附件9
肾病学医疗质量控制指标
第一部分血液透析技术质量控制指标 一、 治疗室消毒合格率
定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m2）的月份数量在当年所占的比例。
计算公式：治疗疗室消毒合格治疗室消毒合格月份100%
12意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率
定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL；每3个月检查内毒素＜2EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。
计算公式：
透析用水生物污染检验合格率透析用水生物污染检验合格月份数量（或季度数量）12（或4）100%
意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
三、 新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
率。计算公式：
新入透析患者乙肝病毒新入透析患者完成乙肝病毒 标志物检测患者数量 志物检测完成率新入血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、 新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 计算公式：
新入透析患者完成丙肝病毒新入透析患者丙肝病毒 标志物检测患者数量 志物检测完成率新入血液透析患者数量100%
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、 新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。 计算公式：
新入透析患者梅毒螺旋体新入透析患者完成梅毒螺旋体 检测患者数量 检测完成率新入血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、 新入透析患者艾滋病病毒检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。
计算公式：
新入透析患者艾滋病 病毒检测完成率新入透析患者完成艾滋病病毒 标志物检测患者数量新入血液透析患者数量100%
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
七、 维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率
定义：每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物 和丙肝病毒标志物检验的比率。
计算公式：
维持性血液透析患者乙肝病毒和丙肝病毒标志物检验完成率每6个月完成乙肝病毒或丙肝病毒标志物 检验的维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者总数量100%意义：反映血透中心感染控制的情况。
八、 维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率
定义：每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的 比率。
计算公式：
维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率3个月内完成血常规检验的维持性血液 透析患者数量维持性血液透析患者数量100%
意义：反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
九、 维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率
定义：每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比 率。
计算公式：
维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率3个月内完成血常规检验的维持性血液 透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十、 维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比 率。
计算公式：
维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率6个月内完成血清铁蛋白检验的维持性血液 透析患者数量维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十一、 维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验 的比率。
计算公式：
维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率6个月内完成转铁蛋白饱和度检验的 维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数量100%
意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
率。十二、 维持性血液透析患者的PTH定时检验完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成PTH检验的比率。 计算公式：
6个月内完成PTH检验的维持性血液透血液 维持性血液透析患者 透析患者数量 PTH定时检验完成率维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十三、 维持性血液透析患者的Kt/V和URR记录完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成Kt/V和URR记录的比 计算公式：
和URR记录的维持性血液 维持性血液透析患者6个月内完成Kt/V 透析患者数量 Kt/V和URR记录完成率维持性血液透析患者数量100%意义：反映血液透析患者透析充分性和质量。
十四、 高血压控制率
定义：每年年底存活的透析前血压＜140/90mmHg的60岁以
下患
者和血压＜150/90mmHg的60岁以上患者占总血液透析患者数量的比率。
计算公式：
高血压控制率透析前血压＜140/90mmHg的60岁以下患者和血压＜150/90mmHg的60岁以上患者合计数量100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者高血压治疗是否达标。
十五、 肾性贫血控制率
定义：每年年底存活的血红蛋白≥100g/L的患者占总血液透析 患者数量的比率。
计算公式：
肾性贫血控制率血红蛋白≥100g/L的患者数量100% 血液透析患者数量意义：反映血液透析患者贫血治疗是否达标。
十六、 血钙控制率
定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占 总血液透析患者数量的比率。
计算公式：
血钙控制率2.10-2.5mmol/L的患者数量100%
血液透析患者数量意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十七、 血磷控制率
