健康评估腹部检查实验报告

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《健康评估》实习报告

学院 医学院 专业 护理学

班级 10护理学1、2班 学号 姓名 指导老师

时间 2011学年第2学期 台州学院

一、课题 多媒体模型练习——肺脏听诊

二、流程 (１.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一）目的要求 ⑴掌握肺脏检查的内容和操作要领;⑵熟悉肺脏听诊的常见异常表现及其特点。

(二)实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤和方法 指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链,将衣服团在头顶上）。⑵点击电脑桌面的肺脏听诊程序,即进入相应界面。随后对肺脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑,同时给模型穿好防尘衣服。

(四)内容和结果

1．按肺脏听诊顺序进行听诊：病人取坐位或卧位,微张口均匀呼吸。由肺尖开始,分别听诊前胸、侧胸和后背，自上而下，逐个肋间进行,左右对称部位对比。

2.正常呼吸音的听诊特点是：支气管呼吸音____＿___＿_＿_＿_______＿______＿__＿＿__＿，

① 肺泡呼吸音___＿_____＿__＿__＿_＿＿_＿__＿,支气管肺泡呼吸音____＿＿___＿____＿__＿。

指出右图所示处所闻及的呼吸音:①_＿_______＿＿_,②＿_____＿＿____，③__＿__＿___＿。

3．异常支气管呼吸音是指_____＿＿＿____＿_＿_____＿___＿__＿____＿____＿＿＿_＿＿__＿_____。

4．干性啰音的听诊特点是_＿_＿__＿__________＿＿___＿＿__＿__＿_＿＿_＿________＿_＿＿____；

湿性啰音的听诊特点是__＿_＿＿_＿＿____＿__＿___＿_______＿＿__＿__＿_____＿＿__＿__＿_。

5．肺炎症实变时可闻及______＿___＿__呼吸音和____＿__＿啰音;支气管哮喘时闻及_____＿__啰音。

6．肺淤血时在＿_＿_______部位闻及________音；肺水肿时在＿＿___＿____部位闻及_____＿__音。

(五)听诊体验

１.听诊部位：__＿_____＿_，判断____＿__＿_＿___＿＿＿__，意义___＿____________＿＿_＿＿______＿__。

２．听诊部位：__________,判断__＿_＿__________＿_＿,意义____＿____＿__＿＿_＿__＿_____＿_____。 ③ ②

3．听诊部位：＿＿________,判断＿_____＿＿_____＿＿___,意义__＿__＿___＿______＿＿___＿______＿_。

4.听诊部位:__________，判断＿＿_＿＿___＿_＿_______,意义_＿__＿_＿_____＿__＿___＿_______＿__。

5．听诊部位：_＿__＿__＿__，判断____＿___＿_＿__＿＿__＿,意义＿＿＿＿＿_＿_＿＿____＿____＿__＿＿_＿____。

一、课题 多媒体模型练习——心脏听诊

二、流程 (１．目的要求 ２.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会) (一）目的要求 ⑴掌握心脏检查的内容和操作要领；⑵熟悉心脏听诊的常见异常表现及其特点。

（二）实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三）步骤和方法 指导学生进行以下操作：⑴打开电脑主机，同时解开模型身上的防尘衣服(拉开拉链，将衣服团在头顶上)。⑵点击电脑桌面的心脏听诊程序，即进入相应界面。随后对心脏听诊的内容、特点及常见的异常特征逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。⑶在老师示教下进行相应的体验与练习。⑷实验结束后，关闭电脑,同时给模型穿好防尘衣服。

(四）内容和结果

１.心脏听诊顺序:二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第一听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。

