中医护理骨干培训项目对提升中医护理质量的影响

来源：百家汽车网

护理研究

２０２０年１２月　　第２４期

杨海月

广西中医药大学附属瑞康医院空港院区扶绥县中医医院，广西崇左 532199

【摘要】目的：研究并探讨开展中医护理骨干培训项目对中医护理质量提升的效果。方法：对本院在职的43名中医护理人员于2019年3月开展中医护理骨干培训，并对项目开展前后本院中医护理技术操作实施情况进行对比。结果：通过对本院中医护理人员开展骨干项目培训后可知，本院中医护理人员相关技术操作失误率明显低于项目开展前，上述对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：本院中医医护人员通过开展中医护理骨干培训，其有效提高了中医知识面对和处理临床护理工作中问题的能力，降低护理失误的发生率。【关键词】中医护理；骨干培训项目；中医护理质量[中图分类号]R47-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)24-0120-02

为完成我国2006年《中医药创新发展规划纲要》中提到要实现中医药学“继承、创新、现代化、国际化”4个方面的关键性任务，因此我国卫生部开始逐渐重视全国各地中医发展情况[1]。中医护理是中医学中重要的组成部分，护理工作的执行情况将决定整个中医问诊的成功与否。随着近年来人们对优质生活的追求，以往的中医问诊中的护理服务已无法满足患者的需求。为实现护理与诊疗方式共同发展，我国开始向全国各地实施中医护理骨干培训，通过培养高层次中医护理骨干人才，提升中医护理队伍的专业素质和服务能力

[2]

医思维的运用，讲授雷火灸及穴位贴敷在中医特色护理技术优势的目的。④通过实践来提升护理人员循证按摩、推拿、中药足浴、耳穴压贴等护理方法，使其知晓中医护理文化及经络基本知识对以按摩与入药为主护理模式的重要性。⑤由专家对院内常采用中医治疗病症的护理措施进行说明和指导，例如妇科盆腔炎性疾病中医辨证治疗与特色疗法或糖尿病足的护理技巧等。⑥提高医护人员在患者情志护理与饮食护理方面的护理要求，从情志方面来说，加强与患者之间的沟通，由于患者发病后普遍存在七情中“怒、忧、思、悲、惊、恐”六情，专家可通过案例列举的方式使护理人员知晓如何正确与患者沟通交流，同时改善其情志，从而提高患者对护理人员的依从性。饮食护理方面，专家可从痹症、痛症、癌症等不同方面列举可调节患者躯干功能的膳食，例如常见消化不良症状，该症病机主为脾虚气滞、胃失和降，治疗需遵循健脾和胃、理气通降，该症可配山药莲子粥、山药大枣粥等达到食疗的目的。上述培训共持续为其1个月的时间。

1.3效果标准　完成中医护理培训后对比本院中医护理人员培训前后3个月中医护理技术操作实施情况，本次研究主要对比穴位敷贴护理、雷火灸护理、中药烫熨治疗管理、情志及饮食护理4项的失误率。护理被判定为失误的标准为：穴位敷贴及雷火灸时出现寻找穴位出错、伤及患者皮肤、中药烫熨治疗不合格，护理过程发生护患矛盾的情况。

1.4统计学方法　将数据纳入SPSS17.0软件中分析，中医护理合格率采用率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2　结果

开展中医护理骨干培训前3个月，43名护理人员在有记录的情况下共完成3235次护理工作，其中在穴位敷贴护理出现15次护理不当事件、雷火灸护理不当事件12次、中药烫熨治疗管理不当事件16次、情志及饮食护理不当事件21次，失误率为1.98%；培训后3个月护理人员在有记录的情况下共完成3309次护理工作，其中在穴位敷贴护理出现3次护理不当事件、雷火灸护理不当事件3次、中药烫熨治疗管理不当事件5次、情志及饮食护理不当事件7次，失误率为0.54%，上述对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