定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占 总血液透析患者数量的比率。
计算公式：
血磷控制率血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者数量100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十八、 PTH控制率
定义：每年年底存活的PTH水平在正常值2-9倍的患者占总血 液透析患者数量的比率。
计算公式：
PTH控制率PTH水平在正常值2-9倍的患者数量100%意义：反映
血液透析患者数量血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十九、 血清白蛋白控制率
定义：每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L的患者占总血液透析
患者数量的比率。
计算公式：
血清白蛋白控制率血清白蛋白＞35g/L的患者数量100%血液透析患者数量意义：反映血液透析患者营养状态的情况。
二十、 乙型肝炎和丙型肝炎的发病率（新增应定义为阴性转阳性病例，建议乙肝、丙肝分别计算）
定义：维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占 同期血液透析患者数量的比率。
计算公式：
每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者数量100% 乙型肝炎和丙型肝炎的发病率同期血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制的情况。
第二部分腹膜透析技术医疗质量控制指标 一、 腹膜透析治疗室消毒合格率
定义：腹膜透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m2）的月份数量在当年所占的比率。 计算公式：
腹膜透析治疗室消毒合格率治疗室消毒合格月份数量100%12意义：反映腹膜透析中心感染控制情况。
二、 腹膜透析患者的血常规定时检验完成率
定义：每3个月，腹膜透析患者完成血常规检验化验的比率。 计算公式：
腹膜透析患者的血常规定时检验完成率3个月内完成血常规检验的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%
意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
三、 腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率
定义：每3个月腹膜透析患者应完成血液生化检验的比率。 计算公式：
腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率3个月内完成血液生化检验的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
四、 腹透透析患者的转PTH定时检验完成率
定义：每6个月腹透透析患者完成PTH检验的比率。 计算公式：
腹膜透析患者 PTH定时检验完成率6个月内完成PTH检验的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%
意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
五、 腹膜透析患者的总KT/V记录完成率
定义：每6个月腹膜透析患者完成Kt/V 记录的比率。 计算公式：6个月内完成Kt/V记录的腹膜透析患者数量/腹膜透 析患者总数量
腹膜透析患者 的总KT/V记录完成率6个月内完成Kt/V记录的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。
六、 腹膜透析患者的总Ccr记录完成率
定义：每6个月腹膜透析患者完成Ccr记录的比率。 计算公式：
腹膜透析患者 的总Ccr记录完成率6个月内完成Ccr记录的腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%
意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。
七、 腹膜平衡试验记录完成率
定义：每6个月腹膜透析患者完成腹膜平衡试验。 记录的比率
计算公式：
腹膜平衡试验记录完成率6个月内完成膜平衡试验记录腹膜 透析患者数量腹膜透析患者数量100%意义：评价腹膜透析患者溶质和水的清除能力，腹膜透析方式和 透析方案制定的依据。
八、 高血压控制率
定义：每年年底存活的血压＜140/90mmHg的60岁以下患者和血
压＜150/90mmHg的60岁以上患者占总腹膜透析患者数量的比率。
计算公式：
高血压控制率透析前血压＜140/90mmHg的60岁以下患者和血压＜150/90mmHg的60岁以上患者合计数量100%
腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者高血压治疗是否达标。
九、 肾性贫血控制率
定义：每年年底存活的血红蛋白≥100g/L的患者占总腹膜透析患 者数量的比率。 计算公式：
血红蛋白≥100g/L的患者数量肾性贫血控制率100%
腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者贫血治疗是否达标。
十、 血清白蛋白控制率
定义：每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L的患者占总腹膜透析 患者数量的比率。 计算公式：
血清白蛋白控制率35g/L的患者数量100% 腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者营养状态。
十一、 血钙控制率
定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L的患者占总 腹膜透析患者数量的比率。 计算公式：
血钙控制率2.10-2.5mmol/L的患者数量100%
腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十二、 血磷控制率
定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者占总 腹膜透析患者数量的比率。 计算公式：
血磷控制率血磷水平在1.13-1.78mmol/L的患者数量100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十三、 PTH控制率
定义：每年年底存活的PTH水平在150-600μg/ml的患者占总腹膜
透析患者数量的比率。 计算公式：
PTH控制率PTH水平在150-600 pg/ml的患者数量100%腹膜透析患者数量意义：反映腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标
十四、 腹透中心腹膜炎发生率（病人月）
定义：腹透中心患者总透析病人月与腹膜炎发生次数的比值，即 为每2次腹膜炎发生的间隔（月）。 计算公式：
腹膜透析中心透析炎发生例次 腹膜炎发生率月）腹透患者总治疗时间（意义：腹膜透析中心质量评估的重要指标。
十五、 退出患者治疗时间TOT
定义：退出患者透析病人月总和与患者人数的比值。 计算公式：
退出患者治疗时间退出患者透析病人月 腹透患者患者人数意义：反映中心腹膜透析技术生存率的关键指标。