２．心脏听诊的内容包括：______＿＿、＿_____＿_、____＿＿__、__＿＿____、_＿＿_＿___和____＿＿＿_。

３．听诊第一心音:部位______,特点＿＿＿＿_＿＿___＿__;第二心音：部位＿_____，特点_＿＿_＿_＿＿__＿＿。

4.体会s１改变:二尖瓣狭窄时s1_______，二尖瓣关闭不全时s1___＿_＿_,心房颤动时s1_＿＿____。

6．二尖瓣狭窄,在_＿_＿__＿__听诊区闻及_＿___＿__样_____＿＿__期杂音，传导＿＿＿_____＿____＿＿＿＿__。

7．二尖瓣关闭不全,在_________听诊区闻及_＿______样_________期杂音，传导__＿___________＿。

8．主动脉瓣狭窄,在_____＿___听诊区闻及_____＿__样_＿__＿＿＿__期杂音,传导_＿＿___＿______＿_＿_。

9.主动脉瓣关闭不全，在＿＿___＿_＿_听诊区闻及________样__＿_____＿期杂音,传导＿__＿_______＿_。

10.室间隔缺损，在＿＿_______听诊区闻及___＿____样_＿＿____＿_期杂音,传导___＿__＿___＿_＿＿＿___。

１1．动脉导管未闭，在___＿__＿_＿听诊区闻及_＿______样__＿___＿＿_期杂音,传导________＿_____＿_。

（五)听诊体验

1.听诊部位:_＿___＿____,判断__＿______________＿，意义_＿＿_＿____＿＿_____＿＿______＿＿＿___。

2．听诊部位：__＿＿____＿_，判断_______＿＿＿___＿＿_＿＿，意义＿_____＿_＿_____＿＿___＿___＿＿_＿___。篇二：健康评估实验报告

《健康评估》实训报告

学院 医学院 专业 １3级护理学 班级 学号 姓名 指导老师 时间 2014学年第2学期

台州学院

课题:多媒体模拟诊断综合训练——肺脏听诊 流程:(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 ４．结果/讨论/体会）

(一)目的要求 ⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。 (二）实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程序，

点击界面进入。先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序－听诊考核-肺脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后,关闭电脑,穿好模拟人衣服,填写实验设备使用登记。 (四)内容和结果 1.练习基础听诊

⑴啰音:干啰音的特点是音调较高,声音清楚连续，以呼气时相较多而明显;湿啰音的特点是呈断续的水

泡破裂音，以吸气终末时更明显。请体会:干啰音类型：__＿____＿__、＿___＿___＿_、＿_＿＿＿___＿_＿;湿啰音类型：_________＿、_＿____＿＿__、_＿＿_____＿＿、_________＿_。

⑵肺泡呼吸音：体会＿______＿_＿____、_____＿________、＿_____＿____＿_＿、＿＿______＿＿_____。 ⑶支气管呼吸音:体会正常、异常支气管呼吸音(病因＿_＿____＿_＿、_＿__＿_＿＿__、_＿_＿______＿）。 ⑷胸膜摩擦音:体会听诊特点,音质粗糙，以＿_＿_____＿__＿__＿＿＿较清楚、屏气消失，在＿__＿________＿_

部位易听到;体会胸膜摩擦感的触诊特点。其常见病因为：_＿__＿＿＿_＿___＿＿＿。 ⑸小儿呼吸音:体会听诊特点,类型有________＿___、______＿＿____、＿_＿_＿＿__＿＿__、____＿_＿____。 2．练习鉴别听诊

⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音_______＿＿__＿__＿_＿_＿_＿＿________＿_＿＿＿__,支气管呼吸音_________＿_

_＿＿＿_＿______＿_＿___＿_＿_＿_，支气管肺泡呼吸音＿_____＿_＿____＿______＿＿_＿______＿__。 ⑵体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。

⑶体会：干啰音与湿啰音;哨笛音、鼾音、哮鸣音；大 中 小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。 （五)思考

1.肺炎症实变时可闻及_____＿_____＿_呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及_＿_＿____啰音。 2.肺淤血时在____＿_____部位闻及__＿_＿___音;肺水肿时在＿_＿_______部位闻及________音。 ３．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：