。为响应国家号召，本院对在职的43名中医护理人员开展

相关培训，并对培训前后我院中医人员质量进行对比，并探讨该培训对当前医院护理项目的影响，本次研究成果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　对本院在职的43名中医护理人员于2019年3月开展中医护理骨干培训，本次纳入的护理人员中男性2名、女性41名，年龄21～43岁，平均年龄(27.43±4.51)岁，其中：大专学历6名、本科学历32名、本科以上学历3名。

纳入标准：①本次纳入护理人员均已在职2年以上；②所选护理人员无参加中医护理骨干培训项目经历，均首次参加；③研究对象已知晓本次研究内容，并已签署知情同意书。

排除标准：①在院实习的护理人员；未正式签署劳动合同的护理人员；③因主、客观因素放弃参加培训的护理人员。

1.2方法　本次纳入对象均参加中医护理骨干培训，培训项目包括：①培训开展前优先回顾穴位、经络等中医常用的基础知识，并邀请临床资深专家通过小班教学、小组讨论与临床实践的方式进行授课，为中医护理骨干培训的正式内容做好铺垫。②专家分别对痛症、痹症的疾病护理、临床护理以及综合护理干预方面入手，同时熟练掌握对痛症患者施以雷火灸以及拔罐、刮痧等中医优势技术，并学习如何布置、规划布局，使病房条件能为中医护理服务。其主要为突出中医护理质量控制与病房规范化管理在患者中的应用。③由专家向护理人员传授雷火灸与穴位敷贴的相关知识，对药物竹罐疗法、雷火灸、颈肌锻炼法等护理流程进行说明，并逐渐转移至护理层面，通过提问的方式帮助护理人员回忆并整理实行不同穴位护理过程中的要点及注意事项，以达到推广中

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表1　培训前后中医护理失误率对比[例(%)]

时段

穴位敷贴雷火灸治疗中药烫熨治情志及饮食

失误率

护理不当护理不当疗管理不当护理不当

12(0.37)3(0.09)5.6190.018

16(0.49)5(0.15)6.0330.014

21(0.65)7(0.21)7.3520.007

(1.98)18(0.54)27.2000.001

护理研究

医护理技术的共通结合，实现互利互补，最终达到加快中医护理学科建设，促进中医护理学科的可持续发展的目的[5-6]。本次研究选择本院43名中医护理人员，经过为期1个月的中医护理骨干培训，其护理质量得到明显上升，失误率由护理前的1.98%下降至0.54%，该数据差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，本院中医医护人员通过开展中医护理骨干培训，其有效提高了中医知识面对和处理临床护理工作中问题的能力，降低护理失误的发生率。参考文献

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医药卫生(全文版),2016,4(3):126-127.

[2]贾春花.全国中医护理骨干培训后的思考与启示[J].智慧健

康,2018,4(2):92-93.

[3]张建霞.浅谈全国中医护理骨干培训在基层临床护理工作中的应

用[J].光明中医,2018,33(24):145-147.

[4]高园,张伟,孙玉勤.浅谈全国中医护理骨干人才培训项目在临

床护理工作中的融合[J].中医药,2017,35(5):86-87.

[5]谢晓梅,余晓云,周萍,等.全国中医护理骨干人才培训体会[J].

临床医药文献电子杂志,2017,4(79):200-201.

[6]陈琼.全国中医护理骨干人才培训体会[J].中国社区医

师,2017,33(5):167-169.

