最有价值的实验室检查是 ( ) （分数：2.00） A.血常规 B.肝功能 C.尿常规 √ D.血生化

解析：解析：该患儿症状继发于上呼吸道感染后，眼睑浮肿、尿色变深，考虑急性肾小球肾炎可能。 21.急性感染性多发性神经根神经炎主要的临床表现是 ( ) （分数：2.00） A.听力障碍 B.视力障碍 C.运动障碍 √ D.语言障碍

解析：解析：急性感染性多发性神经根神经炎主要的症状是运动障碍。 22.抗癫痫药物使用原则正确的是 ( ) （分数：2.00）

A.定期监测血药浓度 √ B.癫痫发作停止即可停药 C.首次剂量需加倍

D.根据发作情况自行调整药量

解析：解析：抗癫痫药物的使用原则：(1)诊断明确后尽早给与抗癫痫药物。(2)按照癫痫及癫痫综合征的类型选择用药。(3)以单种药物治疗为主，注意观察药物的毒副作用和个体差异。(4)药物开始使用时，从总量的1／2～2／3剂量用起，逐渐增加全量，在医生指导下服用。(5)坚持服药至癫痫末次发作后2～4年，不可过早停药。(6)监测药物血浓度，根据药物的血浓度调节药物，避免自行调整药量或突然停药。 23.川崎病的特征性表现是 ( ) （分数：2.00） A.弛张热 B.荨麻疹样皮疹 C.结膜充血

D.指(趾)端膜样脱屑 √

解析：解析：手足症状是川崎病的特征性表现，在发热早期，手足硬性水肿，手掌和指趾末端可见红斑。随着体温下降，手足皮疹和硬肿也消退，在指、趾端和甲床交界处呈膜样脱屑，重者指、趾甲也脱落。 24.过敏性紫癜的首发症状通常为 ( ) （分数：2.00） A.皮肤紫癜 √ B.腹痛 C.关节痛 D.血尿

解析：解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，且常常是首发症状。 25.约40％的糖尿病患儿第一次就诊时表现为 ( ) （分数：2.00） A.多尿 B.烦渴 C.消瘦

D.酮症酸中毒 √

解析：解析：约有40％糖尿病患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒状态。

26.结核菌素试验后48小时观察注射局部出现红肿硬结，平均直径8mm，判断结果为( ) （分数：2.00） A.+ √ B.++ C.+++ D.++++

解析：解析：结核菌素试验后48～72小时观察注射局部出现红肿硬结：硬结直径不足5mm为“－”；5～9mn，为“+”；10～19mm为“++”；20mm以上为“+++”；除硬结外，还可见水疱、淋巴管炎及双圈反应为“++++”。

27.水痘患儿应隔离至 ( ) （分数：2.00） A.出疹后5日 B.体温正常 C.疱疹全部结痂 √ D.无新发疱疹

解析：解析：水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂，对密切接触者应检疫3周。 28.中毒型细菌性痢疾的潜伏期一般为 ( ) （分数：2.00） A.1～2天 √ B.3～4天 C.5～6天 D.7～8天

解析：解析：中毒型细菌性痢疾的潜伏期多数为1～2天。 29.小儿心跳呼吸骤停抢救时常用的药物是 ( ) （分数：2.00） A.西地兰 B.肾上腺素 √ C.呋塞米 D.地塞米松

解析：解析：小儿心跳呼吸骤停抢救时使用肾上腺素，能增加心肌收缩力，并能使细小室颤转为粗大室颤，使病人对直流电击除颤作用呈有效反应。 30.急性颅内高压是指脑脊液压力超过 ( ) （分数：2.00） A.120mmH 2 O B.140mmH 2 O C.160mmH 2 O D.180mmH 2 O √

解析：解析：脑脊液压力超过1．67kPa(180mmH 2 O)即为颅内高压。

二、 填空题(总题数：7，分数：14.00)

31.小儿头围与胸围相比，出生时头围 1于胸围， 2岁时头围与胸围大致相等。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：大） 填空项1:__________________ （正确答案：1） 解析：

32.新生儿生后 1周起即可添加维生素D。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：1～2） 解析：

33.新生儿硬肿症是由于 1、 2、早产、缺氧等多种因素引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：受寒） 填空项1:__________________ （正确答案：感染） 解析：

34.蛋白质一能量营养不良患儿的实验室检查中，最突出的表现是 1浓度降低。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：血清白蛋白） 解析：

35.法洛四联症的婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，称之为 1。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：缺氧发作） 解析：

36.流行性腮腺炎常见并发症有 1、 2、睾丸炎和附睾炎。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：脑膜脑炎） 填空项1:__________________ （正确答案：急性胰腺炎） 解析：

37.小儿心跳呼吸骤停抢救时胸外按压的频率为 1次／分。 （分数：2.00）

填空项1:__________________ （正确答案：正确答案：60～80） 解析：

三、 名词解释题(总题数：5，分数：10.00)

38.头围 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。) 解析： 39.分离性焦虑 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：分离性焦虑：自婴儿中期至学龄前期的儿童，特别是6个月至2岁半的婴幼儿，与父母或最亲密的人分开时所表现出来的行为特征，称为分离性焦虑。) 解析： 40.小于胎龄儿 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：小于胎龄儿：指出生体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分数。) 解析：