课题：多媒体模拟诊断综合训练——心脏听诊 流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)

(一)目的要求 ⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点;⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。 (二）实验准备 检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三）步骤和方法 ⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服（团置于头顶上)。⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序，

点击开始-ｏｋ进入。先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点,并填写相应实验报告内容。再体会鉴别听诊内容。最后还可练习桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。⑷老师巡视指导和答疑。⑸实验结束后，关闭电脑,穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。 (四)内容和结果 1.练习基础听诊

⑴正常心音：s1 部位__________,特点_＿_____＿_____＿_；ｓ２ 部位＿__＿___＿＿＿，特点＿___＿_________＿_。 ⑵异常心音：心音强度改变,s1增强（病因＿_＿＿____＿、____＿____、_＿__＿__＿）、p2增强、ａ２增强、s１

减弱、ｓ２减弱;心音,第一心音、第二心音;舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。 ⑶心脏杂音:生理性杂音,一般在_________听诊区,闻及___＿＿___样＿_____期杂音,传导＿___＿___。

⑷心律失常：窦性心律不齐，期前收缩,心房颤动(听诊特点＿___＿_______＿＿_＿___＿＿__________)。篇三:腹部检查实验报告书写格式

腹部评估实验报告书写格式

被检查者: 带教老师： 一、视诊

1、腹部外形: 2、呼吸运动： 3、腹壁静脉曲张： 4、胃肠型及蠕动波： ５、腹壁皮肤： 二、听诊

肠鸣音： 次／分 三、叩诊

1、肝上界（右锁骨中线): 2、肝区叩击痛： 3、肋脊角叩击痛： ４、移动性浊音: 四、触诊 1、腹壁紧张度： ２、肝脏触诊:

右肋下 cｍ， 3、胆囊触诊：muｒｐhy征 4、脾脏触诊：

胆囊区叩击痛： 剑突下 cm篇四:健康评估实验指导 《健康评估》实验指导 一、实验内容和学时安排 二、实验要求

1.登陆平台,在《健康评估》—“查看课件”—“见习操作”里面相关视频的指导下，参照《健康评估实验报告》格式以及示例（图片形式或者课本里面的相关示例),完成一例全身评估检查，评估对象可以是同学、亲友等。

2．报告形式：手写一份《健康评估实验报告》，字迹工整,项目齐全， ３.上交形式:邮寄／扫描 （由北医老师批阅;不准拍照) 4.截止日期：2012年1２月１9日

５．学习对象:选《健康评估》的学生（一般为11秋、１２春护专学生）篇五:健康评估实验指导

第一章 健康评估 第一节 健康评估方法

健康评估是研究确定护理对象健康状态及对其反应的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。健康评估作为护士性功能范围内的工作。护士必须学会健康评估的种种方法，得到服务对象的第一手资料,及时给予服务对象身心全面的综合护理。因此，学生必须掌握健康评

估的基本方法。通过这次实验课，要求学生能熟悉问诊在健康评估中的重要性；掌握问诊的内容、方法和技巧,使收集的患者资料内容完整而且逻辑性强;能通过问诊与患者建立良好的护患关系;能初步掌握身体评估的基本方法。

一、操作前准备

1、实验前由教师与标准化病人沟通，准备好标准化病人的基本资料。 2、实验器材准备:听诊器

3、标准化病人提前预约,要求按时到场。 二、操作步骤

1、由教师与一位标准化病人示教，通过教师询问标准化病人的病史，对学生在问诊过程中容易出现的问题(如态度、技巧、内容安排等)及问诊的注意事项与学生共同讨论,及时纠正。健康史内容有:一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史和生育史、家族史、心理社会资料等。

2、教师以一位同学为被评估者,示教身体评估的基本方法。身体评估的基本方法有： 1）视诊

2）触诊:浅部触诊法、深部触诊法（深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法)