培训前

15(0.46)

(n=3235)培训后

3(0.09)

(n=3309)2

8.297χ值

P值0.004

3　讨论

中医药学乃我国国粹之一，作为医疗行业工作者，有必要将其继续传承和发扬。为彰显中医药对世界医学发展的贡献，提高中医学诊疗水平是目前我国致力于发展的目标与方向。其中中医护理工作是完善中医诊疗的基础与关键，因此近年来我国多省市开始自主开展中医护理骨干培训项目，通过从中医护理中常见的穴位护理、雷火灸护理、中药烫熨治疗护理、患者情志护理及饮食护理等方面对在职中医护理人员给予更加专业的医疗护理培训[3-4]。

通过本次培训，将有助于提高基层护理人员中医护理技术及实践能力，有利于向外界展现中医护理优势；培养出中医理论、临床经验、创新行为等专业且优秀中医护理人才；同时在临床护理工作中发挥中医药特色和优势，注重中医药技术在临床护理工作中的作用，突出中医整体观，加强中西

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表3　两组难产产妇的一次胎吸成功率比较[例(%)]

组别

研究A组(n=45)研究B组(n=42)

χ值P值

一次胎吸成功率

34(75.56)40(95.24)15.5310.001

况。吊台接生不仅可及时清除胎儿的分泌物与羊水，在完全娩出胎儿后，还可通过头低脚高位，进一步促进胎儿排出呼吸道废物，从而最大程度降低胎儿窒息率，与上文所述基本一致。本文研究还发现：研究B组难产产妇一次胎吸成功率显著高于研究A组的难产产妇(P<0.05)，说明吊台接生有利于提高一次胎吸成功率。因若产妇发生难产情况时，平台接生的胎吸操作较为困难，操作者多数需要侧身弯腰，从而导致难以发力，故难以一次胎吸成功，一般需2～3次的胎吸操作，而平台接生则可避免操作者发生上述问题，其站位是于产妇正对面，十分有利于操作的实施，故可促进胎吸一次成功[5]。另外，研究B组接生者舒适度显著高于研究A组(P<0.05)，表明吊台接生还可明显提高助产士的舒适度。

综上所述，相较于平台接生，吊台接生可明显降低分娩后会阴感染率，同时可大幅度改善胎儿窒息情况，可以提高胎吸成功率，还可以提高助产士舒适度，具有积极影响作用。参考文献

[1] 周艳和,潘颖群,石美秀,等.不同接生方式对阴道分娩产妇分

娩结局的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):128-130.[2] 沈丽霞,陈海天,李珠玉,等.新产程标准管理下1 0例自然分

娩初产妇的产程特点分析[J].中华妇产科杂志,2019,54(2):93-96.[3] 李晓瑞,姚琴,朱丽红.自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结

局的病例对照研究[J].护理学报,2016,23(21):5-8.

[4] 吴琼华.吊台接生与平台接生临床对比分析[J].中外医学研

究,2017,15(4):149-150.

[5] 范玲.胎头吸引术的技术与技巧[J].中华产科急救电子杂

志,2018,7(3):140-143.

2.4比较所有研究对象接生者的舒适度　研究B组接生者舒适度显著高于研究A组(P<0.05)，详见表4。

表4　所有研究对象接生者的舒适度比较(n=180)(分,x±s)

组别

研究A组接生者研究B组接生者

t值P值

舒适度评分9.62±0.357.54±1.3317.5840.001

3　讨论

目前，随着临床进一步研究自然分娩方法，发现吊台接生具有较佳的效果。相较于平台接生，在吊台接生时，助产人员可于胎头发生仰伸时就给予有效吸痰操作，从而帮助胎儿有效排除鼻根与咽喉等部位的羊水、分泌物等废物[3]。

有相关研究表明[4]：应用吊台接生，可大幅度降低会阴感染率，改善胎儿的窒息情况。本文研究发现：研究B组会阴感染率显著低于研究A组(P<0.05)，提示吊台接生具有降低产妇会阴感染率的作用。这是由于在吊台接生时，利用接生床所特有的结构，可在产妇分娩时将血水、尿液及羊水等污染物全部流入污物桶中，可有效确保床面的清洁与干燥，减少产妇会阴部接触污染物的机会，降低产后会阴感染率。本文研究亦发现：研究B组新生儿窒息情况显著优于研究A组(P<0.05)，表明吊台接生还可有效改善胎儿的窒息情

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