41.新生儿溶血病 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：新生儿溶血病：通常是指母婴血型不合(ABO或Rh血型等)所引起的同族免疫性溶血。) 解析： 42.高渗性脱水 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：高渗性脱水：是指水的丢失多于电解质的丢失，血清钠＞150mmol／L。脱水后细胞外液呈高渗状态。) 解析：

四、 简答题(总题数：5，分数：10.00)

43.简述儿童烧、烫伤急救处理的要点。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：儿童烧、烫伤急救处理的要点：发生孩子烧、烫伤后，首先要立即冷却烧烫伤的部位。方法是用冷水冲洗烧伤部位10～30min，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止，然后尽快送往医院进一步治疗。需要注意的是：①一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；②要妥善保护创面；③不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏；④搬运时，应让伤者仰卧，动作要轻，行进要稳，对途中发生呼吸、心跳停止的，应立即就地抢救。) 解析：

44.简述婴幼儿易患腹泻的因素。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：婴幼儿易患腹泻的因素有：(1)消化系统发育特点：婴幼儿消化系统发育不很完善，胃酸和消化酶分泌少且消化酶活力低，对食物和量的变化的适应性低；因为生长发育快，对营养物质需求较多，且以液体食物为主，故消化道的负担较重；水分代谢旺盛，一旦失水便容易发生体液紊乱；神经系统、内分泌、肝、肾等功能发育均不成熟，受到不良因素的影响后，容易发生消化道功能紊乱。 (2)机体防御机能差：腹泻最常发生在婴幼儿，此年龄阶段免疫系统尚不健全，未产生对各种病原的保护性抗体，因而对病原菌易感。营养不良或体弱儿童更易发生腹泻，且病情严重。) 解析：

45.简述营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的注意事项。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的注意事项：口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠黏膜的刺激。铁剂与维生素C同服，能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服。服药后牙齿发黑，大便发黑，停药后可恢复，属正常现象，可继续用药。) 解析：

46.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：维生素D缺乏性佝偻病的病因：(1)日光照射不足；(2)维生素D摄入不足；(3)围生期维生素D不足；(4)生长速度快；(5)疾病影响或药物作用。) 解析：

47.简述小儿接种卡介苗的禁忌证。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：禁忌证：急性传染病及恢复期病人、有传染病接触史、未过检疫期者、严重慢性病、消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、有明确过敏史者(特别是鸡蛋过敏者)。) 解析：

五、 论述题(总题数：2，分数：4.00)

48.作为一名儿童保健护士，如何指导家长做好新生儿的日常护理。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)保暖：新生儿室必须阳光充足，空气流通。室温保持在22～24℃，相对湿度维持在55％～60％为宜。注意避免对流风及阳光直射新生儿面部。 (2)喂养：正常足月新生儿生后半小时左

右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。提早喂奶可促进母乳分泌，也可预防新生儿低血糖的发生，有助胎粪排出。喂奶后应将小儿竖起，轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢乳，然后取右侧卧位。 (3)预防感染：①新牛儿室应用湿法进行日常清洁：每日须用紫外线照射30～60min，最好准备1～2间周转房，便于定期进行全面清洁及消毒。②护理每个新生儿前、后必须洗手，并严格遵守无菌操作及消毒隔离制度。③凡患有上呼吸道感染、腹泻、皮肤感染及传染病者不可接触新生儿。母亲患有上述疾病时应暂停喂乳，可用吸奶器将母乳吸出，消毒后喂给新生儿。 (4)在医生指导下，进行新生儿筛查。) 解析：

49.患儿女，5岁，4周前无诱因出现反复发热，伴皮疹和关节疼痛，热退后皮疹消失，关节肿痛减轻。实验室检查：血常规Hb 110g／L，RBC 3．6×10 ／L，WBC 11．3×10 ／L，血沉56mm／h，结核菌素试验阴性，胸部X片无异常。诊断为“幼年特发性关节炎”。今日测体温39．5℃，胸背部出现红色皮疹，患儿主诉膝关节、踝关节疼痛，活动不便。 请根据以上资料回答： (1)该患儿3个主要护理问题。 (2)该患儿主要护理措施。 （分数：2.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：(1)主要护理问题： ①体温过高：与关节非化脓性炎症有关。 ②疼痛：与关节肿胀及炎症有关。 ③躯体移动障碍：与关节肿胀疼痛有关。 (2)护理措施： ①降低体温：a．密切监测体温变化，观察热型；b．高热时及时物理降温(有皮疹者忌用乙醇擦浴)；c．及时擦干汗液，更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉；d．保证患儿摄入足够水分和热量；e．遵医嘱使用退热剂。 ②减轻关节疼痛，维持关节的正常功能。 ③做好患儿生活护理，满足其生活需要。 ④急性期后尽早开始关节的功能锻炼：指导家长帮助患儿先做关节的被动运动，再逐渐做主动运动。同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球等，以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节肿痛加重，可暂时停止运动。对关节畸形的患儿，注意防止外伤。 ⑤用药护理：非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应、出血时间延长、血清转氨酶升高等，长期服用需定期检查血象及肝、肾功能等。 ⑥心理护理与健康宣教：关心、体贴患儿，了解患儿及其家长的内心感受，及时给予情感支持。介绍本病的医疗、护理知识，让患儿及家长了解本病的治疗计划，对于较长的疗程有思想准备，并积极配合治疗。鼓励患儿进行正常的学习和活动，促进其身心健康发展。) 解析：

12

9