３)叩诊:直接指叩法、间接指叩法 4)听诊：直接听诊法、间接听诊法 ５)嗅诊

3、示教完毕，学生6－8人一组，进入病房，对标准化病人进行问诊，并简要记录。 4、学生2人一组,相互检查,训练身体评估的基本方法。 5、实验结束,整理问诊内容,书写病史，交教师批改。 三、注意事项

１、要求学生遵守实验规则、保持肃静、听从教师指导、爱护和节约药品和器材。实验室内器材、标本、药品不得随意搬动,实验结束打扫实验室卫生。

2、注意仪表整洁,要关心、爱护、体贴患者和被评估者。 3、视诊时需要适当的光线，光线太亮或太暗都不利于观察。

４、触诊时护理人员的态度必须稳重、端庄、具有专业的自信,接触护理对象的手应保持温暖、清洁、干爽,以免引起护理对象不适感觉。

5、叩诊时应保持环境安静,护理人员应修剪指甲,并协助护理对象放松及露出叩诊区,以利。对不必要暴露的部位应予适当覆盖。

6、听诊时正确使用听诊器。保持环境安静、温暖、注意避风。最好有隐密、不受干扰的房间和环境，以利于顺利进行。

第二节 一般状态、皮肤、淋巴结评估

一般状态评估是对评估对象全身状态的概括性观察。评估方法以视诊为主,配合触诊、听诊和嗅诊完成。皮肤评估以视诊为主，必要时结合触诊。淋巴结评估应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。通过本次实验课，要求学生能掌握一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法；掌握判断成人发育正常的指标;掌握营养状态的评估指标；熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。

一、操作前准备

1、用物准备：体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 ２、评估对象准备:正常人 二、操作步骤

１、先以一名正常人为被评估者，教师示教一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法。 内容如下:

①一般状态： 评估年龄、发育、营养、神志、面容、体位、步态等。

②皮肤: 评估色泽、弹性、温度、湿度、毛发分布、有无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、瘢痕、溃疡等。

③淋巴结： 评估顺序及部位：耳前，耳后，乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区,颈部 （ 颈前、 后三角 ） ，锁骨上窝、腋窝,滑车上，腹股沟等。

2、教师示教完毕,学生2人一组进行互相评估，其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。

4、正常一般状态、皮肤、淋巴结评估结束后，观看异常体征电教片,边观看,教师边讲解,要求学生仔细观察常见异常体征的特点。

异常体征有:

①病态发育的特点、营养不良 ②体位：被动、强迫。

③表情:淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。

④面容：急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 ⑤步态：蹒跚步态,醉酒步态，共济失调步态等。

⑥皮肤颜色:发绀,苍白,潮红，黄疸,色素沉着。 ⑦皮疹:斑疹，玫瑰疹,丘疹,斑丘疹、荨麻疹。 ⑧出血:出血点 ( 淤点 ), 紫癜，淤斑，血肿。 ⑨蜘蛛痣

⑩水肿：轻度、中度、重度。

５、实验结束后按护理病历书写格式,记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。

3、准确评估相关内容。

4、评估淋巴结时,要求被评估部位放松。 第三节 头、面部和颈部评估

评估头、面部及颈部对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义。头面部和颈部评估以视诊和触诊为主要评估方法。通过本次实验课,要求学生能掌握头面部和颈部评估的基本评估方法;熟悉头面部和颈部评估异常表现的特点及临床意义。

一、操作前准备

1、用物准备:压舌板、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片 2、评估对象准备:正常人 二、操作步骤

1、先以一名正常人为被评估者，教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。 内容如下：

①头颅： 头发颜色 、头颅形状、大小、有无压痛、肿块、头皮。 ②眼：眉有无脱落,睫毛有无倒睫，眼睑有无下垂、水肿,眼球有无突出或凹陷、运动是否自如，角膜是否透明，瞳孔的形状、大小、对光反射、调节反射，结膜有无充血、出血，巩膜有无黄染。

③鼻:外形，有无鼻翼煽动,鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。 ④耳:耳廓外形，分泌物,乳突压痛。

⑤口腔:气味;唇颜色、有无溃疡、疱疹；口腔粘膜有无溃疡、出血点、色素沉着、斑疹; 齿龈有无出血、齿槽溢脓、色素沉着,铅线等； 舌伸出位置、有无震颤;咽部有无充血,出血点,分泌物；扁桃体有无肿大。 ⑥颈部:软硬度、有无包块、血管 ( 有无颈静脉充盈，颈动脉搏动 ) ,甲状腺，气管。

２、教师示教完毕，学生２人一组进行互相评估,其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。

4、正常头面部和颈部评估结束后，观看异常体征电教片,边观看,教师边讲解，要求学生仔细观察常见异常体征的特点。

异常体征有: ①头颅大小形状异常

②眼睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼球突出、巩膜黄染、角膜浑浊。 ③鞍鼻、蛙状鼻、鼻出血、鼻窦压痛。

④口唇黏膜苍白、发绀、口腔黏膜色素沉着、牙龈水肿、咽部充血，出血点,分泌物;扁桃体肿大等。

５、实验结束后按护理病历书写格式,记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。 2、态度要端正。

3、准确评估相关内容。

4、翻转上眼睑时，力度要适中,动作要轻柔。 ５、检查咽部及扁桃体时，压舌板放置位置要正确。 6、评估气管位置时，姿势要端正。 第四节 胸部评估

胸部评估在身体评估中占有重要地位，包括胸壁、胸廓、乳房、肺脏与心脏评估。评估胸部时嘱被评估对象取坐位或仰卧位,按视，触,叩,听顺序，先评估前胸部和侧胸部，再评估背部,对称部位应左右对比。通过本次实验课,要求学生能掌握胸部评估的基本评估方法；熟悉胸部的体表标志；熟悉胸部评估异常表现的特点及临床意义。

一、操作前准备

1、用物准备:软尺、听诊器、异常体征教学片 2、评估对象准备:正常人 二、操作步骤

1、先以一名正常人为被评估者，教师示教胸部评估的基本评估方法。 内容如下：

①胸部体表标线与分区：骨骼标志；标志线；自然陷窝与人为分区。 ②胸壁、胸廓 ③乳房:视诊、触诊

④肺脏：视诊(呼吸运动、呼吸频率、节律与深度)触诊(胸廓扩张度、语颤)叩诊(肺上界 、肺野、肺下界）听诊（正常呼吸音） ⑤心脏：视诊（心前区有无隆起、心尖搏动部位范围强度)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感）叩诊(心界)听诊（听诊部位、听诊顺序、听诊内容）

2、教师示教完毕,学生2人一组进行互相评估,其间教师根据学生操作情况做指导。 3、结束前教师进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。

4、正常胸部评估结束后，观看异常体征电教片，边观看，教师边讲解,要求学生仔细观察常见异常体征的特点。

异常体征有：

①病理胸廓、胸壁静脉怒张、胸壁压痛 ②乳房不对称、乳头内陷、异常分泌物

③呼吸运动减弱、呼吸频率、节律与深度改变(间停呼吸、潮式呼吸)、胸廓扩张度降低、语颤增强或减弱、异常呼吸音

④抬举性心尖搏动、剑突下搏动、心前区震颤、心包摩擦感 5、实验结束后按护理病历书写格式，记录本次实验课评估结果。 三、注意事项 1、光线要适宜。

2、态度要端正。 3、准确评估相关内容。

4、视诊时尽量缩短暴露时间，光线要充足,从不同角度，按一定顺序进行系统、全面的观察。

5、触诊乳房时,手指和手掌平放于乳房上进行滑动触诊,按顺序进行。

６、叩诊时，左手中指紧贴被评估部位,右手中指与被叩打的部位的表面垂直，力度要均匀，注意双侧对比。